Chargé de Fraude Assurance Dentaire

Il y a 5 mois


Paris, France Walters People Temps plein

Une entreprise spécialisé dans le réseau de soins est à la recherche d'un Gestionnaire fraude assurance dentaire en CDI pour une rémunération comprise entre 38 et 40 000€ Brut Annuel

Vous intégrerez le service financier d'une entreprise implantée sur le plan national et spécialisée dans le remboursement des différents frais de santé.
- Instruire et assurer le suivi des dossiers suspectés de fraude
- Instruction des dossiers suspectés de fraude : analyse des dossiers, rédaction de note de synthèse, demandes de renseignements complémentaires, échanges avec les experts métiers, émission d’avis et notification (refus, demande de remboursement, résiliation )
- Organisation des diligences administratives en lien avec les opérations de contrôle (envoi des courriers, saisie dans l’outil, vérification des distributions, relance auprès des professionnels de santé, appels sortants en cas de contestation ), gestion précontentieuse
- Gestion des échanges avec les professionnels de santé et gestionnaires d’assurance : prise d’appels, traitement de demandes, traçabilité
- Analyse critique sur pièces des réponses transmises en vue de statuer sur le dossier dans les limites des délégations indiquées par le responsable
- Faire les liens et assurer le suivi de dossier avec les différents interlocuteurs en interne et chez les correspondants de nos actionnaires et de nos clients
- Préparation des comités d’arbitrage pour les dossiers complexes ou hors délégation
- Contribution au déploiement du dispositif de requêtes/d’indicateurs/ règles permettant l’identification de situation en anomalie et à l’évolution de l’outil de suivi
- Proposition et participation à la mise en place de nouvelles règles de gestion a priori et a posteriori et l’optimisation des processus liés à la lutte contre la fraude.
- Opérer le ciblage des prises en charge et des magasins à contrôler en fonction des résultats algorithmiques de l’outil d’aide à la décision.
- Animation du dispositif de lutte contre la fraude au sein de l’entreprise
- Contribution aux actions de sensibilisation auprès de différents acteurs : collaborateurs, gestionnaires d’assurance,et assister et conseillers les métiers sur cette thématique

Vous êtes au minimum diplômé d'un Bac+2 et avait déjà une expérience d'au moins 5 ans sur un poste similaire. Vous connaissez le monde des soins dentaires et maîtrisez la LCBFT ainsi que la fraude.

Une entreprise spécialisé dans le réseau de soins est à la recherche d'un Gestionnaire fraude assurance dentaire en CDI pour une rémunération comprise entre 38 et 40 000€ Brut Annuel



  • Paris, France IMPACT Recrutement Temps plein

    Nous recherchons pour notre client, société de réseau de professionnels de santé et de complémentaires santé, un CHARGE(E) CELLULE FRAUDE ET CONFORMITE CONVENTIONNELLE - F/H. Rattaché(e) à la Responsable du service de lutte contre la fraude et en étroite collaboration avec les experts santé, votre mission consiste à incarner la politique de la...


  • Paris 2e, France IMPACT Recrutement Temps plein

    Nous recherchons pour notre client, société de réseau de professionnels de santé et de complémentaires santé, un CHARGE(E) CELLULE FRAUDE ET CONFORMITE CONVENTIONNELLE - F/H. Rattaché(e) à la Responsable du service de lutte contre la fraude et en étroite collaboration avec les experts santé, votre mission consiste à incarner la politique de la...

  • Charge de Gestion Sante

    Il y a 2 mois


    Paris 2e, France CARTE BLANCHE PARTENAIRES Temps plein

    Expert en services santé, Carte Blanche Partenaires a pour objectif d’accompagner plus de 12 millions de bénéficiaires en leur permettant d’accéder à des équipements et à des soins de qualité au juste prix ; ainsi qu’à des programmes de prévention en optique, audio et dentaire. Nous sommes un pivot de la relation entre complémentaires...


  • Paris 2e, France IMPACT RECRUTEMENT Temps plein

    Descriptif du poste Nous recherchons pour notre client, société de réseau de professionnels de santé et de complémentaires santé, un CHARGE(E) CELLULE FRAUDE ET CONFORMITE CONVENTIONNELLE - F/H. Rattaché(e) à la Responsable du service de lutte contre la fraude et en étroite collaboration avec les experts santé, votre mission consiste à incarner...


  • Paris, France Shift Technology Temps plein

    The future of insurance starts with AI. To date, Shift Technology's AI-powered products have benefitted more than 300 million policyholders globally by reducing underwriting risk, identifying more fraud, and automating critical tasks throughout the claims process. Shift harnesses the power of AI to enable the world's leading insurance organizations to make...

  • Enqueteur Fraudes

    Il y a 3 mois


    Paris, France CPAM DE PARIS Temps plein

    **ENQUETEUR FRAUDES H/F**: - CDI - PARIS - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD93858 **CPAM DE PARIS**: Travailler à l'Assurance Maladie, c'est s'engager au sein d'un collectif animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions d'assurés : AGIR...


  • Paris, France CPAM DE L'EURE Temps plein

    **Chargé de Lutte Contre la Fraude (H/F)**: - CDI - Evreux - 28 371 € par an - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD91790 **CPAM DE L'EURE**: **"Un métier qui change la vie, ça change tout" ! **L'assurance maladie est une branche de la Sécurité Sociale. En intégrant notre organisme, vous serez fier de contribuer à une mission essentielle...


  • Paris, France CPAM de l'Eure Temps plein

    **Contexte** **"Un métier qui change la vie, ça change tout" ! **L’assurance maladie est une branche de la Sécurité Sociale. En intégrant notre organisme, vous serez fier de contribuer à une mission essentielle d’accès aux soins tout en évoluant au sein d'un cadre de travail bienveillant. Acteur local, notre **Caisse Primaire d’Assurance...


  • Paris 15e, France Crédit Agricole Assurances Temps plein

    **Description du poste**: Chez Crédit Agricole Assurances (CAA), au sein de la Direction des Sinistres de PACIFICA, vous serez rattaché au Responsable Fraude. L'équipe, constituée de 3 collaborateurs, a pour rôle de participer à la maîtrise des risques liés à la fraude sur l’activité de gestion des sinistres et notamment en étant un support pour...


  • Paris, Île-de-France CPAM DE PARIS Temps plein

    La description du posteRattaché au Département Lutte contre la Fraude, le Pôle Enquêtes recrute un responsable enquête fraude.Ce pôle est chargé de mener des enquêtes sur des suspicions de fraude à l'Assurance Maladie afin d'apporter des preuves permettant de qualifier les faits constatés en chambre.En , le Pôle Enquêtes a réalisé enquêtes...


  • Paris, France La Sécu recrute Temps plein

    **Chargé de mission juridique fraudes H/F**: - CDI - Evry Courcouronnes - de 30 € à 36 € par an - NIVEAU 6 - Télétravail possible - NVHADD80098 **CPAM DE L'ESSONNE**: Lorsque vous entendez entreprise dynamique, innovante, socialement responsable, pensez-vous tout de suite à l'Assurance Maladie ? Si vous recherchez une mission qui a du sens ce qui...


  • Paris 1er, France Dogfinance Temps plein

    Descriptif du poste Chez Crédit Agricole Assurances (CAA), au sein de la Direction des Sinistres de PACIFICA, vous serez rattaché au Responsable Fraude. L'équipe, constituée de 3 collaborateurs, a pour rôle de participer à la maîtrise des risques liés à la fraude sur l’activité de gestion des sinistres et notamment en étant un support pour...


  • Paris 9e, France FED Finance Temps plein

    **Dans un contexte de lutte croissante contre la fraude vous serez rattaché(e) à l’équipe Risques et Fraudes. Et à ce titre, afin de sécuriser et de renforcer notre dispositif de lutte contre la fraude.** **Votre fonction**: Ainsi, vos missions sont les suivantes: - Vous effectuez quotidiennement du traitement des actes LCB-FT ; - Vous analysez les...

  • Data Analyst Fraude

    il y a 4 semaines


    Paris, Île-de-France La Mutuelle Générale Temps plein

    MissionNous recherchons un Data Analyst Fraude pour rejoindre notre équipe de lutte contre la fraude. Vous contribuerez à l'identification, à la modélisation et à l'industrialisation des scénarios de fraude, ainsi qu'à la formation des analystes fraude aux nouvelles fonctionnalités.Compétences requisesConnaissance solide de l'actuariat en assurance...


  • Paris La Défense Cedex, France Groupama-fr Temps plein

    MissionGan Assurances, filiale du Groupe Groupama, recherche un Conseiller en lutte anti-fraude pour rejoindre son équipe à Nanterre.En tant que Conseiller en lutte anti-fraude, vous serez chargé de gérer des dossiers avec présomption de fraudes en Automobiles et en dommages aux biens ainsi que des dossiers avec suspicion de blanchiment.Vos missions...

  • Assistante Dentaire

    Il y a 5 mois


    Paris 18e, France Place Dentaire Temps plein

    Depuis 2015, **Place Dentaire** s’engage pour le meilleur de la santé bucco-dentaire mais aussi à l’amélioration ou à la réhabilitation du sourire pour tous et dans toute la France. **Rejoindre nos centres, c’est travailler dans des centres ultra-modernes avec un confort de travail !** Au sein d'un groupe en fort développement, vous souhaitez...

  • Assistante Dentaire

    Il y a 5 mois


    Paris 18e, France Place Dentaire Temps plein

    Depuis 2015, **Place Dentaire** s’engage pour le meilleur de la santé bucco-dentaire mais aussi à l’amélioration ou à la réhabilitation du sourire pour tous et dans toute la France. **Rejoindre nos centres, c’est travailler dans des centres ultra-modernes avec un confort de travail !** Au sein d'un groupe en fort développement, vous souhaitez...

  • Assistant(E) Dentaire

    Il y a 5 mois


    Paris, France Place dentaire Temps plein

    Place Dentaire c’est déjà un réseau de 20 centres dentaires partout en France créé par un chirurgien-dentiste et un médecin depuis 2015. Nos centres proposent de très bonnes conditions de travail et sont équipés des dernières technologies. Dans le but d’accompagner notre expansion, nous recrutons un(e) Assistant(e) Dentaire pour travailler...


  • Paris La Défense Cedex, France Groupama-fr Temps plein

    Mission et objectifsL'objectif principal de ce poste est de contribuer à la lutte contre les fraudes et les escroqueries dans le domaine des assurances.Vous travaillerez en étroite collaboration avec l'équipe de lutte anti-fraude pour identifier et prévenir les risques de fraude, et mettre en œuvre des stratégies pour réduire les pertes...

  • Assistant(E) Dentaire

    Il y a 5 mois


    Paris, France Place Dentaire Temps plein

    Depuis 2015, Place Dentaire s’engage pour le meilleur de la santé bucco-dentaire mais aussi à l’amélioration ou à la réhabilitation du sourire pour tous et dans toute la France. Rejoindre nos centres, c’est travailler dans des centres ultra-modernes avec un confort de travail ! **Description du poste**: Nous recherchons un(e) assistant(e)...