Enquêteur Du Risque Maladie

Il y a 6 mois

Caen, France L'assurance Maladie Temps plein

**Contexte et enjeux**:
**Vous recherchez une mission qui a du sens et vous avez besoin de vous sentir utile en contribuant à lutter contre les abus et les fraudes liés au système de santé ?**

**Le pôle investigations de lutte contre la fraude de la CPAM du Calvados recherche 1 enquêteur**/**rice du risque maladie en CDI à temps plein.**

Rejoindre un organisme de sécurité sociale comme la Caisse Primaire d’Assurance Maladie du Calvados (Caen), entreprise dynamique, innovante, socialement responsable, c’est intégrer un collectif de 502 collaborateurs qui se mobilise au quotidien au service de ses publics (assurés, employeurs et professionnels de santé).

L’équipe du pôle investigations est composée actuellement de 5 enquêteurs/rices, d’une juriste et d'une responsable.

**Votre mission**:
L'enquêteur/rice Assurance Maladie concoure à assurer la pérennité du système de santé en participant à la mise en œuvre des programmes nationaux, régionaux et locaux de contrôle et de répression de la fraude, des activités fautives et abusives.

Son rôle est de réaliser des investigations, y compris sur le terrain, pour lutter contre les abus, fautes et les fraudes ciblant le système de santé. L'enquêteur est tenu de rédiger un rapport d'enquête en respectant le formalisme normé et d’enregistrer l'ensemble de ses dossiers dans un outil de gestion national. Il sait s'adapter, écouter ses interlocuteurs avec pédagogie, gérer des situations conflictuelles et travailler en collaboration avec les partenaires.

Dans le respect des règles de secret professionnel et d'éthique (égalité de traitement, exclusion des conflits d'intérêt, respect du contradictoire et de la présomption d'innocence, neutralité, objectivité...), il/elle aura pour mission de:

- Gérer et exploiter les signalements,
- Mener les investigations,
- Recueillir les éléments probants,
- Rédiger des rapports d'enquête, procès verbaux d'audition ou de constatation,
- Alimenter les bases de données locales et nationales,
- Calculer le préjudice,
- Présenter les dossiers en comité de pilotage de lutte contre la fraude,
- Notifier les suites contentieuses et indus, le cas échéant,
- Participer aux actions de sensibilisation à la lutte contre la fraude.

**Votre profil**:

- Maîtrise des techniques rédactionnelles : savoir rédiger de manière construite, lisible, claire, synthétique, objective et selon des critères normés,
- Savoir étudier et analyser différents types de documents internes ou externes d'ordre fiscal, social, etcafin d'être en capacité de déceler les anomalies au regard de la législation applicable,
- Faire preuve de rigueur,
- Faire preuve de discernement et de perspicacité,
- Savoir adapter sa communication écrite et orale selon ses interlocuteurs,
- Savoir faire preuve d'initiative et d'autonomie,
- Savoir travailler dans l'urgence et prioriser son travail,
- Etre organisé,
- Etre réactif,
- Etre disponible,
- Etre garant de la confidentialité,
- Avoir des aptitudes relationnelles et une capacité à travailler en équipe

Vous savez:

- Utiliser Excel (niveau expert) et les outils informatiques
- Exploiter avec aisance des bases de données
- Transcrire de façon claire, exhaustive et structurée l'information factuelle (qui sera issue des observations et auditions réalisées)
- Faire preuve de discrétion (Ce poste implique un sens aigu du secret professionnel et de la déontologie)

**Objectifs à atteindre**

Les activités de l'enquêteur/rice maladie contribuent à la maitrise des risques financiers cette année, l’objectif est d'atteindre 2 millions d'euros de préjudices détectés et notifiés.

Votre organisation et votre aptitude à travailler en équipe sur des sujets transverses sont des éléments indissociables du poste.

**Votre formation**:
Des connaissances en législation de la sécurité sociale serait un plus ainsi que des connaissances juridiques (droit de la sécurité sociale, droit pénal notamment)

Formation bac + 2 minimum. Expérience dans l’institution ou dans l'emploi appréciée.

**Contact**:
Céline HERY

  • Enquêteur At/mp

    Il y a 6 mois

    Caen, France Pôle Emploi Temps plein

    Nous recrutons un Enquêteur AT/MP H/F pour notre pôle risques professionnels. Le pôle Risques Professionnels, avec son équipe de 4 Enquêteurs AT/MP a pour objectif de concourir à la reconnaissance d'un accident du travail ou d'une maladie professionnelle en vue de justifier l'accès ou la régularisation aux prestations d'Assurance Maladie (Risques...

  • Psychologue Du Travail Expérimenté(E) en Enquête

    Il y a 6 mois

    Caen, France PROS-CONSULTE Temps plein

    L'entreprise Pros-Consulte est spécialisée dans la prévention des risques psychosociaux, le bien-être et la qualité de vie au travail. D’abord ligne d’écoute 24/7, notre offre de services s’est développée avec le temps : interventions sur site, audits des RPS (risques psycho-sociaux), formations, ateliers cohésion d’équipe, coaching,...

  • Responsable de site éditique Assurance Maladie à Caen

    il y a 2 semaines

    Caen, France La Sécurité sociale Temps plein

    Vous êtes rattaché à la directrice du CTI. En tant que responsable de site vous faites partie du comité de direction du CTI. Vous participez ainsi à la construction et à la mise en œuvre de la stratégie du CTI.A votre prise de fonction, vous prenez en charge à plein temps le site éditique de Caen, situé à 150 kms du siège de Rouen. Au fil de...

  • Manager Stratégique

    Il y a 5 mois

    Caen, France CPAM DU CALVADOS Temps plein

    **Manager stratégique - Responsable du département Santé H/F**: - CDI - CAEN - de 43 315 € à 46 564 € par an - NIVEAU 8 - Télétravail possible - NVHADD87593 **CPAM DU CALVADOS**: Rejoignez-nous pour relever le défi passionnant de la transformation du système de santé ! En tant que Responsable du département Santé, **vous serez au cœur des...

  • Conseiller Juridique

    il y a 3 semaines

    Caen, France CPAM DU CALVADOS Temps plein

    **Conseiller juridique H/F**: - CDI - CAEN - de 28 372 € à 30 862 € par an - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD100374 **CPAM DU CALVADOS**: Nous sommes convaincus qu'un métier qui change la vie, ça change tout. Rejoignez-nous pour relever le défi passionnant de la maitrise des dépenses de santé ! La Caisse Primaire d'Assurance Maladie...

  • Contrôleur(Euse) de Prestations

    Il y a 6 mois

    Caen, France CPAM DU CALVADOS Temps plein

    **Contrôleur(euse) de Prestations**: - CDI - CAEN - 25 317 € par an - NIVEAU 3 - NVHADD93166 **CPAM DU CALVADOS**: Vous avez une première expérience dans le domaine du Contrôle, maîtrise des risques, lutte contre la fraude et vous souhaitez la mettre au service d'une mission de service public qui a du sens ? Nous sommes convaincus qu'un métier qui...

  • 2 Charge(E)s de Lutte Contre La Fraude

    il y a 3 semaines

    Caen, France CPAM DU CALVADOS Temps plein

    **2 CHARGE(E)S DE LUTTE CONTRE LA FRAUDE**: - CDI - CAEN - de 26 800 € à 28 300 € par an - NIVEAU 4 - Télétravail possible - NVHADD100390 **CPAM DU CALVADOS**: Apportez votre expertise et jouez un rôle clé dans la lutte contre la fraude visant notre système de santé ! Nous sommes convaincus qu'un métier qui change la vie, ça change tout....

  • Responsable Du Service Accueil de La Cpam de Caen

    il y a 3 semaines

    Caen, France CPAM DU CALVADOS Temps plein

    **Responsable du service accueil de la CPAM de Caen H/F**: - CDI - CAEN - 34 000 € par an - NIVEAU 7 - Télétravail possible - NVHADD100391 **CPAM DU CALVADOS**: Nous sommes convaincus qu'un métier qui change la vie, ça change tout. Rejoignez-nous pour relever le défi passionnant d'une relation clients attentionnée favorisant l'accès aux soins...

  • Conseiller Accueil Et Appels Sortants

    Il y a 6 mois

    Caen, France CPAM DU CALVADOS Temps plein

    **Conseiller accueil et appels sortants H/F**: - CDD - CAEN - 25 300 € par an - NIVEAU 3 - NVHADD92873 **CPAM DU CALVADOS**: Au service de la solidarité nationale, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie du calvados avec ses 528 collaborateurs, se mobilise au quotidien au service de ses publics au profit d'actions d'accès aux droits et aux soins, de...

  • Chargé(E) D'ingénierie de Projet en Prévention

    Il y a 6 mois

    Caen, France CPAM DU CALVADOS Temps plein

    **Chargé(e) d'ingénierie de projet en prévention**: - CDI - CAEN - de 28 372 € à 30 862 € par an - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD89820 **CPAM DU CALVADOS**: Vous avez une première expérience dans le secteur sanitaire et social et vous souhaitez la mettre au service d'une mission de service public qui a du sens ? Nous sommes...

  • Conseiller Téléphonique

    il y a 21 heures

    Caen, France CPAM DU CALVADOS Temps plein

    **Conseiller téléphonique (H/F)**: - CDI - CAEN - 25 845 € par an - NIVEAU 3 - Télétravail possible - NVHADD101239 **CPAM DU CALVADOS**: **Vous recherchez une mission qui a du sens et vous avez besoin de vous sentir utile en contribuant à une mission d'intérêt général ?** Rejoignez la Caisse Primaire d'Assurance Maladie du Calvados (Caen)...

  • Conseiller(ère) Téléphonique

    Il y a 2 mois

    Caen, France CPAM DU CALVADOS Temps plein

    **Conseiller(ère) Téléphonique - contrats CDI et CDD**: - CDI - CAEN - 25 845 € par an - NIVEAU 3 - Télétravail possible - NVHADD98465 **CPAM DU CALVADOS**: Acteur local au service de la solidarité nationale, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie du calvados avec ses 528 collaborateurs, se mobilise au quotidien au service de ses publics...

  • Responsable Adjoint Du Pôle établissements

    Il y a 6 mois

    Caen, France CPAM DU CALVADOS Temps plein

    **Responsable adjoint du pôle établissements (H/F)**: - CDI - CAEN - 28 300 € par an - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD87330 **CPAM DU CALVADOS**: Nous sommes convaincus qu'**un métier qui change la vie, ça change tout.** Rejoindre un organisme de sécurité sociale tel que la Caisse Primaire d'Assurance Maladie du Calvados (Caen),...

  • Responsable du département juridique, investigations et contrôle H/F

    Il y a 2 mois

    Caen, France CPAM DU CALVADOS Temps plein

    Responsable du département juridique, investigations et contrôle H/F Publié depuis 3 jours • Date limite de candidature 30/10/2024 CDI CAEN 43 300 € par an NIVEAU 8 Télétravail possible NVHADD99200 CPAM DU CALVADOS Nous sommes convaincus qu'un métier qui change la vie, ça change tout. Rejoignez-nous pour relever le défi passionnant de la...

  • Conseiller en Soins et Ressources pour les Assurés

    il y a 2 semaines

    Caen, Normandie, France CPAM DU CALVADOS Temps plein

    Professionnalisme au Service de la SantéNous recherchons un conseiller dévoué qui apporte son expertise aux assurés du Calvados, de l'Orne et de l'Eure.Mission PrincipaleAstuinez-vous à répondre aux appels entrants des assureurs tout en promouvant les services offerts par l'Assurance Maladie. Vous détectez les situations d'urgence nécessitant une...

  • Ingénieure Sûreté Opérationnelle F/H

    Il y a 6 mois

    Caen, France orano Temps plein

    Au sein d'une Direction Opérationnelle, le Pôle Sûreté, Sécurité, Environnement et Radioprotection (SSER) a pour mission la maîtrise des risques et la mise en œuvre opérationnelle de l'ensemble de la politique sûreté nucléaire, sécurité, environnement et Radioprotection sur les installations de l'unité opérationnelle.Cette Direction...

  • Responsable Adjoint de Service

    Il y a 3 mois

    Caen, France CPAM DU CALVADOS Temps plein

    **Responsable adjoint de service**: - CDI - CAEN - de 28 370 € à 30 860 € par an - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD95618 **CPAM DU CALVADOS**: Manager dans l'âme, vous aimez impulser et accompagner le changement ? Vous savez conjuguer bienveillance et exigence ? Vous êtes attentif à la qualité du service rendu ? Vous souhaitez mettre...

  • Assistant de Communication

    Il y a 2 mois

    Caen, France CPAM DU CALVADOS Temps plein

    **Assistant de communication / évènementiel H/F**: - CDD - CAEN - 1 710 € par mois - NIVEAU 3 - NVHADD98218 **CPAM DU CALVADOS**: Travailler au sein de l'Assurance Maladie, c'est rejoindre une entreprise qui se mobilise au quotidien au service de ses publics et qui met ses compétences au profit de nombreux projets pour protéger la santé de plus de...

  • Ingénieure Sûreté Opérationnelle F/H

    il y a 1 mois

    Caen, Normandie, France orano Temps plein

    MissionL'Ingénieure Sûreté Opérationnelle F/H est chargée de la maîtrise des risques et de la mise en œuvre opérationnelle de l'ensemble de la politique sûreté nucléaire, sécurité, environnement et Radioprotection sur les installations de l'unité opérationnelle.CompétencesRéaliser les analyses de risques en sûreté nucléaire et...

  • Alternant(E) en Licence Qse à Caen

    Il y a 6 mois

    Caen, France SNCF Temps plein

    **Description de l'employeur** SNCF Réseau entretient, modernise et commercialise l’accès au réseau ferré pour l’ensemble des entreprises ferroviaires de voyageurs et de marchandises. SNCF Réseau c’est: - 30.000 km de lignes à entretenir dont 2700 km à grande vitesse - 53.000 collaborateurs - 35.000 agents mobilisés 24h/24 et...