Ide Responsabilité Populationnelle

**À propos de nous**:
Implanté au cœur des villes de Quimper et Concarneau, au coeur d’un territoire naturel et culturel préservé et bordé par l’Océan Atlantique, le Centre Hospitalier de Cornouaille s’engage à offrir des soins à la pointe de la technologie tout en assurant des soins de proximité. Avec ses 1 154 lits, plus de 190 places et 2500 naissances par an, l’établissement est reconnu sur le territoire.

**Venez rejoindre les équipes du Centre Hospitalier de Cornouaille **Nous sommes 3 200 professionnels à y travailler quotidiennement pour l’accueil et la prise en charge des patients.

Le Centre Hospitalier est engagé dans une politique des Ressources Humaines dynamique s’appuyant sur une offre de formation complète et un accompagnement individuel des professionnels. Nous offrons également des opportunités de carrière.

**Mission**:
**Missions**:

- Appui à la coordination du parcours de santé des patients inclus dans la Responsabilité Populationnelle : orientation et accompagnement des patients dans leur parcours de soins
- Organiser, coordonner et réaliser des actions de santé publique dans le cadre du projet de responsabilité populationnelle
- Mise en œuvre du parcours insuffisance cardiaque en collaboration avec la Chargée de Mission en Responsabilité Populationnelle

**Activités et tâches afférentes au poste**:
Prévention
- Animer des actions de dépistage sur le territoire (internes et externes)
- Orienter les patients/usagers vers le bon interlocuteur
- Accompagner les patients/usagers dans leur parcours de soins
- Intégrer les patients dépistés dans la cohorte Responsabilité Populationnelle
- Assurer le suivi des patients dépistés à risque ou déjà diagnostiquées afin de garantir le lien avec leur cercle de soins
- Mener des actions d’éducation à la santé à destination des publics les plus précaires sur le territoire
- Mener des actions d’éducation à la santé auprès des jeunes
- Mener des actions d’information grand public

Coordination
- Travailler en collaboration avec les structures proposant une offre de santé et les professionnels de santé sur le territoire
- Inclusion de patients dans les cohortes de suivis
- Créer et alimenter les dossiers informatisés des personnes dépistées : recherche et notification du consentement, création du dossier, recherche et complétion du cercle de soins, stratification du patient, suivi et mise à jour des informations du patient

Communication/ Formation
- Réaliser l’évaluation des actions de prévention réalisées
- Réaliser et suivre les indicateurs d’activités
- Participer aux activités du pôle de Santé Publique du CHIC (collaboration aux actions de prévention, de formation et d’information commune aux différentes unités de soins).
- Réaliser des sessions de formation auprès des acteurs de santé et des étudiants

**Démarche qualité**:

- Rédiger les comptes rendus d’interventions (fiches actions)
- Participer à la rédaction du rapport d’activités annuel avec une évaluation quantitative et qualitative de l’activité en lien avec la Chargée de Mission en Responsabilité Populationnelle

**Relations fonctionnelles et hiérarchiques**:
Rattachement hiérarchique:

- Placé sous l’autorité de la Coordonnatrice Générale des soins
- Placé sous l’autorité hiérarchique du Cadre de santé publique

Liaisons fonctionnelles:
Internes:

- Équipes médicales
- Travail en collaboration avec la Chargée de Mission en Responsabilité Populationnelle : suivis des patients (courriers médecins traitants, appels des patients)
- Unités de soins, plus spécifiquement les unités d’endocrinologie, cardiologie
- Unités du pôle santé publique
- Unité Transversale d’Education Thérapeutique

Externes:

- Travail en réseau avec les partenaires de soins libéraux et des CPTS du territoire, lors des actions
- Travail en collaboration avec les structures proposant une offre de santé sur le territoire
- Collaboration avec les associations de patients et d’usagers, patients-partenaires dans les domaines retenus

**Exigences relationnelles**

Contact avec le patient : oui

Contact avec le public : oui

Travail en équipe : oui

Travail autonome au sein d’une équipe : oui

Travail autonome : oui

Poste isolé : non

**Profil**:
**Savoir Faire**
- Analyser une situation et identifier des problèmes de santé relative à son domaine de compétences
- Mener des entretiens
- Réaliser des dépistages
- Mettre en œuvre des actions de prévention et d’éducation à la santé
- Evaluer l’action mise en place et réajuster si nécessaire
- Détecter les situations à risques et orienter les personnes vers une prise en charge adaptée
- Analyser et synthétiser des informations permettant la prise en charge de la personne soignée et la continuité de la prise en charge lorsqu’il y a lieu
- Avoir des Capacités pédagogiques : éducation à la santé,