Enquêteur/trice de Contrôle et de Lutte contre la Fraude

il y a 4 semaines


Nanterre, Île-de-France CPAM 92 Temps plein
Poste

L'enquêteur/trice de contrôle et de lutte contre la fraude est un professionnel qui intervient dans le cadre de la politique de contrôle et de lutte contre la fraude de l'Assurance Maladie. Il/elle a pour mission de procéder à toutes les vérifications ou enquêtes concernant l'attribution de prestations demandées ou des soins remboursés : fraudes, GDR, contentieux, gestion des droits.

Au sein d'une équipe de 5 enquêteurs, vous êtes missionné par le directeur de l'organisme pour intervenir auprès des assurés, des professionnels de santé et des entreprises, afin de recueillir par téléphone ou au domicile/cabinet, tous les éléments nécessaires à votre enquête dans les conditions d'exercice définies par l'agrément et l'assermentation.

Il/elle est amené(e) en conséquence à rédiger des procès-verbaux de constatations, permettant à l'organisme, dans un second temps, de pouvoir se prononcer.

Il/elle donne les moyens aux gestionnaires de statuer au plus juste sur une situation. Il/elle se situe en bout de chaîne d'un processus d'investigation.

Profil recherché

Ce poste est fait pour vous si vous avez une formation Bac+3 et que vous possédez les compétences et qualités suivantes :

  • Bonne capacité rédactionnelle et orale
  • Rigueur et sens de l'organisation
  • Solides connaissances dans le domaine des prestations (AS/AT, NGAP, CCAM)
  • Esprit d'analyse et de synthèse

Aptitude à conduire des enquêtes de terrain

Capacité à gérer des situations sensibles et complexes et à adapter son langage et le contenu des messages à la variété du contexte et des circonstances

Etre capable d'étudier et analyser différents types de documents internes ou externes afin d'être en capacité de déceler les anomalies

Capacité à travailler en transverse avec les services demandeurs et partenaires

Capacité à respecter les échéances

Autonomie dans le respect du reporting

Conditions

Niveau 5A, à partir de 2026€ ; Rémunération sur 14 mois

Poste basé à Nanterre (Nanterre préfecture RER A) en CDI

Le/La candidat(e) retenu(e) devra se conformer aux exigences de la politique de sécurité des systèmes d'information de l'organisme et devra notamment respecter les règles en matière de confidentialité et de respect du secret professionnel.



  • Nanterre, Île-de-France CPAM DES HAUTS-DE-SEINE Temps plein

    Description du posteL'enquêteur/trice de contrôle et de lutte contre la fraude est chargé(e) de garantir la bonne utilisation du système de santé.Il/elle intervient dans le cadre de la politique de contrôle et de lutte contre la fraude de l'Assurance Maladie.Les missions de l'enquêteur/trice incluent la vérification et l'enquête sur...


  • Nanterre, Île-de-France CAF DES HAUTS-DE-SEINE Temps plein

    Présentation de l'entrepriseLa CAF des Hauts-de-Seine, un organisme public chargé de gérer les prestations familiales, recherche un expert en recouvrement et lutte contre la fraude pour rejoindre son équipe.SalaireLe salaire brut annuel est estimé à 33 000 euros, négociable selon profil, avec une rémunération basée sur le niveau 5B.Description du...

  • Enquêteur spécialisé

    il y a 4 semaines


    Nanterre, Île-de-France CPAM 92 Temps plein

    Offre de poste : Enquêteur/triceDescription du posteL'entreprise CPAM 92 recherche un enquêteur/trice pour intégrer son équipe de contrôle et de lutte contre la fraude de l'assurance maladie. Le poste consiste à procéder à toutes les vérifications et enquêtes concernant l'attribution de prestations demandées ou des soins...

  • Chargé d'Etude Juridique

    il y a 4 semaines


    Nanterre, Île-de-France CPAM 92 Temps plein

    Synthèse du posteL'objectif principal de ce poste est d'aider la CPAM 92 à lutter contre les fraudes en répression et en contrôle.Vous travaillerez au sein du service Répression Fraudes, responsable de la politique de lutte contre les fraudes de l'organisme.Vos missions seront variées, allant de l'élaboration du Plan de Lutte contre les Fraudes à la...


  • Nanterre, Île-de-France ARS Ile-de-France Temps plein

    Présentation du poste : Vous rejoindrez la Délégation Départementale des Hauts de Seine, en tant que Responsable cellule Environnement Intérieur H/F. Dans ce cadre, vous serez chargé de contribuer à la mise en œuvre de la politique en matière de lutte contre l'habitat insalubre. Vous participerez également à la gestion des risques sanitaires liés...

  • Cadre expert recours et fraude

    il y a 4 semaines


    Nanterre, Île-de-France CAF DES HAUTS-DE-SEINE Temps plein

    Description du poste Dans le cadre de notre équipe de recouvrement recours et fraude à la CAF des Hauts-de-Seine, nous recherchons un Cadre expert recours et fraude pour renforcer notre équipe. Vous serez chargé(e) de garantir le suivi et le traitement des recours de nos allocataires devant les tribunaux judiciaires et administratifs. Vous devrez...

  • Enquêteur/trice AT/MP

    il y a 4 semaines


    Nanterre, Île-de-France CPAM 92 Temps plein

    Poste d'Enquêteur/trice AT/MPL'Enquêteur/trice AT/MP est un poste clé au sein de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie des Hauts-de-Seine. Ce professionnel est chargé de mener des enquêtes dans le cadre de l'instruction du caractère professionnel d'un sinistre accident de travail, de trajet et maladie professionnelle...


  • Nanterre, Île-de-France CAF DES HAUTS-DE-SEINE Temps plein

    Description du posteLe pôle recouvrement recours et fraude de la branche comptable et financière de la Caf des Hauts-de-Seine est caractérisé par la pluralité des missions couvertes.En effet, 5 gestionnaires recouvrement, accompagnés d'une cadre experte recouvrement amiable et d'une cadre experte surendettement sont chargés du recouvrement amiable des...

  • Chargé d'Etudes Juridiques

    il y a 4 semaines


    Nanterre, Île-de-France CPAM 92 Temps plein

    PosteLe service Répression Fraudes contribue à la politique de lutte contre les fraudes de l'organisme. Il traite les suspicions de fraudes, participe à la détection des fraudes assurées et employeurs et met en œuvre le volet répressif, une fois la fraude détectée.MissionsContribuer à l'élaboration à la mise en œuvre du Plan de Lutte...


  • Nanterre, Île-de-France Cofiroute Siège Temps plein

    Rencontrez l'opportunité de rejoindre la direction financière d'une entreprise leader dans le secteur des autoroutes françaises.Carrière et SituationNous recherchons un(e) responsable financier de trésorerie pour notre siège à Cofiroute Siège, chargé de gérer les flux financiers entrant et sortant associés à tous les principes de contrôle et de...


  • Nanterre, Île-de-France CAF DES HAUTS-DE-SEINE Temps plein

    Description du posteEn tant que Conseiller juridique et technique des recours et de la fraude, vous travaillerez au sein de l'équipe de CAF DES HAUTS-DE-SEINE pour garantir l'exécution de nos missions de service public. Vos missions seront les suivantes :Travailler en étroite collaboration avec les équipes juridiques et techniques pour élaborer...


  • Nanterre, Île-de-France CAF DES HAUTS-DE-SEINE Temps plein

    Description du poste Nous recrutons un conseiller juridique et technique pour rejoindre notre équipe de recours et fraude. Vous serez amené(e) à travailler en appui des conseillers juridiques et techniques, en participant à la rédaction des mémoires et au suivi des recours. Fonctions clés Assurer le traitement des recours devant le tribunal...


  • Nanterre, Île-de-France CAF DES HAUTS-DE-SEINE Temps plein

    Description du posteVous rejoindrez notre équipe juridique en tant que conseiller juridique et technique en recours et fraude. Vous travaillerez en étroite collaboration avec les conseillers juridiques et techniques pour assurer le traitement des recours de nos allocataires devant le tribunal administratif et le tribunal judiciaire.ResponsabilitésAssurer...


  • Nanterre, Île-de-France AXA Group Temps plein

    Au sein de l'équipe conformité anticorruption, vous contribuerez au maintien de développement et à la mise en œuvre du dispositif de lutte contre la corruption pour AXA France et ses filiales. Vous serez amené à intervenir sur différentes activités liées à la mise en œuvre des 8 mesures de la loi Sapin II, notamment la cartographie des...


  • Nanterre, Île-de-France CAF DES HAUTS-DE-SEINE Temps plein

    Description du PosteNous recherchons un(e) Conseiller juridique et technique pour rejoindre notre équipe.Présentation du PosteAu cœur de l'expertise juridique et technique, vous travaillerez en étroite collaboration avec nos équipes pour traiter les recours et détecter les fraudes. En tant que Conseiller juridique et technique, vos missions seront...

  • Assistant contrôle social

    il y a 2 semaines


    Nanterre, Île-de-France Departement des Hauts-de-Seine Temps plein

    Présentation du posteL'Unité RSA du Département des Hauts-de-Seine recherche un(e) Assistant contrôle social pour rejoindre son équipe dynamique et innovante.MissionVous serez chargé(e) de la gestion des dossiers RSA, notamment la vérification des situations des bénéficiaires, la formulation de propositions de révision des parcours...


  • Nanterre, Île-de-France Departement des Hauts-de-Seine Temps plein

    Présentation du posteL'unité RSA du Département des Hauts-de-Seine recherche un Contrôleur de solidarités pour rejoindre son équipe dynamique.Vous serez chargé de contrôler les situations des bénéficiaires du Revenu de Solidarité Active (RSA) et de veiller à ce que cette aide soit versée au juste droit.Vous travaillerez en lien avec le...

  • Chargé d'Etudes Juridiques

    il y a 2 semaines


    Nanterre, Île-de-France CPAM 92 Temps plein

    FonctionNous recherchons un Chargé d'études juridiques pour rejoindre notre équipe au sein du Service Répression Fraudes de la CPAM 92.Objectifs de la fonctionContribution à l'élaboration et à la mise en œuvre du Plan de Lutte contre les Fraudes de l'Assurance MaladieDétecter les fraudes par analyse de données et préparer les études...


  • Nanterre, Île-de-France Departement des Hauts-de-Seine Temps plein

    L'unité RSA du Département des Hauts-de-Seine est chargée de mettre en œuvre les orientations stratégiques de la collectivité dans le domaine des politiques publiques d'insertion sociale et de retour à l'emploi. Nous sommes en lien avec nos partenaires, notamment Pôle emploi et les communes, pour mener un travail conjoint visant un...

  • Rédacteur juridique F/H

    il y a 4 semaines


    Nanterre, Île-de-France Caf 92 - Direction Comptable et Financière Temps plein

    Description du posteSous l'autorité du responsable du pôle recouvrement, recours et fraude, vous êtes chargé.e de :Rédiger les sanctions dans le cadre du traitement de la fraude (avertissements et pénalités) via l'outil CORALIPréparer et assurer le suivi des dossiers fraudes relevant de la compétence du Conseil DépartementalParticiper au traitement...