Spécialiste en Contrôle Médical à l'Échelle Territoriale
il y a 1 semaine
Présentation de la Mission
Le Service du Contrôle Médical de la MSA ADN est un organisme chargé de garantir la juste utilisation des ressources, de renforcer la pertinence des soins, l'accès aux soins et de développer la prévention conformément à la stratégie nationale de santé et au plan de gestion du risque.
Nous recherchons un Spécialiste en Contrôle Médical à l'Échelle Territoriale pour rejoindre notre équipe pluridisciplinaire composée de médecins, d'un dentiste, et de personnels administratifs.
Ce poste offre une opportunité unique de développer vos compétences en contrôle médical et en conseil auprès des instances partenariales et conventionnelles.
Fonctions Principales
- Apporter à la caisse son expertise sur le système de santé.
- Représenter la caisse et l'institution dans les instances partenariales et conventionnelles.
- S'assurer du caractère médicalement approprié des soins présentés au remboursement et de leur conformité avec les dispositions législatives et règlementaires en vigueur.
- Evaluer la pertinence du parcours de soins de l'assuré atteint de pathologie chronique ou professionnelle et accompagner les situations particulières dans une approche globale en lien avec la médecine du travail, les services sociaux et le médecin traitant.
- Assurer des missions de contrôle et de conseil auprès de la caisse, des instances extérieures vis-à-vis des assurés, des professionnels de santé, des établissements de santé.
- Contribuer à la gestion du risque par des actions de maîtrise médicalisée des dépenses de santé, de lutte contre la fraude.
- Contribuer aux actions contentieuses conventionnelles et ordinales notamment.
- Contribuer par son expertise médicale et ses compétences méthodologiques aux missions de la caisse sur les volets organisation des soins, prévention, promotion de la santé.
Profil Souhaité
- Connaissance des orientations institutionnelles et des enjeux de la protection sociale en particulier dans le domaine des politiques de santé.
- Connaissance de l'organisation, du fonctionnement et des missions du service du contrôle médical.
- Connaissance des outils Informatiques et bureautiques.
- Esprit d'analyse et de synthèse, capacités rédactionnelles.
- Capacités d'anticipation, d'organisation et d'adaptation au changement.
- Qualités relationnelles et goût du travail en équipe.
- Permis B obligatoire.
Il doit obligatoirement fournir une attestation d'inscription au tableau de l'Ordre des médecins.
Avantages
- Horaires flexibles avec dispositif de forfait jour (forfait temps plein ou forfait réduit) ;
- Possibilité d'utiliser un véhicule de service de la flotte pour ses déplacements professionnels ;
- Entreprise à valeurs humaines
- Tickets restaurants d'une valeur faciale de 8.50 euros, dont 5.10 euros à la charge de l'employeur
- 13ème mois
- Mutuelle, CSE
La rémunération proposée est de 62 712.12€ brut annuel à temps plein sur 13 mois à laquelle s'ajoute une prime d'intéressement. La rémunération est négociable en fonction de l'expérience professionnelle du candidat.
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Spécialiste en contrôle médical
il y a 3 semaines
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