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Chargé(E) D'investigations
il y a 1 semaine
L'Assurance Maladie est au cœur de notre système de santé. Notre mission ? Gérer les risques liés à la maladie, la maternité, le décès, et les risques professionnels, en lien avec les assurés, les professionnels de santé et les employeurs.
En rejoignant la Caisse Primaire d'Assurance Maladie de Moselle, vous agissez directement au niveau local, pour protéger la santé de près de 60 millions d'assurés.
Chaque jour, plus de 950 collaborateurs s'engagent auprès de nos assurés du département de la Moselle pour faciliter l'accès aux droits et aux soins pour tous, prendre en charge leurs dépenses de santé et les accompagner dans la préservation de leur santé.
En intégrant nos équipes, vous vous engagez au service de la solidarité locale et de la santé de tous.
Si vous partagez vous aussi ces valeurs, rejoignez-nous
**Description du poste**:
Rattaché à la direction comptable et financière, le service contrôle contentieux et lutte contre la fraude se divise en deux pôles:
Le pôle investigations et le pôle suites contentieuses.
Ces deux pôles travaillent en étroite collaboration afin de détecter, analyser et proposer des actions de lutte contre les abus, les fautes et les fraudes ciblant le système de santé.
Ainsi, le chargé d'investigations contribue dans le cadre des plans nationaux et loco-régionaux de contrôles contentieux, et de la gestion des signalement internes et externes, à la répression des fraudes, des activités fautives et abusives.
Le service contribue ainsi à préserver notre système de soin et s'adapte continuellement aux nouvelles formes de fraudes pour gagner en efficacité.
Notre pôle investigations est composé d'un cadre technique ainsi que de six assistants experts basés sur Metz et Sarreguemines.
Afin de renforcer notre pôle investigations, nous recherchons notre chargé d'investigations lutte contre la fraude en CDI.
**Les missions principales sont les suivantes**:
- Étudier les signalements internes ou externes sur les différents champs de l'Assurance Maladie (affiliation, prestation en nature ou en espèces)
- Conduire des enquêtes auprès des différents publics pour recueillir, par des investigations en chambre et/ou des investigations de terrain, les éléments de preuve.
- Réaliser des requêtes et analyser les informations recueillies au travers d'éléments statistiques, de témoignages, de pièces justificatives et d'informations obtenues dans le cadre du droit de communication. Un suivi est réalisé ainsi que le reporting des résultats.
- Calculer les indus dans le cadre des programmes de contrôles nationaux et régionaux (professionnel de santé et assurés).
- Formaliser, dans un rapport d'investigation et dans un compte rendu d'audition, les conclusions obtenues et proposer des préconisations à suivre en lien avec le pôle suites contentieuses.
En parallèle, le chargé d'investigations gère les activités communes au service Lutte Contre la Fraude. Il effectue une veille règlementaire et une base documentaire interne ainsi qu'une veille jurisprudentielle.
L'ensemble de ces missions sont réalisées dans le respect des règles du secret professionnel et de l'éthique.
**Profil recherché**:
Ce poste est fait pour vous si:
Vous êtes **issu d'une formation juridique et avez une expérience réussie sur des missions similaires.**
Si toutefois vous ne possédez pas encore les connaissances ci-dessus, une forte capacité d'apprentissage sera nécessaire afin d'**intégrer la législation et la réglementation de l'Assurance Maladie.**
Vous avez des capacités de **synthèse**, de **rigueur **et d'**analyse.**
**Une maîtrise du pack Office est attendue**
Vous êtes reconnu pour:
- Votre **force de proposition.**:
- Votre** **grande capacité d'adaptation et d'organisation.
Nous recherchons un profil ayant de solides aptitudes pour le **travail en équipe**, **le sens des relations humaines**, de l'**autonomie **et de la **confidentialité**.
Vous serez accompagné dès votre arrivée par un tuteur pour vous permettre de monter en compétences et de vous familiariser avec notre culture d'entreprise. Cet accompagnement permet de favoriser l'esprit d'équipe et de renforcer la coopération ainsi que l'entraide.
**Conditions particulières**:
**Poste à pourvoir à compter de juin 2024.**
**Contrat CDI à temps plein + horaires variables**
**Semaine du lundi au vendredi. Amplitude horaire 07h-18h.**
**Rémunération de 26K à 28K sur 14 mois + prime d'intéressement versée en N+1 au prorata du temps de présence.**
**A la rémunération proposée viennent s'ajouter**:
- Jusqu'à 20 jours de RTT par an selon les horaires du contrat de travail (de 36h à 39h).
- Des titres restaurants à hauteur de 11€52 par jour travaillé (6.91€ de prise en charge em
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Travailleur(Euse) Social(E)
il y a 1 semaine
Metz, Grand Est, France REALISE Temps plein**Le Service d'Investigation Educative (SIE)**:Le Service d'Investigation Educative de REALISE a pour mission de conduire la Mesure Judiciaire d'Investigation Educative, tant dans le cadre de l'assistance éducative que de celui de l'ordonnance du 2 février 1945. Cette mesure permet au magistrat de rendre une décision sur la situation d'un jeune faisant...
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2 Chargé(E)s de Clientèle
il y a 1 semaine
Metz, Grand Est, France MOSELIS Temps pleinVous recherchez un emploi utile et qui correspond à des valeurs de solidarité ? Dans un secteur en pleine mutation et proposant des perspectives d'évolution ? Avez-vous pensé au logement social ?Acteur majeur de l'immobilier social sur son département depuis plus de 70 ans, MOSELIS construit, gère et entretient un patrimoine varié comprenant plus de...
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Alternance Chargé(e) de marketing
il y a 2 jours
Metz, 57000, Grand-Est, France ISCOD Temps pleinL’ISCOD, spécialiste de la formation en Digital Learning, recherche pour son entreprise partenaire, Un(e) Chargé(e) de marketing & communication, en contrat d'apprentissage, pour préparer l'une de nos formations diplômantes reconnues par l'Etat de niveau 5 à niveau 7 (Bac+2, Bachelor/Bac+3 ou Mastère/Bac+5). Choisissez l’alternance...
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Chargé-e de Mission Bois Construction
il y a 1 semaine
Metz, Grand Est, France FIBOIS Grand Est Temps plein**PRÉSENTATION DE FIBOIS GRAND EST**Vous avez à cœur de vous impliquer dans une structure qui vous permettra chaque jour d'affirmer vos valeurs d'engagement, d'amour de la forêt et du bois ? Vous souhaitez intégrer une équipe de professionnel-les passionné-es ?FIBOIS Grand Est est l'association interprofessionnelle de la forêt et du bois. Au...
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Chauffeur Pl Toupie
il y a 1 semaine
Metz, Grand Est, France D-INTERIM Temps pleinNotre agence D-INTERIM.FR, spécialiste du recrutement dans tous domaines (transport, logistique, industrie et tertiaire), est à la recherche de **:CHAUFFEUR PL TOUPIE (H/F)****- Lieu de prise de poste**:Marange-Silvange**- Votre rôle**:Aux côtés de votre responsable d'exploitation et de vos clients professionnels ; vous serez charge de la conduite d'un...
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Chauffeur Livreur
il y a 1 semaine
Metz, Grand Est, France D-INTERIM Temps plein**D-INTERIM.FR **est votre agence d'emploi généraliste de proximité pour votre recherche d'emploi en intérim, CDD et CDI sur la Moselle. Nous sommes une agence spécialisée dans les secteurs du Transport, de la Logistique, de l'Industrie et du Tertiaire : devenez le prochain fidèle intérimaire de **D-INTERIM.FR**Nous recherchons pour notre client,...
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Chargé de Recrutement
il y a 1 semaine
Metz, Grand Est, France GS Consultants Temps plein**Le groupe****Notre métier ?**Recruter chaque jour des collaborateurs dans le secteur du transport et de la logistique pour les déléguer en mission chez nos clients.Depuis sa création en 2007, Solano ne cesse de se développer et compte aujourd'hui, 40 agences pour 200 collaborateurs.Une entreprise conviviale et conquérante.La réactivité et la...
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Chargé (e) de mission RH en CDD H/F
il y a 2 jours
Metz, 57000, Grand-Est, France SUEZ RV FRANCE Temps pleinSUEZ Recyclage & Valorisation des déchets propose des solutions de gestion et de valorisation matière, énergétique et biologique de tous types de déchets pour produire de nouvelles ressources. Les équipes de cette activité contribuent à la collecte, au tri, au démantèlement, au recyclage, à la valorisation et la commercialisation de nouvelles...
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Chargé d'Affaires
il y a 4 semaines
METZ, 57000, Grand-Est, France MC Intérim Temps pleinRattaché(e) au Responsable d'agence, ce poste s'articule autour de deux missions essentielles : le développement commercial, le recrutement des intérimaires à déléguer Vos Missions Activité Commerciale :- Prospecter, développer et fidéliser le portefeuille clients BTP et/ou Industrie (et autres secteurs)- Identifier les besoins clients et...
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Ingénieur Chargé d'Opérations H/F
il y a 4 semaines
METZ, 57000, Grand-Est, France CDC Habitat Temps pleinPoste basé à METZPlacé(e) sous l'autorité de la responsable développement et maîtrise d'ouvrage, l'ingénieur d'opérations contribue à la réalisation des programmes immobiliers de la société : . Mise en oeuvre des opérations (constructions neuves et réhabilitation lourde de logements) . Participation à l'élaboration de la...
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Alternance Chargé de recrutement
il y a 2 jours
Metz, 57000, Grand-Est, France ISCOD Temps pleinL’ISCOD, spécialiste de la formation en Digital Learning, recherche pour son entreprise partenaire, Cabinet de recrutement et de mise à disposition de talents, un(e) Chargé(e) de recrutement en contrat d'apprentissage, pour préparer l’une de nos formations diplômantes reconnues par l'Etat de niveau 5 à niveau 7 (Bac+2, Bachelor/Bac+3 ou...
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Combattant Engins Blindés
il y a 1 semaine
Metz, Grand Est, France Easyhiring Temps pleinL'agence d'emploi EasyHiring recherche un(e) **Combattant engins blindés **à Châlons-en-Champagne pour nos partenaires l'armée de terre.Votre spécialité consiste à remplir des missions de reconnaissance, d'attaque, d'appui de défense ou d'investigation à bord d'engins blindés, en qualité de pilote, de tireur ou d'opérateur rechargement. Vous...
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Chargé d'Affaires Entreprises Metz H/F
il y a 4 semaines
METZ, 57000, Grand-Est, France LCL Temps pleinEn tant que chargé d'affaires entreprises vous êtes responsable d'un portefeuille d'entreprises. Vous avez en charge le développement du PNB, la maîtrise du risque de contrepartie, le contrôle et l'information à votre hiérarchie des opérations effectuées sur le portefeuille, conformément aux règles imposées par le groupe Crédit...
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Chargé d'Affaires H/F
il y a 4 semaines
METZ, 57000, Grand-Est, France L&C consulting Temps pleinNotre client, société spécialisée dans la mécanique industrielle, recherche son futur :Chargé d'affaires (F/H)Poste basé à Metz (57)Rattaché directement à la Direction, vous êtes en charge du développement de l'activité de la société.Vos missions :- Fidélisation de la clientèle existence- Prospection de nouveaux projets- Réalisation...
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Chargé de Formation H/F
il y a 2 jours
Metz, 57000, Grand-Est, France PAGE PERSONNEL Temps pleinLe poste de Chargé de Formation H/FAu sein d'une équipe de plusieurs personnes, vous assurez le plan de développement des compétences dans son intégralité, à ce sujet vos missions sont : * Participer à la conception du plan de développement des compétences, collaborer avec les exploitants, * Identifier le/les dispositif(s) de formation,...
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Assistant/e Gestion de Contrats
il y a 1 semaine
Metz, Grand Est, France DEKRA Temps pleinDEKRA Industrial recherche un/e Assistant/e de Gestion de Contrats pour son agence de Metz.- Sous la hiérarchie du Responsable Opérationnel et de son adjointe, vous assurez, une fois les affaires conclues, la mise en œuvre de nos contrats de prestation. En autonomie, sur un périmètre déterminé, vous serez garant/e de la fiabilité des données et de...
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Team Leader Qualité
il y a 1 semaine
Metz, Grand Est, France Formel D France Temps pleinFormel D est le prestataire de services mondial de l'industrie automobile. Nous développons des concepts leaders sur le marché ainsi que des solutions individuelles et évolutives tout au long de la chaîne de valeur automobile, du développement à l'après-vente en passant par la production.L'entreprise a été fondée en 1993 à Cologne, en Allemagne....
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Responsable Logistique Et Qualité
il y a 1 semaine
Metz, Grand Est, France Formel D France Temps pleinFormel D est le prestataire de services mondial de l'industrie automobile. Nous développons des concepts leaders sur le marché ainsi que des solutions individuelles et évolutives tout au long de la chaîne de valeur automobile, du développement à l'après-vente en passant par la production.Fondée en 1993, l'entreprise a son siège social de Cologne, en...
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Chargé d'Affaires Génie Climatique H/F
il y a 4 semaines
METZ, 57000, Grand-Est, France In Quarto Temps pleinRattaché au directeur technique de notre bureau d'études fluides, vous gérez des chantiers de conception et mise en oeuvre d'installations de chauffage, de ventilation, de climatisation, de conditionnement d'air et de plomberie-sanitaire.Dans le cadre de vos missions :- Vous prenez en charge en toute autonomie la gestion financière et le...
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Ouvrier(E) Polyvalent(E) en Bâtiment
il y a 1 semaine
Metz, Grand Est, France MOSELIS Temps pleinVous recherchez un emploi utile et qui correspond à des valeurs de solidarité ? Dans un secteur en pleine mutation et proposant des perspectives d'évolution ? Avez-vous pensé au logement social ?Acteur majeur de l'immobilier social sur son département depuis plus de 70 ans, MOSELIS construit, gère et entretient un patrimoine varié comprenant plus de...