Gestionnaire Santé Prévoyance Contrôle Médical H/F

il y a 2 semaines

Châtillon, Île-de-France Harmonie Mutuelle Temps plein
Vous êtes en quête d'une nouvelle aventure professionnelle collective et porteuse de sens ? Vous voulez un parcours qui vous ressemble ? Vous avez envie d'évoluer dans un environnement de travail épanouissant fondé sur la confiance, la diversité et l'égalité des chances ?

Vous êtes au bon endroit Ensemble, nous pouvons faire la différence.

Le poste :

Rattaché(e) au responsable du Département/Service contrôle médical de la Direction OPTISSIMA PREV, vous serez en charge de déterminer les conditions d'octroi des prestations en fonction de l'état de santé des adhérents.

Les missions :

Analyse des dossiers médicaux :
- S'assurer de la cohérence entre les données informatiques et les pièces du dossier avant de réaliser l'analyse médicale
- Analyser et synthétiser les éléments relatifs aux dossiers médicaux transmis dans le cadre des demandes d'adhésion/avenant ou des demandes de prestations
- Evaluer les risques et incidences financières et/ou contractuelles des pathologies déclarées
- Prendre une décision adaptée en fonction des informations médicales du dossier et du type de contrats/garanties concernés
- Demander si besoin des renseignements complémentaires médicaux et/ou
administratifs (aux assurés, aux mutuelles) et/ou missionne un expert
- Solliciter le Médecin Conseil et/ou le Réassureur et/ou sa hiérarchie si besoin
- Détecter les fausses déclarations médicales ou administratives

Mise en oeuvre et suivi des décisions médicales :
- Enregistrer informatiquement les décisions médicales
- Prendre en charge la rédaction des courriers médicaux et/ou administratifs
- Archiver les courriers de manière dématérialisée
- Relancer les assurés à la suite de demandes de renseignements complémentaires, de contentieux

Support et accompagnement :
- Répondre aux demandes de renseignements, d'explications, des contestations en provenance des adhérents, des souscripteurs ou des mutuelles et apporte les justifications techniques nécessaires
- Gérer les réclamations, dérogations et les dossiers judiciaires
- Etudier et répondre aux demandes d'avis adressées par les médecins conseils des organismes décentralisés (en lien avec sa hiérarchie)
- Contribuer au bon fonctionnement du service en remontant les problématiques
- Proposer des solutions d'amélioration continue et participer aux divers projets, activités spécifiques au sein de son équipe (conception d'outils métiers, recettage, mode opératoire)
- Accompagner de manière ponctuelle ses homologues
- Compléter les tableaux de suivi de l'activité du service

  • Gestionnaire Santé Prévoyance Contrôle Médical

    il y a 2 semaines

    Châtillon, Île-de-France Harmonie Mutuelle Temps plein

    Harmonie Mutuelle, membre fondateur du groupe VYV, est un acteur majeur de la protection sociale en France avec 5 millions de personnes protégées, entreprises et entrepreneurs.Harmonie Mutuelle, Membre fondateur du groupe VYV, est un acteur leader de la protection sociale en France et protège 5 millions de personnes, entrepreneurs et entreprises qui ont...

  • Gestionnaire Santé Prévoyance Contrôle Médical H/F

    il y a 2 semaines

    Châtillon, Île-de-France Harmonie Mutuelle Temps plein

    Harmonie Mutuelle, membre fondateur du groupe VYV, est un acteur majeur de la protection sociale en France avec 5 millions de personnes protégées, entreprises et entrepreneurs.Harmonie Mutuelle, Membre fondateur du groupe VYV, est un acteur leader de la protection sociale en France et protège 5 millions de personnes, entrepreneurs et entreprises qui ont...

  • Gestionnaire Santé Prévoyance

    il y a 2 semaines

    Châtillon, Île-de-France Harmonie Mutuelle Temps plein

    Harmonie Mutuelle, membre fondateur du groupe VYV, est un acteur majeur de la protection sociale en France avec 5 millions de personnes protégées, entreprises et entrepreneurs.A propos, qui sommes-nous ? Harmonie Mutuelle, Membre fondateur du groupe VYV, est un acteur leader de la protection sociale en France et protège 5 millions de personnes,...

  • Gestionnaire Santé Prévoyance H/F

    il y a 2 semaines

    Châtillon, Île-de-France Harmonie Mutuelle Temps plein

    En quête d'une nouvelle aventure professionnelle pleine de sens ? Vous recherchez un parcours professionnel qui vous correspond vraiment ? Vous souhaitez évoluer dans un environnement de travail enrichissant basé sur la confiance, la diversité et l'égalité des chances ? Vous êtes au bon endroit pour faire la différence ensemble. Le poste : Gérer...

  • Gestionnaire Santé Prévoyance H/F

    il y a 2 semaines

    Châtillon, Île-de-France Harmonie Mutuelle Temps plein

    Rejoignez une aventure professionnelle enrichissante et valorisante ! Rattaché(e) au Responsable du service de la Direction OPTISSIMA PREV Gestion des contrats d'assurance en respectant les normes de qualité et de législation Autonomie croissante post-formation Participation à des projets opérationnels variés Collaboration avec différents...

  • Gestionnaire Santé Prévoyance en alternance H/F

    il y a 2 semaines

    Châtillon, Île-de-France Harmonie Mutuelle Temps plein

    Harmonie Mutuelle, membre fondateur du groupe VYV, est un acteur majeur de la protection sociale en France avec 5 millions de personnes protégées, entreprises et entrepreneurs.Harmonie Mutuelle, Membre fondateur du groupe VYV, est un acteur leader de la protection sociale en France et protège 5 millions de personnes, entrepreneurs et entreprises qui ont...

  • Gestionnaire santé

    il y a 2 semaines

    Châtillon, Île-de-France Harmonie Mutuelle Temps plein

    A la recherche d'un environnement professionnel épanouissant basé sur la confiance, la diversité et l'égalité des chances ? Rattaché(e) au Responsable du service au sein de la Direction OPTISSIMA PREV, vous aurez pour mission la gestion des contrats d'assurance. Responsable de la gestion complète des contrats d'assurances, de leur ouverture...

  • Infirmier H/F en HAD

    il y a 1 mois

    Châtillon, Île-de-France Vitalis Médical Temps plein

    L'établissement Réseau d'agences d'intérim et de recrutement développé en franchise, Vitalis Médical a été imaginé par des professionnels expérimentés du secteur. Il s'appuie sur deux valeurs fortes : l'esprit entrepreneurial et une expertise métier. Le postePlus qu'un métier, une passion.Vitalis Médical est l'unique réseau d'agences de...

  • Infirmier H/F en HAD

    il y a 4 semaines

    Châtillon, Île-de-France Vitalis Médical Temps plein

    L'établissement Réseau d'agences d'intérim et de recrutement développé en franchise, Vitalis Médical a été imaginé par des professionnels expérimentés du secteur. Il s'appuie sur deux valeurs fortes : l'esprit entrepreneurial et une expertise métier. Le postePlus qu'un métier, une passion.Vitalis Médical est l'unique réseau d'agences de...

  • Gestionnaire Assurance

    il y a 2 semaines

    Châtillon, Île-de-France FAB GROUP Temps plein

    A propos de l'entreprise :FAB Talents est spécialisé dans le recrutement en Finance, Assurance et Banque. Pour l'un de ses clients, un assureur spécialisé en épargne et prévoyance, ils cherchent un Gestionnaire Assurance H/F en CDD de minimum 9 mois.A propos du poste :Travaillant avec une équipe Qualité Relations Adhérents de 3 personnes, vos...

  • Cadre de Santé H/F

    il y a 2 semaines

    Châtillon, Île-de-France Adecco Medical Temps plein

    Votre mission- Organisation du travail et du fonctionnement de l'établissement H24 :- Gestion des plannings, gestion prévisionnelle des emplois, anticipation des besoins en recrutement, entretiens d'embauche, évaluation annuelle des agents- Rôle managériale : Soutien, écoute et encadrement du personnel.- Formation continue des personnels de...

  • Gestionnaire de paie

    il y a 4 semaines

    Châtillon, Île-de-France PAY JOB Temps plein

    Quelles sont les missions ?PAY JOB, cabinet de recrutement dédié aux métiers de la paie depuis2007, accompagne ses clients et candidats avec réactivité ettransparence.NOTRE FORCE ? Notre compréhension du secteur de la paie et de sesspécificités métiers nous permet d'accompagner nos talents àchaque étape du recrutement : du premier échange...

  • Gestionnaire de paie

    Il y a 3 mois

    Châtillon, Île-de-France PAY JOB Temps plein

    Quelles sont les missions ?PAY JOB, cabinet de recrutement dédié aux métiers de la paie depuis2007, accompagne ses clients et candidats avec réactivité ettransparence.NOTRE FORCE ? Notre compréhension du secteur de la paie et de sesspécificités métiers nous permet d'accompagner nos talents àchaque étape du recrutement : du premier échange...

  • Infirmier(ere) Coordinateur(trice) pour SSIAD H/F

    Il y a 3 mois

    Châtillon, Île-de-France Talents Santé Temps plein

    Quelles sont les missions ?Vos missions en tant que Coordinateur(trice) : * Accompagnement du patient et des aidants * Co-construction, suivi et adaptation du projet personnalisé dupatient (projet de soins et projet de vie) * Coordination des interlocuteurs internes et externes sur leterritoire de coordination (partenaires des secteurs...

  • Infirmier(ere) Coordinateur(trice) pour SSIAD H/F

    il y a 2 semaines

    Châtillon, Île-de-France Talents Santé Temps plein

    Poste : Vos missions en tant que Coordinateur(trice) :* Accompagnement du patient et des aidants * Co-construction, suivi et adaptation du projet personnalisé dupatient (projet de soins et projet de vie) * Coordination des interlocuteurs internes et externes sur leterritoire de coordination (partenaires des secteurs sanitaire,médicosocial et social du...

  • Infirmier(ere) Coordinateur(trice) pour SSIAD H/F

    il y a 4 semaines

    Châtillon, Île-de-France Talents Santé Temps plein

    Quelles sont les missions ?Vos missions en tant que Coordinateur(trice) : * Accompagnement du patient et des aidants * Co-construction, suivi et adaptation du projet personnalisé dupatient (projet de soins et projet de vie) * Coordination des interlocuteurs internes et externes sur leterritoire de coordination (partenaires des secteurs...

  • Médecin Pneumologue

    il y a 2 semaines

    Châtillon, Île-de-France Adecco Médical Temps plein

    Votre missionAnnonce : Médecin Pneumologue H/F - Clinique en Martinique / A la recherche d'un souffle nouveau en Martinique ?Clinique ParadisiaqueBienvenue dans notre clinique privée en Martinique, où nous offrons une prise en charge de premier ordre.Cadre idyllique avec vue sur mer pour une ambiance relaxante et inspirante.Contexte du RecrutementType de...

  • Chef(fe) de Produit Marketing Medical

    il y a 2 semaines

    Châtillon, Île-de-France Perrigo Temps plein

    Description générale Acteur majeur de la santé grand public et des cosmétiques, le Laboratoire Perrigo France, filiale du groupe pharmaceutique américain Perrigo Company, s'engage à soutenir la santé et le bien-être des consommateurs grâce à un portefeuille unique de marques leaders sur leur marché telles que : Phytosun Arôms (Santé...

  • Gestionnaire des Ressources Humaines H/F

    il y a 2 semaines

    Châtillon, Île-de-France Placidom Martinique Temps plein

    du posteDans le cadre de cette opportunité, la gestionnaire RH sera chargée de mettre en place des outils divers, des procédures RH et la réalisation de tableaux de bord RH, au suivi des différentes démarches RH et sécurité.Vous occuperez les missions suivantes :Intégration des nouveaux collaborateurs :- - Gestion des dossiers administratifs des...

  • Auxiliaire de Puériculture en Intérim en Crèche H/F

    il y a 2 semaines

    Châtillon, Île-de-France JBM Temps plein

    À JBM Médical, notre agence ne se contente pas seulement de placer des professionnels de santé, nous prenons soin d'eux. Nous excellons particulièrement dans le domaine de la petite enfance, nous sommes ainsi un partenaire de choix pour votre carrière.Notre client est un établissement à CHATILLON offrant des services de qualité en crèche, garderie...