Gestionnaire conseil Assurance Maladie

il y a 2 semaines

Dijon, Bourgogne-Franche-Comté, France Cpam de la Cote d'Or Temps plein

Mission/Activités

Le Gestionnaire conseil au service Soins de ville a pour principales missions :

  • Gérer les demandes de remboursement (Saisie des dossiers, Traitement des rejets et signalements, Traitement des exclusions relatives à la lecture optique, Ordonnancement des paiements, ...)
  • Régulariser les anomalies de paiement
  • Veiller à la qualité des dossiers : fiabiliser les données, détecter et analyser les anomalies, repérer les comportements atypiques des professionnels de santé en matière de facturation
  • Notifier les prestations indument versées suite aux contrôles effectués dans le cadre des requêtes issues du Catalogue Maitrise des Risques
  • Répondre aux sollicitations des professionnels de santé et des assurés
  • Vérifier l'existence et la conformité des pièces justificatives
  • Participer aux actions de gestion du risque associées à l'activité

Compétences

  • Vous disposez idéalement d'une première expérience professionnelle dans le domaine des prestations ou êtes disponible pour apprendre et acquérir rapidement les bases de la réglementation de l'Assurance Maladie
  • Vous possédez des compétences rédactionnelles et les bases de calcul.
  • Vous maîtrisez les outils bureautiques et possédez une dextérité numérique certaine.
  • Vous êtes en capacité de vous adapter à la diversité des processus et des tâches.
  • Votre expérience vous a permis d'acquérir rigueur et capacités d'organisation.
  • Vous êtes motivé(e) pour mettre en œuvre rapidement des consignes de travail précises.
  • Dynamique et doté(e) de bonnes capacités relationnelles, vous savez vous adapter rapidement à un nouvel environnement.

Formation

Formation Bac à Bac + 2

Des connaissances sur la règlementation Assurance Maladie sont un plus.

Un tronc commun de formation (outils, réglementation) pour les gestionnaires conseil sera mis en place.

Informations complémentaires

Rémunération :

  • Salaire : 1808€ brut par an sur 14 mois.
  • Prime d'intéressement.

Équilibre vie privée/vie professionnelle:

  • Temps de travail hebdomadaire de 36 heures, compensées par l'octroi de 1, 5 jours de RTT proratisé en fonction du temps de présence.
  • Horaires variables (système de badgeage) avec possibilité de RTT au-delà de 36 heures.
  • Télétravail possible jusqu'à 3 jours par semaine (sous réserve de remplir les conditions) .
  • Congés conventionnels supplémentaires.
  • Compte épargne temps.

Carrière :

  • Parcours d'intégration mis en place pour accompagner le/la candidate retenu(e) dans sa prise de fonction.
  • Parcours professionnel personnalisé : formations, accompagnement RH, entretiens professionnels réguliers, mobilité interne...

Avantages :

  • Espace de restauration à disposition et titres restaurant dématérialisés d'un montant de 9, 65€ (part patronale de 60%) .
  • CSE (tickets cinéma, chèques vacances, remboursement activités loisirs et sportives, prêts de livres...) .
  • Participation aux frais de transports en commun à hauteur de 50%.
  • Forfait mobilité durable jusqu'à 400€/an (indemnités kilométriques vélo ou trottinette électrique, achat équipement, matériel...) .
  • Prime de crèche (sous conditions) .
  • Mutuelle d'entreprise et prévoyance.
  • Plan d'épargne retraite collectif.

Profil recherché


Formation Bac à Bac + 2

Des connaissances sur la règlementation Assurance Maladie sont un plus.

Un tronc commun de formation (outils, réglementation) pour les gestionnaires conseil sera mis en place.

Informations diverses :

  • Des tests pourront être proposés lors du processus de recrutement.
  • Dans le cadre de sa politique RSO (responsabilité sociétale des organisations) , l'Assurance Maladie soutient l'égalité professionnelle entre les femmes et les hommes, promeut l'insertion professionnelle des jeunes et favorise l'accès et le maintien dans l'emploi des personnes en situation de handicap.
  • Le principe constitutionnel de laïcité de la République et l'obligation de neutralité au regard des convictions philosophiques, politiques ou religieuses qui lui est associée s'imposent aux collaborateurs de l'Assurance Maladie.

Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la politique de sécurité du système d'Information de l'organisme et devra notamment respecter les règles en matière de confidentialité et de secret professionnel.


Présentation de Cpam de la Cote d'Or


Vous recherchez une mission qui a du sens ? Vous souhaitez travailler dans l'accès aux droits et aux soins pour protéger la santé de assurés tout au long de leur vie ? Rejoignez l'Assurance Maladie en Côte-d'Or

Notre service Soins de Ville recherche un gestionnaire conseil (F/H) pour étoffer son équipe. Ce service est en charge d'étudier et de rembourser les frais de santé appelés également prestations en nature. (honoraires de médecins, laboratoires, pharmacies, cures thermales, auxiliaires médicaux ...) .

Acteur pivot du système de santé dans le département, l'Assurance Maladie verse chaque année plus de 2 milliards d'euros de prestations. Pour accomplir nos missions, nous mobilisons l'expertise de nos 428 collaborateurs et travaillons avec l'ensemble des acteurs locaux (professionnels et établissements de santé, entreprises, partenaires associatifs et institutionnels) qui partagent le même mot d'ordre au service de la santé de tous : AGIR ENSEMBLE, PROTÉGER CHACUN.

  • Gestionnaire conseil Assurance Maladie

    il y a 2 semaines

    Dijon, Bourgogne-Franche-Comté, France Cpam de la Cote d'Or Temps plein

    Mission/ActivitésLe Gestionnaire conseil au service Risques Professionnels a pour principales missions :Gérer l'instruction des dossiers accident du travail, de trajet et maladies professionnelles:Apprécier le caractère professionnel des déclarationsVérifier les pièces et informations fournies au regard des obligations légalesGérer les délais...

  • Gestionnaire Recours Contre Tiers

    il y a 1 mois

    Dijon, Bourgogne-Franche-Comté, France Caisse Primaire d'Assurance Maladie Temps plein

    Mission/ActivitésLe Gestionnaire Recours contre Tiers (F/H) assure le recouvrement des créances consécutives à un accident causé par un tiers : gère un portefeuille de dossiers: analyse des faits, appréciation d'opportunité, détermination des moyens, relations avec la compagnie d'assurance et le service médical instruit les dossiers recours contre...

  • Technicien Relations Professionnels de Santé

    il y a 1 mois

    Dijon, Bourgogne-Franche-Comté, France Caisse Primaire d'Assurance Maladie Temps plein

    Mission/ActivitésAssurer la gestion des fichiers relatifs aux professionnels de santé (FNPS et RNT) à l'aide des outils disponibles : créations, mises à jour, traitement des anomaliesSuivi de l'édition des cartes des professionnels de santéGérer les avantages sociaux des professionnels de santé et versement des cotisations socialesAssurer la...

  • Gestionnaire sinistres Recours Contre Tiers

    il y a 1 mois

    Dijon, Bourgogne-Franche-Comté, France Cpam de la Haute-Saone Temps plein

    La CPAM de Haute-Saône recrute deux gestionnaires sinistres RCT (F/H) sous contrat à durée indéterminée.Placé(e) s sous l'autorité de la responsable du département contentieux-fraudes et de la responsable du service RCT-CNA, les candidat(e) s retenu(e) s seront chargé(e) s d'assurer la gestion et le suivi d'un portefeuille de dossiers RCT pour le...

  • Collaborateur Gestionnaire de Patrimoine

    il y a 3 semaines

    Dijon, Bourgogne-Franche-Comté, France LHH Recruitment Solutions- Temps plein

    Quelles sont les missions ?En quête de votre prochain défi professionnel ? Votre bureau LHH Recruitment Solutions, cabinet de conseil en recrutement, intérim spécialisé, management de transition, et évaluation d'expert(e)s, cadres et dirigeant(e)s, recherche pour un de ses clients un gestionnaire de patrimoine (H/F) au statut d'indépendant sur le...

  • Gestionnaire des Sinistres CDD temps plein

    il y a 1 mois

    Dijon, Bourgogne-Franche-Comté, France Cpam de la Haute-Marne Temps plein

    EMPLOI A POURVOIRLe Pôle des Affaires Juridiques recrute actuellement unGestionnaire des sinistres (H/F) en CDD temps plein - pour son activité « Recours contre tiers ».Date embauche : 27/05/2024Lieu : CHAUMONTContrat : CDD temps plein (3 mois)Horaires : 36h en moyenne par semaine du lundi au vendrediSalaire : 1808€ brut mensuel x 14 mois (Niv 3 de la...

  • Gestionnaire de copropriété H/F

    il y a 1 mois

    Dijon, Bourgogne-Franche-Comté, France Peakh Temps plein

    du poste et MissionsNotre client est un syndic de copropriété, basé à Dijon. Pour renforcer son équipe, il recherche actuellement un gestionnaire de copropriété.Vous prenez en charge la gestion d'un portefeuille d'immeubles ainsi que le budget alloué à l'entretien des biens communs. Vous organisez les assemblées générales, les visites...

  • Contrôleur / Contrôleuse prestations (H/F)

    il y a 1 mois

    Dijon, Bourgogne-Franche-Comté, France Cpam de la Haute-Saone Temps plein

    Sous la responsabilité de la Directrice Comptable et Financière, du fondé de pouvoir et de la responsable du service contrôle, la personne recrutée aura en charge de mettre en application tous les contrôles obligatoires dans le cadre du PCSAC.ACTIVITÉS Contrôle la réalité et l'exactitude des informations fournies et détecte les anomalies en se...

  • Gestionnaire budgétaire et marchés

    il y a 3 semaines

    Dijon, Bourgogne-Franche-Comté, France Urssaf Bourgogne Temps plein

    Travailler au sein du réseau des URSSAF, c'est faire partie d'un collectif qui s'engage où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour assurer une protection sociale durable et solidaire.Pour en savoir plus sur les missions des Urssaf : A quoi servent les cotisations ? : Websérie des Urssaf (épisode 1/5) - YouTubeL'Urssaf Bourgogne...

  • Animateur qse

    il y a 2 semaines

    Dijon, Bourgogne-Franche-Comté, France Talents Industrie Temps plein

    Quelles sont les missions ?Talents Industrie, cabinet de recrutement spécialisé dans lesmétiers techniques, vous propose des offres d'emploi dansl'Industrie, en CDI / CDD ou intérim.Notre client est un leader dans la distribution de pièces détachéespour le secteur de l'automobile dans toute la France et l'Europe.Avec une forte croissance et dans le...

  • Technicien de prestations

    il y a 1 mois

    Dijon, Bourgogne-Franche-Comté, France Cpam de la Haute-Saone Temps plein

    La CPAM de Haute-Saône recrute un(e) technicien de prestations (F/H) sous contrat à durée indéterminée au pôle prestations espèces risque accident du travail.Un poste de CDD sur les prestations espèces risque maladie est également ouvert.Rattachée à la directrice adjointe, sous la responsabilité de la responsable du service revenus de...

  • comptable (f/h)

    il y a 1 semaine

    Dijon, Bourgogne-Franche-Comté, France Cpam de la Côte d'Or Temps plein

    Mission/ActivitésVous participez aux activités comptables et financières sur le pôle budget et êtes chargé(e) d'effectuer des vérifications comptables.Vous réalisez les activités de contrôle de la conformité et de saisie des pièces comptables.Vous participez à la réalisation et au suivi budgétaire.Vous contribuez au suivi des comptes et à...

  • Comptable (F/H)

    il y a 1 mois

    Dijon, Bourgogne-Franche-Comté, France Cpam de la Haute-Saone Temps plein

    Mission/ActivitésSous la responsabilité de la Directrice Comptable et Financière, du fondé de pouvoir et de la responsable du service comptabilité, le comptable participe au bon fonctionnement des trois processus comptables :tenue de la comptabilitégestion de la trésoreriegestion et recouvrement des créancesACTIVITÉS Réaliser les opérations liées...

  • Alternance - 2 GESTIONNAIRES DU RECOUVREMENT AMIABLE ET FORCE (H/F)

    il y a 1 mois

    Dijon, Bourgogne-Franche-Comté, France Urssaf Bourgogne Temps plein

    L'Urssaf Bourgogne recrute 2 Gestionnaires du recouvrement dans le cadre de 2 CDI.Les postes sont à pourvoir sur le site de Dijon Clémenceau ou le site de Mâcon« À compétences égales, priorité sera donnée aux travailleurs handicapés et autres bénéficiaires de l'obligation d'emploi de l'article L du code du travail ». Mission/ActivitésAu sein du...

  • Conseiller en Gestion Privée Dijon

    il y a 3 semaines

    Dijon, Bourgogne-Franche-Comté, France CAPITAL RESSOURCES Temps plein

    Quelles sont les missions ?· Activités de prospection pour la conquête d'une nouvelle clientèle.· Analyse de la situation patrimoniale de chaque client approché.· Proposition de solutions en adéquation avec les besoins identifiés (architecture ouverte).· Pérennisation et fidélisation d'un portefeuille client.Quel est le profil idéal ?De...

  • Alternance - CHARGE(E) DE RESSOURCES HUMAINES (F/H)

    il y a 1 mois

    Dijon, Bourgogne-Franche-Comté, France Cpam de Côte d'Or Temps plein

    conception et mise en oeuvre du plan de développement de compétences:Concevoir le plan de développement des compétences, en lien d'une part avec la stratégie de l'organisme et les évolutions des métiers, et d'autres part avec les besoins des services et les besoins individuels.Mettre en œuvre le PDC : achat de formation, logistique des...

  • Technicien de prestations

    il y a 1 mois

    Dijon, Bourgogne-Franche-Comté, France Cpam de la Haute-Saone Temps plein

    La CPAM de Haute-Saône recrute un(e) technicien de prestations (F/H) sous contrat à durée indéterminée.Rattachée à la directrice adjointe, sous la responsabilité de la responsable du service frais de santé, la personne retenue aura en charge de garantir le paiement rapide et fiable des prestations nature, la réalisation des contrôles associés et...

  • Analyste/Développeur(euse) Mainframe COBOL F/H

    il y a 3 semaines

    Dijon, Bourgogne-Franche-Comté, France CGI Temps plein

    Quelles sont les missions ?Vous rejoignez CGI, leader mondial du conseil et des services numériques à Dijon et accompagnez nos clientsA Dijon, nos équipes interviennent en amont des projets (conseil, architectures techniques et expertises métiers), sur la partie développement, mais aussi en intégration et maintenance de solutions, pour des grands...

  • Médecin du Travail

    il y a 1 mois

    Dijon, Bourgogne-Franche-Comté, France Enedis Temps plein

    Nous recherchons un Médecin du Travail pour rejoindre le service de santé au travail d'Enedis GRDF. Travaillant 4 heures par semaine, vous dirigerez les actions de santé au travail, dans le but de préserver la santé physique et mentale d'environ 200 salariés, avec le soutien d'une infirmière. A ce titre, vous serez amené/amenée à :Organiser les...

  • Chargé d'affaires entreprises

    il y a 3 semaines

    Dijon, Bourgogne-Franche-Comté, France UPTOO Temps plein

    Quelles sont les missions ?Votre mission ? Développer le chiffre d'affaires Prévoyances, Santé et Epargne auprès des entreprises de 10 à 100 salariés sur votre secteur géographique. * Repérer, en collaboration avec le service Marketing, les cibles pertinentes pour les actions commerciales. * Elaborer et mettre en oeuvre des actions de prospection. *...