Investigateur Administratif

Acteur incontournable du système de santé dans le département, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie de Seine et Marne assure quotidiennement la protection de la santé de 1,3 million de Seine-et-Marnais.

FIERS DE PROTEGER, les 1100 collaborateurs de la CPAM Seine et Marne œuvrent chaque jour pour garantir un service performant et de qualité auprès de nos trois publics : assurés, professionnels de santé et employeurs.

Nous rejoindre c’est non seulement intégrer un collectif animé par des valeurs telles que la solidarité, la performance et l’innovation, mais également, faire partie d’une entreprise riche de ses métiers et de ses expertises dans de nombreux domaines.

Dans le cadre de ses missions, la CPAM 77 cherche à recruter deux investigateurs administratifs au Département de Lutte Contre la Fraude.

**Mission principale**:
Au sein d’un Département composé de 22 personnes et sous la responsabilité du manager Opérationnel, l’investigateur administratif de l’Assurance Maladie participe aux actions de lutte contre les activités frauduleuses, abusives et fautives.

**Vos activités ?(pouvant évoluer de façon dynamique en fonction des besoins)**:

- Mettre en œuvre les programmes nationaux, régionaux et locaux de contrôles contentieux,
- Analyser les signalements de dossiers de fraudes, de faute ou d’abus,
- Exploiter des requêtes à partir des outils à votre disposition,
- Procéder aux investigations nécessaires (y compris des investigations de terrain s’il est agent agréé et assermenté),
- Notifier des indus, en gérer le suivi dans le respect de la procédure (calcul, notification, suivi, contestations/observations, mise en demeure, etc) et assurer les différents reportings attendus,
- Proposer les suites contentieuses adaptées,
- Participer aux échanges de bonnes pratiques avec vos collègues,
- Assurer une veille législative, réglementaire, conventionnelle et technique et rédiger des synthèses inhérentes aux modifications des réglementations,
- Participer à des réunions techniques internes avec tous les partenaires et assurer ponctuellement l’accueil téléphonique ou physique des Professionnels de Santé, en lien avec votre domaine d’activité,
- Assurer un rôle d’expert technique auprès de votre hiérarchie, transmettre vos connaissances et savoir-faire à vos collègues.

Après votre première expérience d'investigateur concluante au sein du service, vous vous engagez à devenir Agent Agrée Assermenté si votre hiérarchie vous le propose, à l'issue d'une formation spécifique.

**Profil et compétences**:
Formation Bac +2 minimum.

Vous connaissez la législation, la réglementation et des procédures de l’Organisme et idéalement les outils de l’Assurance Maladie.

Une expérience professionnelle équivalente ou similaire dans le domaine de la protection sociale, ou sur un secteur juridique/contentieux serait appréciée.

Vous possédez le permis B. Des déplacements sont à prévoir après l’obtention de l’assermentation.

**Aptitudes requises**:

- Organisation et sens des priorités, rigueur (respect des délais) et autonomie exigées,
- Savoir travailler dans l’urgence en gérant son stress,
- Sens de l’analyse, avec qualités rédactionnelles impératives,
- Bonne connaissance des outils bureautiques (Word/Excel dont tableau croisé dynamique )
- Goût pour le travail en équipe, très bon relationnel,
- Devoir de discrétion et être garant du secret professionnel.

**Conditions particulières**:
Les horaires de travail pourront être adaptés ponctuellement selon la mise en œuvre d’actions spécifiques**.**

Formations dispensées en e-learning et à Paris.

Processus de recrutement**:

- Au préalable des entretiens, des tests de personnalité, motivation et raisonnement ASSESSFIRST seront réalisés.
- Des tests éliminatoires écrits (mise en situation/cas pratique) auront lieu.

**Informations complémentaires**
- Prise de poste : juillet 2024
- Localisation du poste : Rubelles (Seine-et-Marne)
- Rémunération : à partir de 26K€ annuel brut, versés sur 14 mois (niveau 4/5A de la Convention Collective de l’Ucanns)
- Avantages: mutuelle, titres restaurant (valeur faciale : 9.65€), remboursement des frais de transport en commun à hauteur de 50%, prime d’intéressement, RTT, télétravail partiel après une période d’appréciation d’autonomie, horaires variables, prime de crèche, activités sociales et culturelles CSE.