Gestionnaire de Prestations Sociales en Cdd

Il y a 5 mois


Marseille, France CPRPF Temps plein

**Gestionnaire de prestations sociales en CDD - 12 mois F/H**:

- CDD
- MARSEILLE
- 25 000 € par an
- NIVEAU 3
- Télétravail possible
- NVHADD92918

**CPRPF**:
La Caisse de Prévoyance et de Retraite du Personnel ferroviaire (CPR) est un organisme de sécurité sociale à compétence nationale, dont le siège est situé à Marseille, et qui emploie plus de 800 salariés.

Elle assure la gestion du régime spécial de retraite et d'assurance maladie des agents et ex-agents au statut SNCF. Elle verse chaque année à ce titre 7 milliards d'euros de prestations sociales à plus de 470.000 bénéficiaires. Elle gère également les prestations AT/MP par délégation de la SNCF.

En lien avec l'ouverture à la concurrence du secteur ferroviaire et en plus de ses missions actuelles, elle gérera à terme les risques maladie et AT/MP pour environ 70 000 bénéficiaires affiliés au régime général, dans le cadre d'une délégation de gestion de la Cnam portant sur l'ensemble des actifs et des futurs retraités de la branche ferroviaire. Elle gérera aussi la portabilité du régime spécial de retraite pour les agents statutaires transférés de la SNCF vers une autre entreprise de la branche.

En fonction des réglementations applicables à l'ensemble des régimes de sécurité sociale, il a pour rôle principal d'assurer le traitement des dossiers courants et procède à la liquidation des prestations liées à l'assurance maladie ou l'assurance vieillesse.

**Description du poste**:
Dans ce contexte, la CPR propose des CDD de gestionnaire de prestations sociales aux services:
==> Indemnités Journalières et Invalidité (IJI) au sein du Département Risques Professionnels et Revenus de Remplacement.

Le/la gestionnaire de prestations IJ, Invalidité, et Capital décès permet aux bénéficiaires de la branche ferroviaire d'accéder aux prestations de remplacement des risques maladie, AT/MP, invalidité et décès.

A cette fin, il/elle aura pour activités principales de:

- Instruire, liquider et procéder au paiement des indemnités journalières au profit de l'assuré ou de l'employeur dans le cadre de la subrogation
- Assurer le suivi des liaisons médico administratives
- Veiller à la qualité du dossier (données, anomalies, rejets)
- Appliquer la législation et la règlementation en vigueur
- Assurer les activités inhérentes à la relation client : assurer la réponse téléphonique et gérer les réclamations assurés /employeurs

==> Accidents du travail qui assure d'ores et déjà la prise en charge des salariés du cadre permanent de la SNCF au titre de la législation professionnelle voit son champ d'intervention élargi en prenant également en charge la réponse de 1er niveau aux actifs relevant du Régime Général affiliés à la nouvelle Caisse Ferroviaire sur les problématiques d'accidents du travail et de maladie professionnelle.

Le/la gestionnaire du service accidents du travail et de trajet procède:

- Pour les agents du cadre permanent de la SNCF
- aux créations, à l'examen et à l'engagement des investigations dans les dossiers d'accidents de travail et de trajet en veillant au respect des délais d'instruction et des procédures en vigueur en lien avec les différents partenaires (médecins conseils, CMP, établissements SNCF, service contentieux)
- à la notification des décisions.
- au calcul de l'indemnisation des victimes et des ayants droits
- à la réponse téléphonique et la prise en charge des relations avec les victimes, les ayants droits et les employeurs SNCF
- Pour les assurés de la branche ferroviaire affiliés au Régime Général:

- à la prise en charge de la réponse de 1er niveau aux victimes, ayants droits ainsi qu'à l'ensemble des employeurs de la branche ferroviaire sur les questions liées au risque professionnel

==> Gestion des Bénéficiaires Régime Général créé dans le cadre de la mise en place de la Caisse Ferroviaire pour prendre en charge la délégation de la Cnam sur ce champ.
- rédaction des processus et modes opératoires de gestion des transferts des assurés vers la caisse ferroviaire (exploitation de la DSN, analyse, processus d'information),

== > Prestations en Nature composé de plusieurs services chargés des relations avec les offreurs de soins et les affiliés pour les soins de ville et les soins hospitaliers. Le Gestionnaire Maladie a en charge la liquidation et le règlement des prestations des assurés.
- Le traitement des demandes de remboursement toutes catégories de professionnels de santé et établissements
- La gestion des flux de transmission en traitant des rejets ou de signalements des outils de facturation
- La gestion de la relation client : répondre aux sollicitions (réclamations et demandes d'informations) des affiliés et professionnels de santé quel que soit le canal de contact (téléphonique, mail, courrier )

L'ensemble de ces activités est réalisé après l'analyse des dossiers, ou flux réce



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