Investigateur (H/F)
Il y a 2 mois
**Contexte**:
Au sein de la Sécurité Sociale, l’Assurance Maladie est en charge des branches maladie et risques professionnels pour les assurés affiliés au régime général. La rejoindre, c’est s’engager au sein d’un collectif de plus de 85 000 personnes animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions d’assurés à chaque étape de la vie.
Acteur local, la Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) du Val de Marne verse plus de 3 milliards d’euros de prestations au titre de la maladie, de la maternité, du décès et des risques professionnels, à plus d’1 million de bénéficiaires. Elle met également en œuvre à leur attention des actions de prévention et de promotion de la santé et veille au bon usage des soins. Ses 1 380 collaborateurs se mobilisent au quotidien pour assurer un service de qualité à ses publics : assurés, professionnels de santé, employeurs, partenaires.
Le pôle lutte contre la fraude a pour mission de détecter et investiguer sur des dossiers de suspicion de fraude concernant les bénéficiaires de prestations sociales versées par la CPAM (assurés, professionnels de santé, offreurs de soins, employeurs ).
Il est en charge pour tous les dossiers pour lesquels une activité fautive ou une fraude est avérée de la mise en œuvre de la récupération des sommes versées à tort et de l’engagement d’actions contentieuses à sa disposition (plainte pénale, plainte ordinale, action conventionnelle, procédure de pénalité, transaction)
Le pôle est composé de 15 agents:
3 managers,
5 investigateurs,
4 enquêteurs,
1 expert technique,
et 2 juristes.
**Mission/Activités**:
L’agent recruté sera amené à participer à la réalisation des investigations menées sur des dossiers de suspicion de fraude.
Dans ce cadre, il/elle travaillera étroitement avec les enquêteurs du service sur des dossiers de suspicion de fraude concernant des professionnels de santé ou des assurés.
Il procédera aux investigations sur les activités de PS tels que les infirmiers, les médecins ou sur les dossiers assurés en contrôle pour différents motifs tels que la production de faux papier d’identité à l’ouverture du droit, fausses ordonnances, fraudes aux indemnités journalières,
Afin de mener à bien ses missions, il réalisera des recherches sur les bases documentaires, élaborera des tableaux, sortira les archives, effectuera le calcul d’indus
Il rédigera une synthèse ou un rapport d’investigation en chambre pour les dossiers qui lui seront confiés.
Il réalisera la saisie des dossiers dans le logiciel de suivi OG3S,
Il répondra aux demandes de renseignements des partenaires externes,
Il travaillera en collaboration avec les autres chargés de contrôle interne, les enquêteurs et les juristes pour finaliser le dossier instruit.
**Compétences**:
- Connaissance approfondie Excel, word
- technique d'analyse et de synthèse
- qualités rédactionnelles
- Disponibilité et réactivité,
- Travail d’équipe,
- Discrétion,
- motivation
- connaissance de la législation sécurité sociale appréciée
**Formation**:
BAC + 2 ou expérience en organisme de sécurité sociale (de préférence en CPAM) /expérience probante en entreprise.
**Conditions particulières**:
**Contrat de travail**:
Temps plein (39h)
Horaires variables
Titres restaurant
Mutuelle employeur
**Rémunération**:
Niveau de classification institutionnel 4.
Salaire mensuel brut du niveau 4 = 1896€
Un 13ème et 14ème mois sont de plus versés sous condition de présence et de rémunération.
**_Le processus de recrutement comprend une phase de tests et d’entretiens._**
**Contact**:
Merci de nous transmettre votre CV et votre lettre de motivation via le lien suivant:
Niveau de qualification NIVEAU 4
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