Gestionnaire Technique Fraude

il y a 6 heures


Bordeaux, France Matmut Temps plein

Le Service Lutte Anti-Fraude (LAF Santé) est rattaché au pôle études actuarielles, au sein de la direction Actuariat et Finances.
Sa mission principale consiste à détecter et étudier des dossiers combinant plusieurs facteurs de risque, dans le but de limiter le risque, de réduire les impacts financiers, et de détecter des actions correctives/préventives dans une démarche d'amélioration continue.

Dans le cadre de ses missions, le gestionnaire devra:

- Contrôler et analyser des remboursements de prestations santé, dans le cadre de signalements avant et après paiements (contrôles réalisés sur la base de critères définis...),
- Engager des démarches en faisant preuve d'initiative et de rigueur (analyser les incohérences pour détecter les dossiers suspects, faire des recherches approfondies, demander des pièces complémentaires, appeler les adhérents/professionnels de santé, lancer une procédure de dépôt de plainte, d'exclusion...),
- Instruire et gérer les dossiers de suspicion de fraude, dans leur intégralité
- Réaliser des actes de gestion
- Rédiger des notes de synthèse
- Participer à la gestion des dossiers atypiques,
- Interagir avec les différents services de l'entreprise (gestion, juridique, centre d'appels, Anti-Fraude Groupe Matmut,...) et avec les différents acteurs de la Santé (CPAM, Autres assureurs,...)

**Profil**:
Compétences techniques métier ++ ( bonne connaissance des logiciels de gestion, de relation clients,.)
Esprit analytique, critique, méthodique et organisé
Curiosité intellectuelle et capacité à rechercher des solutions de façon autonome
Capacité à travailler en équipe
Aisance relationnelle et rédactionnelle
Adaptabilité
Force de proposition
Etre en veille sur l'actualité
Une expérience dans le domaine de la lutte contre la Fraude santé sera fortement appréciée (CPAM, Autres mutuelles,...)

**Contrat**:
DUREE INDETERMINEE

**Temps de travail**:
Temps complet

**Statut**:
Non cadre

**Localisation du poste**:
**Lieu**:
35 rue claude bonnier, bordeaux

**Niveau d'études min. requis**:
BAC. + 2

**Niveau d'expérience min. requis**:
De 1 à 3 ans



  • Bordeaux, France Matmut Temps plein

    Rencontrons-nous ! Au sein de la filiale santé du groupe Matmut, rattaché à la Direction Finance, Actuariat, Juridique et au sein du service fraude, nous souhaitons vous confier les missions suivantes: - Analyser et contrôler des dossiers dans le cadre des signalements (contrôle réalisé sur la base de critères définis, suspicion de fraude...), -...


  • Bordeaux, France CPAM DE LA GIRONDE Temps plein

    **Juriste lutte contre la fraude (h/f)**: - CDI - BORDEAUX - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD83965 **CPAM DE LA GIRONDE**: **Vous recherchez une mission qui a du sens, vous avez besoin de vous sentir utile, alors contribuez à une mission de service public !** Depuis plus de 75 ans, l'Assurance Maladie qui est une branche de la Sécurité...


  • Bordeaux, France CPAM DE LA GIRONDE Temps plein

    **Chargé de lutte contre la fraude (h/f)**: - CDI - BORDEAUX - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD88910 **CPAM DE LA GIRONDE**: **Vous recherchez une mission qui a du sens, vous avez besoin de vous sentir utile, alors contribuez à une mission de service public !** Depuis plus de 75 ans, l'Assurance Maladie qui est une branche de la Sécurité...


  • Bordeaux, France Back Market Temps plein

    Back Market is the world’s leading refurbished electronics marketplace with a team of 650 people, powering operations in 21 countries (and counting!). Named one of the World's Most Innovative Companies by Fast Company in 2019 and again in 2021, our mission is simple: empowering people to consume tech sustainably by offering folks a high quality,...


  • Bordeaux, Nouvelle-Aquitaine, France CPAM DE LA GIRONDE Temps plein

    Description du posteL'activité s'exerce dans le cadre de l'organisation régionale mise en place en matière de lutte contre la fraude.Le/lachargé(e) de mission Coordination Lutte Contre la Fraude contribue à la réalisation des objectifs fixés par le Directeur Coordonnateur de la Gestion Du Risque et de la Lutte Contre la Fraude, par la coordination des...


  • Bordeaux, Nouvelle-Aquitaine, France Technique Solaire Temps plein

    Poste de Gestionnaire d'applications métierTechnique Solaire, un leader dans la production d'énergie renouvelable, recherche un Gestionnaire d'applications métier pour rejoindre son équipe de DSI.En tant que Gestionnaire d'applications métier, vous serez responsable de la gestion et de l'exploitation des applications métier du groupe....


  • Bordeaux, Nouvelle-Aquitaine, France Technique Solaire Temps plein

    Présentation du posteLe groupe Technique Solaire recherche un Gestionnaire d'applications métier pour rejoindre son équipe de développement. Ce poste est responsable de la gestion et de la maintenance des applications métier, ainsi que de la coordination des évolutions des applications.ResponsabilitésGestion des configurations logiciellesGestion de la...


  • Bordeaux, Nouvelle-Aquitaine, France Technique Solaire Temps plein

    Présentation du posteLe groupe Technique Solaire est à la recherche d'un Gestionnaire d'applications métier pour rejoindre son équipe de développement. Ce poste est responsable de l'exploitation et de l'évolution des solutions informatiques du groupe.ResponsabilitésGestion des configurations logicielles : assurer la qualité et la performance de...


  • Bordeaux, Nouvelle-Aquitaine, France CPAM DE LA GIRONDE Temps plein

    Description du posteL'activité s'exerce dans le cadre de l'organisation régionale mise en place en matière de lutte contre la fraude.Le/la chargé(e) de mission Coordination Lutte Contre la Fraude contribue à la réalisation des objectifs fixés par le Directeur Coordonnateur de la Gestion Du Risque et de la Lutte Contre la Fraude, par la coordination...


  • Bordeaux, France CPAM DE LA GIRONDE Temps plein

    Description du poste L'activité s'exerce dans le cadre de l'organisation régionale mise en place en matière de lutte contre la fraude. Le/lachargé(e) de mission Coordination Lutte Contre la Fraude contribue à la réalisation des objectifs fixés par le Directeur Coordonnateur de la Gestion Du Risque et de la Lutte Contre la Fraude, par la...


  • Bordeaux, France La Sécu recrute Temps plein

    **GESTIONNAIRE MAITRISE DES RISQUES (H/F)**: - CDI - BORDEAUX - NIVEAU 4 - Télétravail possible - NVHADD84449 **CAF DE LA GIRONDE**: Le service vérification de la Caisse d'Allocations Familiales de la Gironde recrute un gestionnaire maitrise des risques afin de compléter son effectif. Garant de la sécurité financière, il est au cœur du dispositif...


  • Bordeaux, France Digimoov Temps plein

    En tant que Gestionnaire des Opérations d'Examen, vous serez responsable de la planification, de la coordination et de la gestion efficace de tous les aspects logistiques et opérationnels liés à la passation des examens. - Organiser et suivre le déroulement des examens. - Coordonner les plannings et la surveillance des examens. - Gérer la logistique...

  • Gestionnaire Technique

    Il y a 6 mois


    Bordeaux, France Adsearch Temps plein

    **EN BREF : GESTIONNAIRE TECHNIQUE (H/F) - 30/36K - CDI - BORDEAUX - ACTEUR LOCAL - prise de poste pour la rentrée** Adsearch Immobilier recrute un Gestionnaire Technique H/F pour le compte dun de ses clients. **Vos principales missions seront :Gestion technique** - Assurer une veille technique du patrimoine - Mettre en place et suivre les contrats de...


  • Bordeaux, France HAYS Temps plein

    Gestion gros entretien et Grosses réparations Nous recherchons pour notre client, bailleur social, un Gestionnaire technique pour assurer la gestion du patrimoine. Les missions du gestionnaire sont de: Garantir la bonne gestion technique du patrimoine - Veiller à la bonne gestion des réclamations techniques et la bonne orientation des sinistres -...

  • Référent Technique Corporel

    il y a 4 semaines


    Bordeaux, France Allianz Temps plein

    Référent Technique Corporel (H/F) **Description de la mission** La Filière Indemnisation Corporelle d'Allianz France recherche un.e Référent.e pour le Pôle Technique sinistres Standards-Médians, situé à Bordeaux (33). **Votre mission consiste à**: - Gérer un portefeuille réduit de sinistres standards, médians, décès sans préjudice...


  • Bordeaux, France Advenis Facility Management Temps plein

    Descriptif du poste Le Gestionnaire technique de sites (H/F) sera garant du bon fonctionnement des biens dont il assure le suivi, de la qualité des services rendus aux occupants et du respect du budget de fonctionnement. Dans le cadre de ses fonctions, il se verra confier notamment les missions suivantes: - Veiller à la complétude des contrats de...


  • Bordeaux, France ADVENIS Temps plein

    Le Gestionnaire technique de sites (H/F) sera garant du bon fonctionnement des biens dont il assure le suivi, de la qualité des services rendus aux occupants et du respect du budget de fonctionnement. Dans le cadre de ses fonctions, il se verra confier notamment les missions suivantes: - Veiller à la complétude des contrats de maintenance, de...


  • Bordeaux, France ADVENIS Temps plein

    Le Gestionnaire technique de sites (H/F) sera garant du bon fonctionnement des biens dont il assure le suivi, de la qualité des services rendus aux occupants et du respect du budget de fonctionnement. Dans le cadre de ses fonctions, il se verra confier notamment les missions suivantes: - Veiller à la complétude des contrats de maintenance, de...


  • Bordeaux, Nouvelle-Aquitaine, France LE MOUTON A 5 PATTES Temps plein

    Présentation de l'emploiLe cabinet de recrutement LE MOUTON A 5 PATTES recherche un Gestionnaire Technique Régional Itinérant pour rejoindre son équipe à Bordeaux.Missions et responsabilitésVous serez chargé de:Effectuer des visites de sites et rédiger des rapports techniquesGérer un portefeuille de bâtiments et piloter des prestataires sous...


  • Bordeaux, France Filhet-Allard Temps plein

    **Métier**: PROTECTION SOCIALE CENTRE DE GESTION - Gestionnaire Administratif et Technique MSO **Intitulé du poste**: Gestionnaire Administratif et Technique H/F **Contrat**: CDI **Description du poste**: **Vos missions**: - Réaliser le suivi administratif des demandes de mise en gestion par la biais de la gestion des instances (traitement, analyse de...