Référent(E) de Parcours de Santé Complexes en Dac

Il y a 3 mois

Lille, France DAC APPUI SANTE LILLE AGGLO Temps plein

**Intitulé du poste : Référent/e de parcours de santé complexes**

**Définition**

Le/la référent(e) parcours de santé complexes intervient dans la mise en œuvre des missions du DAC en apportant une réponse aux demandes d’information et d’orientation des professionnels et des usagers du territoire, et en mettant en place un appui à la coordination des parcours complexes lorsque la situation le requiert.

**Conditions d’accès**

**Le/la référent(e) parcours de santé complexes doit justifier**:

- d'un diplôme d'Infirmier(e) diplômé(e) d'état OU psychologue OU ergothérapeute OU psychomotricien(ne)
- Une expérience dans le secteur sanitaire et/ou médico-social d’au moins 2 ans ou avoir exercé en tant que gestionnaire de cas ou IDEC ou équivalent.
- Une expérience réussie en Gériatrie
- L’obtention du DU en Gérontologie ou Psycho-gériatrie serait fortement appréciée

**Responsabilités/relations**

Le/la Référent(e) parcours de santé complexes travaille sous l’autorité du responsable du DAC et est chargé/e de mettre en œuvre la mission du DAC d’appui à la coordination des parcours auprès des professionnels de terrain au service des usagers.

Il/elle rend compte au trio de pilotage de l’avancement de sa mission lors des réunions d’équipe hebdomadaires et de toutes réunions de travail sur les sujets et actions le nécessitant.

**Missions**

**Sous la responsabilité du responsable du DAC, le/la Référent(e) parcours de santé complexes doit**:

- Informer sur l'offre de soins du territoire, conseiller et orienter les professionnels et usagers.
- Réaliser les évaluations pour assurer l’orientation vers la prise en charge adaptée de l’usager suivant ses besoins spécifiques
- Intervenir en appui à l’organisation des parcours complexes pour en assurer la coordination.
- Intervenir et traiter les situations à la suite d’alerte et/ou situations à risques.
- Mettre à profit et partager son expertise thématique / métier avec l’équipe du DAC et les partenaires du territoire.

Les missions pourraient être amenées à évoluer dans le cadre de l’évolution du DAC.

**Activités principales**
- **Assurer la mise en œuvre de l’action de coordination du DAC, à travers**:
**L’information et l’orientation**
- Répondre aux appels reçus au niveau de la plateforme téléphonique en participant à la permanence téléphonique.
- Enregistrer le signalement afin d’assurer leur traçabilité.
- Répondre aux demandes reçues par d’autres canaux (Prédice, mail, courrier).
- Identifier les ressources appropriées à la demande/au besoin de l’usager sur le territoire.
- Informer le professionnel des ressources disponibles sur le territoire.
- Orienter vers la bonne offre de service.
- Capitaliser sur les nouvelles ressources identifiées et contribuer à l’alimentation de l’annuaire recensant l’offre du territoire le cas échéant.

**L’évaluation**
- Identifier les situations nécessitant une évaluation en vue d’un appui à la coordination du parcours en lien avec l’équipe et le médecin DAC si nécessaire.
- Réaliser une évaluation de la situation au domicile de l’usager (avec l’accord du médecin traitant lorsqu’un médecin traitant est identifié).
- Recueillir les informations nécessaires auprès de l’usager, de l’entourage et des différents intervenants professionnels.
- Élaborer un PPCS tenant compte du projet de vie de la personne.
- Réviser le PPCS en déterminant et hiérarchisant les axes de travail prioritaires.

**La coordination**
- Mettre en place les axes de coordination et suivre le PPCS.
- Saisir le PPCS dans l’outil Prédice
- Assurer un rôle de référent et de soutien entre les personnes accompagnées, leurs familles ou représentant légaux, les accompagnants/intervenants «de proximité », ainsi que tous les partenaires et prestataires impliqués.
- Organiser et animer des réunions de concertation pluridisciplinaires si besoin.
- Formuler des propositions d'action, participer à la décision sur l'orientation du de l’usager en lien avec le médecin traitant (avec l’accord du médecin traitant lorsqu’un médecin traitant est identifié).
- Rédiger et partager si besoin les comptes rendus relatifs aux observations, aux entretiens et aux moyens mis en œuvre pour la mise en place de parcours coordonnés.
- Identifier et mobiliser les acteurs de territoire dans leur périmètre de mission autour de l’usager.

**Le reporting**
- Tenir à jour le dossier de l’usager et assurer les transmissions.
- Tenir les acteurs concernés informés sur les suites de la coordination du parcours de l’usager.
- Assurer le suivi d’activité dans les outils correspondants.
- Faire remonter en réunion d’équipe tout dysfonctionnement ou obstacle repéré sur le terrain.
- Rendre compte au coordonnateur territorial des moyens mis en œuvre pour le déploiement des missions d’appui et l

  • Référent-e de Parcours Individualisés

    Il y a 3 mois

    Lille, France Ville de Lille Temps plein

    **Poste à pourvoir**: Référent-e de Parcours Individualisés **Type de poste**: Temporaire **Référence du poste**: CDD/05765 **Date de recrutement souhaitée**: 01/11/2024 **Pôle**: Affaires Sociales Et Education **Direction**: DIRECTION / ERE **Service**: EQUIPE DE REUSSITE EDUCATIVE Informations d'embauche **Filières**: Temps...

  • Coordonnateur Ergotherapeute Parcours Rampardos

    il y a 4 semaines

    Lille, France CHRU de Lille Temps plein

    **MISSION PRINCIPALE** Placé sous la responsabilité du médecin référent du projet RAMPADOS, le Coordonnateur aura pour mission principale dans le cadre du parcours de santé de repérer le patient souffrant de fracture ostéoporotique dans les différents secteurs de soins afin d’améliorer la prise en charge grâce à la coordination d’une...

  • Référent(E) Remplaçant(E)

    Il y a 3 mois

    Lille, France O2 Care Services Temps plein

    Vous souhaitez rendre service aux personnes en mettant à disposition vos compétences ? Vous manquez d'expérience, et alors ? Vous souhaitez apporter votre aide en vous formant professionnellement ? **Revalorisons ensemble ce corps de métier indispensable !** Pour le secteur de Lille Centre, nous recherchons **un(e) Assistant(e) Ménager(e)...

  • Conseiller Juridique Référent Concessions Et

    Il y a 3 mois

    Lille, France Métropole Européenne de Lille Temps plein

    Contexte Rejoignez notre équipe dynamique en tant que **conseiller juridique référent des concessions et contrats globaux** (H/F) ! Vous êtes passionné par la commande publique et souhaitez contribuer activement à la mise en œuvre des politiques publiques des directions de la MEL_ _en leur offrant un cadre juridique sécurisé ? Alors cette...

  • Chargé-e de Formation

    Il y a 2 mois

    Lille, France Ville de Lille Temps plein

    **Poste à pourvoir**: N° 174 - Chargé-e de formation **Type de poste**: Permanent **Référence du poste**: PERM/05956 **Date de recrutement souhaitée**: 01/12/2024 **Pôle**: Ressources Humaines **Direction**: Emplois et Competences **Service**: Formation Informations d'embauche **Filières**: Temps complet **Catégories**: A, B **Cadres d'emplois**:...

  • Référent(E) Clinique

    il y a 1 mois

    Lille, France LINET FRANCE Temps plein

    **L’entreprise**: LINET FRANCE est distributeur de lits hospitaliers et de mobiliers environnants. Sa gamme de produits est constituée de solutions uniques conçues pour des usagers de la pédiatrie à la gériatrie et ce, au sein d’établissements des secteurs sanitaires et médico-social. La gamme LINET FRANCE inclut également une large gamme de...

  • Intervenant-e Social-e

    Il y a 3 mois

    Lille, France Ville de Lille Temps plein

    **Poste à pourvoir**: Intervenant-e Social-e (I.S) **Type de poste**: Temporaire **Référence du poste**: CDD/04275 **Date de recrutement souhaitée**: 15/03/2023 **Pôle**: Affaires Sociales Et Education **Direction**: SOLIDARITES ET SANTE **Service**: Services territoriaux d'action sociale Informations d'embauche **Filières**: Temps...

  • Référent(E) Adulte-famille

    Il y a 3 mois

    Lille, France Association PROJET - centre social du Faubourg de bethune Temps plein

    Le centre social du faubourg de Béthune recrute un(e) référent(e) adulte-famille - Missions principales : _ - piloter et participer à la mise en œuvre du projet et des actions adultes et familles en lien avec le projet du centre social - Intervenir en transversalité dans la mise en œuvre de l'ensemble des actions du centre social, notamment sur les...

  • Spécialiste Du Parcours de Soin Oncologie Santé

    Il y a 3 mois

    Lille, France Bayer Temps plein

    **Spécialiste du Parcours de Soin Oncologie Santé femme Normandie (F/H)** **Vous avez l’esprit entrepreneurial ? Vous souhaitez contribuer à des lancements de produits innovants ? Si ce qui vous fait vibrer, c’est le goût du challenge, le contact clients et l’esprit « team player », alors notre équipe commerciale Hauts de France Normandie est...

  • Chargé-e D’accompagnement RH

    Il y a 2 mois

    Lille, France Ville de Lille Temps plein

    **Poste à pourvoir**: N°4244 - Chargé-e d’Accompagnement RH (Direction des Sports) **Type de poste**: Permanent **Référence du poste**: PERM/05916 **Date de recrutement souhaitée**: 24/10/2024 **Pôle**: Affaires Sociales Et Education **Direction**: Sports **Service**: Unite administrative - Sports Informations d'embauche **Filières**: Temps...

  • Coordinateur·trice de partenariats Santé

    il y a 4 semaines

    Lille, Hauts-de-France Fédération des acteurs de la solidarité Temps plein

    Vous souhaitez travailler dans un environnement stimulant où la solidarité et le soutien sont au cœur de nos actions ? La Fédération des acteurs de la solidarité recherche un coordinateur pour renforcer ses équipes !L'objectif est de démarrer opérationnellement l'accompagnement de salariés en insertion à partir d'un territoire. Vos principales...

  • Spécialiste en Santé Publique des Hauts-de-France

    il y a 4 semaines

    Lille, Hauts-de-France ARS HAUTS-DE-FRANCE Temps plein

    Découvrez notre offre de posteL'ARS Hauts-de-France recherche un spécialiste en santé publique pour rejoindre son équipe. Ce poste offre l'opportunité d'être impliqué dans les initiatives visant à améliorer la santé des populations et de contribuer au développement de stratégies pour promouvoir la santé et la prévention.Mission 1 :...

  • Référent(e) Remplaçant(e)

    Il y a 6 mois

    Lille, France o2 Temps plein

    Donnez du sens à votre carrière ! Mission Vous souhaitez rendre service aux personnes en mettant à disposition vos compétences ? Vous manquez d'expérience, et alors ? Vous souhaitez apporter votre aide en vous formant professionnellement ? Revalorisons ensemble ce corps de métier indispensable ! Pour le secteur de Lille Centre, nous...

  • Référent(e) Remplaçant(e)

    Il y a 6 mois

    Lille, France O2 Temps plein

    Vous souhaitez rendre service aux personnes en mettant à disposition vos compétences ?Vous manquez d'expérience, et alors ? Vous souhaitez apporter votre aide en vous formant professionnellement ?Revalorisons ensemble ce corps de métier indispensable !Pour le secteur de Lille Centre, nous recherchonsun(e) Assistant(e) Ménager(e) Référent(e)...

  • Psychologue (H/F) - Santé de La Femme

    Il y a 2 mois

    Lille, France Groupement des hôpitaux de l'Institut Catholique de Lille Temps plein

    Poste à 31h30 Le/La psychologue Santé de la Femme intervient de façon partagée sur plusieurs dispositifs pluridisciplinaires implantés sur l’Hôpital Saint-Vincent de Paul (GHICL) à destination des femmes et portés par les services de gynécologie et d’obstétrique (hors périnatalité): - Le Cocon, dispositif de prise en charge des Femmes...

  • Enfantine Soignant(e) Soutenant Developpement

    il y a 4 semaines

    Lille, Hauts-de-France CHU de Lille Temps plein

    Découvrez notre offre de soins infanto-juvenilesVous rejoindrez le CHU de Lille, un pôle d'excellence en soins pédiatriques et infantiles.Présentation du posteNous recherchons un Enfantin Soignant(e) pour renforcer notre équipe dédiée aux soins infanto-juveniles. Votre mission consiste à dispenser des soins personnalisés, adaptés au...

  • Psychologue spécialisé en santé de l'enfant

    il y a 4 semaines

    Lille, Hauts-de-France CHU de Lille Temps plein

    Description du posteL'équipe des psychologues du CHU de Lille a pour mission de fournir un accompagnement personnalisé aux familles et aux enfants atteints de maladies génitales rares. Le centre DEV-GEN, référence nationale en la matière, a été créé il y a 15 ans avec le soutien d'équipes médicales pluridisciplinaires.Nos équipes...

  • Assistant(E) RH en Alternance

    Il y a 3 mois

    Lille, France Ramsay Santé Temps plein

    **Paru Le**: Mercredi 11 Septembre 2024 **Contrat**: Contrat En Alternance **Secteur**: Ressources Humaines **Établissement**: Hôpital Privé La Louvière **Localisation**: Lille **Expérience**: Débutant **CONTEXTE ET MISSION**: - Le Groupe Ramsay Santé est leader de la santé privée en France et en Europe avec plus de 400 hôpitaux et centres...

  • Assistant(E) RH en Alternance

    Il y a 3 mois

    Lille, France Ramsay Santé Temps plein

    **Paru Le**: Mardi 10 Septembre 2024 **Contrat**: Contrat En Alternance **Secteur**: Ressources Humaines **Établissement**: Hôpital Privé La Louvière **Localisation**: Lille **Expérience**: Débutant **CONTEXTE ET MISSION**: - Le Groupe Ramsay Santé est leader de la santé privée en France et en Europe avec plus de 400 hôpitaux et centres...

  • Chargé.e de partenariat avec expertises en santé mentale

    il y a 4 semaines

    Lille, Hauts-de-France Fédération des acteurs de la solidarité Temps plein

    Fédération des acteurs de la solidarité Nous recherchons un Chargé.e de partenariat pour accompagner les salariés en situation de grande précarité dans le cadre d'un programme de formation et d'insertion. Mission principale Le ou la chargé(e) de partenariat sera chargé(e) de développer les partenariats nécessaires à la mise en place par les...