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Expert Santé Et Contrôle Prestations
Il y a 7 mois
Rattaché au service Opérations vous serez l’interlocuteur privilégié de notre délégataire de gestion des prestations santé Almérys sur le sujet. Dans ce cadre vos missions principales seront:
**Contrôle et détection de fraude aux prestations santé adhérent**:
- Contrôler les prestations santé en délégation de gestion chez Almérys,
- Définir la méthodologie de contrôle (périodicité, échantillonnage etc ),
- Contrôler en « niveau 2 » les actes sur le domaine santé afférent à la liquidation des prestations,
- Contrôler de manière aléatoire les actes dans le but de détecter des éventuelles fraudes aux prestations santé adhérent et en effectuer le suivi en lien avec Almérys.
**Assistance MOA en lien avec le service Offre interne Mgéfi**:
- Valider les grilles de garantie sur le plan technique (évolution ou nouvelle offre),
- Coordonner le paramétrage des garanties,
- Prise en charge ponctuelle des recettes de paramétrage lors de l’évolution des garanties,
- Assurer la veille réglementaire et la diffuser au sein du département,
- Accompagner l’ensemble des collaborateurs sur le domaine de la prestation santé.
**Gestion des dossiers sensibles**:
- Suivre les dérogations, gérer les anomalies de gestion en lien avec vos interlocuteurs,
- Prendre ponctuellement en charge des demandes adhérents pour assurer un bon niveau de service et ainsi garantir nos engagements,
- Traiter les dossiers complexes ou sensibles.
Vous possédez une réelle connaissance de l'environnement de la protection sociale complémentaire et avez une première expérience réussie dans la gestion des indemnisations de prestations santé (sécurité sociale et complémentaire santé).
Vous disposez d'un diplôme bac+ 3/4 en assurance.
Vous respectez les délais et la confidentialité des données traitées.
Vous êtes à l'aise avec les calculs et avec l'utilisation du Pack Office.
- 30 jours de congés / an.
- Carte tickets restaurants + Mutuelle à tarif préférentiel
- Prise en charge du Pass Navigo à 100%
- Télétravail possible à hauteur de 2 jours/semaine
Qui sommes nous ?
**La Mutuelle Générale de l’Economie et des Finances** (Mgéfi) assure la protection complémentaire en santé et prévoyance de plus de 330 000 personnes, agents actifs et retraités de la fonction publique. 90% de ses adhérents se déclarent satisfaits des services.
La Mgéfi, acteur du monde de l’économie sociale et solidaire, défend des valeurs mutualistes et veille à préserver l’équilibre entre vie privée et vie professionnelle de ses collaborateurs.
Référencée pour la deuxième fois consécutive en 2017, comme le seul opérateur de protection santé des agents du ministère de l’Economie et des Finances, la MGEFI est engagée dans un projet de transformation à horizon 2026.
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Radiologue Expert
il y a 4 semaines
Paris, Île-de-France Talents Santé Temps pleinPoste de Radiologue Expert pour un établissement de référence en santé.Nous sommes Talents Santé, cabinet de recrutement spécialisé dans les métiers médicaux. Nous proposons régulièrement des offres d'emploi ciblées dans le domaine de la santé, du paramédical et de l'industrie pharmaceutique. Notre client, un hôpital à taille humaine...
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Responsable de la gestion des prestations santé
il y a 4 semaines
Paris, Île-de-France GROUPAMA GAN VIE Temps pleinPosteAu sein de la direction Collectives et plus particulièrement au sein du service Prestations Santé, vos activités seront notamment :- Appliquer les dispositions prévues par les processus, procédures et fiches techniques du Pôle Santé- Gérer les prestations Santé en complément du Régime Obligatoire- Participer à la gestion des prestations...
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Chargé de Recrutement
il y a 1 mois
Paris 10e, France Expert & Manager Temps pleinExpert & Manager recherche pour son client, un(e) **Chargé de recrutement H/F- Secteur Travail Temporaire en** CDD de 3 mois basé Paris 10ème. Votre mission principale est de réceptionner, traduire et définir la demande du client en fonction de sa connaissance du bassin d’emploi et des services du Groupe. Vous faites preuve de proactivité en...
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Chargé de Recrutement
il y a 2 semaines
Paris 10e, France Expert & Manager Temps pleinExpert & Manager recherche pour son client, un(e) **Chargé de recrutement H/F- Secteur Travail Temporaire en** CDD de 3 mois basé Paris 10ème. Votre mission principale est de réceptionner, traduire et définir la demande du client en fonction de sa connaissance du bassin d’emploi et des services du Groupe. Vous faites preuve de proactivité en...
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Responsable de Gestion des Prestations en Santé
il y a 1 mois
Paris, Île-de-France La Mutuelle Générale Temps pleinA propos de la fonction">Dans le cadre du développement de notre site de gestion, nous recherchons un Responsable de Gestion des Prestations en Santé pour renforcer nos équipes de Paris.">Missions clés">Vous serez chargé de gérer les opérations liées à la gestion des prestations santé, notamment :"> - Effectuer le traitement des dossiers en...
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Gestionnaire Prestations Santé
Il y a 3 mois
Paris, France MAIKI Temps pleinPour le compte d'une mutuelle basée à Paris 13ème, nous recrutons un Gestionnaire Prestations Santé H/F pour une mission d'intérim de 3 à 4 mois. Démarrage ASAP. Au sein de l'équipe gestion en charge des prestations, vous aurez pour missions principales: - Assurer la liquidation des prestations de Santé/Obsèques aux adhérents (papier + Noémie)...
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Responsable Secteur Prestation Santé à Domicile
Il y a 6 mois
Paris, France Air Liquide Temps plein**Descriptif de l'entité et de l'activité** Dinno Santé, filiale d’Air Liquide Healthcare, est totalement dédiée au suivi des patients diabétiques sur l’ensemble du territoire français. Société de taille moyenne au sein d’un grand Groupe, Dinno Santé se démarque par son goût pour l’innovation et son dynamisme. Parmi les leaders sur le...
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Chef(Fe) de Produits Respiratoire
Il y a 2 mois
Paris, France Asten Santé Temps pleinFiliale du Groupe La Poste, Asten Santé est un acteur référent de la prestation de santé à domicile qui puise son origine auprès d’acteurs locaux associatifs bénéficiant de plus de 50ans d’expérience dans ce domaine. Nos collaborateurs interviennent à travers toute la France au domicile de plus de 110 000 patients pour assurer une prise en...
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Gestionnaire Prestation Santé
il y a 2 jours
Paris, France La Mutuelle Familiale Temps pleinLa Mutuelle Familiale (235 salariés) est une **vraie mutuelle militante, pionnière** sur des sujets majeurs de société et qui ne fait pas de profit sur la santé. Elle accompagne et guide au quotidien plus de 150 000 bénéficiaires en santé, prévoyance, prévention. La Mutuelle Familiale est fière de son **indépendance** et de la...
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Expert en tarification et régulation des produits de santé
il y a 4 semaines
Paris, Île-de-France Ministère de la Santé Temps pleinInformations sur l'emploiL'expert en tarification et régulation des produits de santé est un poste clé au sein du Ministère de la Santé.Description de l'emploiCe poste consiste à fixer les prix et les tarifs de remboursement des médicaments remboursables et des dispositifs médicaux pris en charge par les régimes d'assurance maladie...
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Expert Des Contrôles Non Destructifs Par Ultrasons
il y a 19 heures
Paris 10e, France EURAILSCOUT France Temps pleinDescriptif du poste Eurailscout France, un acteur stratégique dans la surveillance des infrastructures ferroviaires. La sécurité des infrastructures ferroviaires dépend des mesures de surveillance réalisées de façon continue afin de détecter les défauts. Eurailscout France réalise des enregistrements de haute qualité des infrastructures...
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Juriste Droit de La Santé
Il y a 6 mois
Paris, France La Sécu recrute Temps plein**Juriste droit de la santé - prestations et droits H/F**: - CDI - PARIS - NIVEAU 8 - Télétravail possible - NVHADD84320 **CNAM**: Agir ensemble, protéger chacun Rejoindre l'Assurance Maladie, c'est intégrer un collectif de 85 000 salariés au service de la protection de la santé de 65 millions de personnes à chaque étape de la vie. À sa tête, la...
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Gestionnaire Prestations Santé
Il y a 6 mois
Paris 8e, France TERTIALIS Temps pleinTertialis, société du groupe ID SEARCH, est spécialisée dans le recrutement de personnel cadre et non cadre sur des contrats en CDI, CDD ou mission d’intérim Nous recherchons pour notre client mutualiste, un/une gestionnaire prestation santé **Lieu du poste**: Paris 8e **Salaire**: 35K ET 38K sur 14 mois, Poste sur 35h, deux jours de TT par...
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Gestionnaire Prestations Santé
il y a 1 mois
Paris 9e, France MAÏKI Temps plein**Votre Mission**: Pour le compte de cabinet de courtage basé à Paris, nous recrutons un Gestionnaire Prestations Santé H/F dans le cadre d'une embauche en CDI. Démarrage dès que possible. Au sein de l'équipe gestion en charge des prestations, vous aurez pour missions principales: - Traitement des demandes de remboursement papiers ou...
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Dieteticien(Ne) en Prestations de Sante a Domicile
Il y a 7 mois
Paris, France Consortium soins Temps pleinConsortium soins est une Structure de prestations de santé qui existe depuis 18 ans, avec une activité régionale Normande Notre équipe est reconnue dans son domaine pour des prises en charge globale en prestations de santé, guidées par l’expertise en soins infirmiers à domicile Notre formation en interne permet aux professionnels de santé qui...
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Téléconseiller(E) Prestations Santé Et
il y a 3 jours
Paris, France GEREP Temps pleinDépartement 4 rue de Vienne - Année d'expérience - Localisation Paris - Salaire - Formation BAC - Niveau d'expérience Expérience si possible, en cabinet de courtage d’assurance - Date limite - Statut Non cadre Gerep_Social **Gerep** **Compétences & Expériences**: **STATUT** Non cadre **FORMATION ET EXP**É**RIENCE** - BAC - Expérience si...
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Gestionnaire Prestations Retraite Expert
il y a 2 semaines
Paris, Île-de-France Fed Finance Temps pleinRemunération estimée : 55 000€/anFed Finance, cabinet spécialisé dans les métiers de l'Assurance et de la Protection Sociale, recherche un Gestionnaire Prestations Retraite Expert pour son client basé à Paris 14ème.L'entreprise est composée d'une Institution de Prévoyance et d'une Mutuelle. Vous serez en charge de la gestion des prestations...
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Spécialiste en Paramétrage AI pour la Gestion des Prestations de Santé
il y a 3 semaines
Paris, Île-de-France HN SERVICES Temps pleinDescription du Poste Nous recherchons un spécialiste en paramétrage AI pour rejoindre notre équipe de gestion des prestations de santé. Le candidat idéal sera chargé de concevoir et mettre en œuvre le paramétrage dans l'outil Activ'Infinite, ainsi que de concevoir et exécuter les phases de tests et recettes. Périmètre d'Intervention Le candidat...
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Gestionnaire de Prestations Santé
Il y a 6 mois
Paris 13e, France Malakoff Humanis Temps plein**Société**: - ASSOCIATION DE MOYENS ASSURANCE DE PERSONNES Description du poste **Métier**: - GESTION DES OPERATIONS ADP - GESTIONNAIRE CONTRAT ADP EP. **Intitulé du poste**: - gestionnaire de prestations santé F/H **Contrat**: - Contrat à durée déterminée **Durée du contrat**: - 6 Mois **Finalité du poste**: - Gérer le traitement et...
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Responsable Du Contrôle Des Prestations
il y a 2 jours
Paris, France CAF DE PARIS Temps plein**Contexte**: La Caf est un organisme de droit privé en charge d’une mission de service public porteuse de sens et de valeurs. Pour cela, elle s'appuie sur des métiers et des expertises diversifiés afin d’accompagner au mieux les familles allocataires. Sensible aux démarches RSE, elle œuvre à l'épanouissement de ses salariés dans leur vie...