Gestionnaire Santé Prévoyance

Il y a 2 mois


Paris, France Harmonie Mutuelle Temps plein

**Vous êtes au bon endroit Ensemble, nous pouvons faire la différence.**

**Le poste**:
Rattaché(e) au responsable du Département/Service contrôle médical de la Direction OPTISSIMA PREV, vous serez en charge de déterminer les conditions d'octroi des prestations en fonction de l'état de santé des adhérents.

**Les missions**:
**Analyse des dossiers médicaux**:

- S'assurer de la cohérence entre les données informatiques et les pièces du dossier avant de réaliser l'analyse médicale
- Analyser et synthétiser les éléments relatifs aux dossiers médicaux transmis dans le cadre des demandes d’adhésion/avenant ou des demandes de prestations
- Evaluer les risques et incidences financières et/ou contractuelles des pathologies déclarées
- Prendre une décision adaptée en fonction des informations médicales du dossier et du type de contrats/garanties concernés
- Demander si besoin des renseignements complémentaires médicaux et/ou

administratifs (aux assurés, aux mutuelles...) et/ou missionne un expert
- Solliciter le Médecin Conseil et/ou le Réassureur et/ou sa hiérarchie si besoin
- Détecter les fausses déclarations médicales ou administratives

**Mise en oeuvre et suivi des décisions médicales**:

- Enregistrer informatiquement les décisions médicales
- Prendre en charge la rédaction des courriers médicaux et/ou administratifs
- Archiver les courriers de manière dématérialisée
- Relancer les assurés à la suite de demandes de renseignements complémentaires, de contentieux...

**Support et accompagnement**:

- Répondre aux demandes de renseignements, d’explications, des contestations en provenance des adhérents, des souscripteurs ou des mutuelles et apporte les justifications techniques nécessaires
- Gérer les réclamations, dérogations et les dossiers judiciaires
- Etudier et répondre aux demandes d’avis adressées par les médecins conseils des organismes décentralisés (en lien avec sa hiérarchie)
- Contribuer au bon fonctionnement du service en remontant les problématiques
- Proposer des solutions d’amélioration continue et participer aux divers projets, activités spécifiques au sein de son équipe (conception d'outils métiers, recettage, mode opératoire...)
- Accompagner de manière ponctuelle ses homologues
- Compléter les tableaux de suivi de l'activité du service
- Idéalement expérience réussie dans le domaine de la gestion médicale en assurance (sélection et/ou prestation) / junior accepté
- Qualités requises : sens de l'organisation et de l'engagement, bon relationnel, discrétion, esprit d'équipe, autonomie, expression écrite et orale, maturité,
- Capacité d’analyse et de synthèse
- Gestion des appels téléphoniques parfois conflictuels
- 22,5 jours de RTT par an
- Des horaires flexibles pour la majorité des postes
- Jusqu'à 3 jours de télétravail par semaine (à partir de 6 mois d'ancienneté)
- Carte ticket restaurant et CSE (enveloppes loisirs, culture, avantages vacances )
- Compte Epargne Temps
- Forfait mobilité durable : de 200 à 300 € par an (cumulable avec le remboursement de l’abonnement aux transports en commun, dans la limite de 500 euros au total)
- Contrat collectif santé et prévoyance
- PEE et Retraite
- Prime d'intéressement

Qui sommes nous ?

**A propos, qui sommes-nous ?**

Harmonie Mutuelle, Membre fondateur du groupe VYV, est un acteur
**leader de la protection sociale en France **et protège 5 millions de personnes, 150 000 entrepreneurs et 69 000 entreprises qui ont choisi d’être accompagnés par une
**entreprise mutualiste à mission**. Dotée d'une raison d'être, inscrite dans ses statuts,
**Harmonie Mutuelle s'engage à agir sur la santé des personnes et de la société.**

Acteur de l’Économie Sociale et Solidaire (ESS), Harmonie Mutuelle vise à concilier performance économique, sociale et environnementale,
**tout en plaçant l’humain au cœur de ses préoccupations.**

Harmonie Mutuelle, croit en la force du collectif et donne à ses salariés les moyens d’agir au quotidien dans une mission qui a du sens.



  • Paris, France MNT Temps plein

    **Métier**: Gestion métier - Gestionnaire santé/prévoyance **Contrat de travail**: CDD **Temps de travail**: Temps complet **Description de la mission**: La MNT, Mutuelle Nationale Territoriale entité du Groupe VYV, est la première mutuelle de la fonction publique territoriale. La MNT protège plus de 1,1 million de personnes en santé comme en...


  • Paris 9e, France CAB A TALENTS Temps plein

    Notre client, cabinet de courtage à taille humaine, basé à Paris 9, recherche son futur **Gestionnaire Santé Prévoyance H/F**. Rattaché au service de gestion des sinistres, vous intervenez sur les dossiers en incapacité et en invalidité. Vos missions sont les suivantes: - Etude des déclarations et complétude des dossiers - Analyse technique...


  • Paris, France PROFILE RESEARCH Temps plein

    **Expert en recrutement, PROFILE RESEARCH a pour vocation de répondre à l’ensemble des besoins en compétences fonctionnelles et techniques des entreprises. Nos solutions RH personnalisées, PLACEMENT CDI / CDD et INTERIM EXPERT, accompagnent les recrutements de Collaborateurs Cadres et Non-Cadres, Temporaires et Permanents, Juniors à Seniors.*** Rôle...


  • Paris 9e, France MNT - Mutuelle Nationale Territoriale Temps plein

    Au sein de la MNT (Mutuelle Nationale Territoriale), nous recherchons un.e Gestionnaire Santé Prévoyance dans le cadre d'un contrat à durée déterminée de 6 mois pour notre siège social situé à Paris (75009). Sous la responsabilité de notre Responsable d'Equipe, vous assurez le traitement de dossiers de prestations Santé et de Prévoyance, dans le...


  • Paris, France MNT Temps plein

    Description de la mission La MNT, Mutuelle Nationale Territoriale entité du Groupe VYV, est la première mutuelle de la fonction publique territoriale. La MNT protège plus de 1,1 million de personnes en santé comme en prévoyance. Les valeurs du mutualisme et du Service Public sont les pierres angulaires de notre action. Au sein de la MNT (Mutuelle...


  • Paris, France MNT Temps plein

    Description de la mission La MNT, Mutuelle Nationale Territoriale entité du Groupe VYV, est la première mutuelle de la fonction publique territoriale. La MNT protège plus de 1,1 million de personnes en santé comme en prévoyance. Les valeurs du mutualisme et du Service Public sont les pierres angulaires de notre action. Au sein de la MNT (Mutuelle...


  • Paris, France Mutuelle Nationale Territoriale Temps plein

    La MNT, est la 1ère mutuelle de la fonction publique territoriale, qui protège plus de 1,1 million de personnes en santé comme en prévoyance.Nous militons pour une protection sociale responsable, au plus près des besoins des agents des services publics locaux. Les valeurs du mutualisme et du service public sont les pierres angulaires de notre action :-...


  • Paris, France Studency Temps plein

    **Critères de l'offre**: - Gestionnaire d'assurances (H/F) - Paris (75) - Alternance / Apprentissage - 2 ans - Temps Plein - Expérience requise : débutant à 1 an - Niveau d'études : BAC, Bac+2, type BTS - DUT - DTS - Aucun déplacement à prévoir **L'entreprise **:Studency**: IKIGAI EDUCATION regroupe un collectif d'écoles en propre, de la 6ème au...


  • Paris, France Harmonie Mutuelle Temps plein

    **Vous êtes au bon endroit ! Ensemble, nous pouvons faire la différence.** Le poste: - Etre le référent métier sur ses domaines d’activité, en interne et en externe. - Organiser et assurer la montée en compétence des nouveaux gestionnaires, l’amélioration continue et la capitalisation des savoir-faire. - Mettre en œuvre les différents...

  • Gestionnaire Prévoyance

    Il y a 2 mois


    Paris, France CPMS - Centre de Prévoyance Médico-Sociale Temps plein

    Venez rejoindre nos équipes en tant que **Gestionnaire en prévoyance collective** sur notre site de Paris. **QUELLES SERONT VOS MISSIONS ?** Intégré à notre équipe prévoyance vous assurerez la gestion complète des dossiers ITT de l'ouverture jusqu'au règlement éventuel de la prestation dans le respect des délais de traitement. Dans ce cadre...


  • Paris, France Epitech Temps plein

    Le cabinet de recrutement EPITECH recherche pour le compte d'un de ses clients un(e) Gestionnaire Cotisation Santé Prévoyance H/F. Le poste est à pourvoir en CDI. Il s'agit d'organisme mutualiste à taille humaine situé dans 2e arrondissement de Paris évoluant dans les domaines **santé** et **prévoyance**, principalement dans le secteur de la...


  • Paris 9e, France CAB A TALENTS Temps plein

    Notre client, cabinet de courtage à taille humaine, basé à Paris 9, recherche son futur **Gestionnaire Sinistres Santé Prévoyance H/F**. Rattaché au service de gestion des sinistres, vous intervenez sur les dossiers en incapacité et en invalidité. Vos missions sont les suivantes: - Etude des déclarations et complétude des dossiers - Analyse...


  • Paris, France MNT Temps plein

    Depuis son origine, la MNT (Mutuelle Nationale Territoriale) s'engage pour la protection sociale, la santé et le mieux-être au travail des agents territoriaux et milite pour un égal accès à des soins de qualité. Face aux défis actuels, elle a créé, avec treize autres mutuelles, en septembre 2017, le Groupe VYV, premier groupe français de protection...


  • Paris, France MNT Temps plein

    Depuis son origine, la MNT (Mutuelle Nationale Territoriale) s'engage pour la protection sociale, la santé et le mieux-être au travail des agents territoriaux et milite pour un égal accès à des soins de qualité. Face aux défis actuels, elle a créé, avec treize autres mutuelles, en septembre 2017, le Groupe VYV, premier groupe français de protection...


  • Paris, France Département du Val-de-Marne Temps plein

    **Le Val-de-Marne, un Département au service des publics**. Avec 8 000 agents, il est l’un des premiers employeurs du territoire. La direction des ressources humaines aide à la définition et impulse la politique des ressources humaines au service du projet de l’exécutif départemental décliné dans le projet d’administration. Afin de mieux...


  • Paris, France Harmonie Mutuelle Temps plein

    **Vous êtes au bon endroit ! Ensemble, nous pouvons faire la différence.** Le poste: Accompagner le client dans l’ensemble de ses démarches et demandes, coordonner et fluidifier le parcours client, dans le respect des procédures, des objectifs et des règles établies. Les missions: - Conseiller et accompagner efficacement le client dans la gestion...


  • Paris 11e, France CPAMIF Temps plein

    La CPAMIF, Mutuelle à taille humaine à but non lucratif, recherche pour renforcer ses équipes et son pôle back office un gestionnaire polyvalent qui accomplira la mission de la gestion des prestations et de la gestion des appels de cotisations et modifications de contrats. Missions - Demander les informations nécessaires aux opérations de gestion du...

  • Gestionnaire Prévoyance

    il y a 1 mois


    Paris, France Malakoff Humanis Temps plein

    **Société**: - ASSOCIATION DE MOYENS ASSURANCE DE PERSONNES Description du poste **Métier**: - GESTION DES OPERATIONS ADP - GESTIONNAIRE PRESTATIONS **Intitulé du poste**: - Gestionnaire prévoyance F/H **Contrat**: - Contrat à durée déterminée **Durée du contrat**: - 8 Mois **Finalité du poste**: - Tentez l’aventure Malakoff Humanis...


  • Paris, France La MGP – mutuelle des forces de sécurité Temps plein

    En tant que **première mutuelle des forces de sécurité**, la MGP (450 collaborateurs) propose depuis plus de 60 ans des solutions adaptées à leurs besoins, sans oublier ceux qui les entourent. **Acteur majeur de la protection sociale **et complémentaire santé incontournable, notre ambition est de répondre aux mieux aux attentes de nos adhérents à...

  • Gestionnaire Prevoyance

    il y a 1 mois


    Paris 14e, France FAB Talents Temps plein

    FAB Talents est spécialiste du recrutement. Nous recherchons pour l'un de nos clients, un organisme de protection sociale, un Gestionnaire en prévoyance H/F dans le cadre d'un contrat en CDD de 9 mois. Vous évoluez au sein d'un service d'environ 15 personnes et dont la moitié dédiée à la prévoyance. Vous assurer le traitement des droits à...