Gestionnaire prestation H/F

il y a 3 semaines


Paris, Île-de-France Sinclair Ressources Temps plein
Présentation du poste

Rattaché.e au Responsable Prestations, vous intervenez sur les tâches suivantes :

  • Analyser de manière approfondie les dossiers au regard du sinistre et des garanties du contrat
  • Demander les pièces complémentaires ou manquantes à l'assuré, si nécessaire et en assurer le suivi
  • Étudier le dossier dans le cadre de sa délégation et transmettre le dossier au Médecin Conseil pour validation de la décision
  • Faire valider l'Expertise demandée par le Médecin Conseil au Responsable
  • Analyzer l'expertise réalisée par le Médecin Expert et soumettre l'avis donné à son Responsable et au Médecin Conseil
  • Saisir, éditer et transmettre les lettres règlements et les décomptes de prestations au partenaire prescripteur ou à l'assuré
  • S'assurer du règlement global à l'organisme ou à l'assuré auprès du service comptabilité
  • Répondre aux contestations de 1er niveau et transmettre les éléments nécessaires à la personne en charge du traitement des réclamations
  • Gérer et suivre les appels des assurés : suivi de leur(s) dossier(s), ou du (es) règlement(s) à prévoir ou prévu(s) ; les informer sur les délais de traitement éventuels
  • Adapter les courriers existants en fonction de l'analyse préalable du dossier avant envoi aux assurés et au partenaire prescripteur
  • Assurer la transmission du dossier et du courrier de refus au Service Médical pour rédaction de l'avenant en cas de refus de prise en charge
Compétences et qualifications requises
  • Avoir une expérience réussie comme gestionnaire des contrats d'assurance prévoyance et emprunteurs
  • Avoir une bonne connaissance des logiciels tels que Pack Office
  • Avoir une bonne capacité d'analyse et de prise de décision
  • Avoir une bonne capacité de travail en équipe

Sinclair Ressources recherche un candidat autonome et réactif, doté de qualités d'écoute et de détection des besoins clients, pour occuper le poste de Gestionnaire prestation H/F.

Vous serez rattaché.e au Responsable Prestations et intervenez sur les tâches suivantes :

  • Analyser de manière approfondie les dossiers au regard du sinistre et des garanties du contrat
  • Demander les pièces complémentaires ou manquantes à l'assuré, si nécessaire et en assurer le suivi
  • Étudier le dossier dans le cadre de sa délégation et transmettre le dossier au Médecin Conseil pour validation de la décision
  • Faire valider l'Expertise demandée par le Médecin Conseil au Responsable
  • Analyzer l'expertise réalisée par le Médecin Expert et soumettre l'avis donné à son Responsable et au Médecin Conseil
  • Saisir, éditer et transmettre les lettres règlements et les décomptes de prestations au partenaire prescripteur ou à l'assuré
  • S'assurer du règlement global à l'organisme ou à l'assuré auprès du service comptabilité
  • Répondre aux contestations de 1er niveau et transmettre les éléments nécessaires à la personne en charge du traitement des réclamations
  • Gérer et suivre les appels des assurés : suivi de leur(s) dossier(s), ou du (es) règlement(s) à prévoir ou prévu(s) ; les informer sur les délais de traitement éventuels
  • Adapter les courriers existants en fonction de l'analyse préalable du dossier avant envoi aux assurés et au partenaire prescripteur
  • Assurer la transmission du dossier et du courrier de refus au Service Médical pour rédaction de l'avenant en cas de refus de prise en charge

Vous justifiez de 3 ans d'expérience réussie comme gestionnaire des contrats d'assurance prévoyance et emprunteurs. Vous avez une bonne connaissance des logiciels tels que Pack Office. Vous justifiez d'une bonne capacité d'analyse et de prise de décision, ainsi que d'une bonne capacité de travail en équipe.

Sinclair Ressources vous offre un salaire de 30 000,00€ à 35 000,00€ par an, ainsi que des avantages tels que la modulation du temps de travail et les tickets restaurants.

Vous êtes intéressé.e par ce poste, n'hésitez pas à nous contacter pour en savoir plus.



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