Investigateur Assurance Maladie

il y a 2 semaines


SaintDenis, Île-de-France CGSS DE LA REUNION Temps plein

Poste d'Investigateur Assurance Maladie

Le candidat retenu sera rattaché au Pôle Professionnels de santé prescrits. Ce pôle assure le traitement des comportements susceptibles d'être constitutifs de fraudes, fautes ou abus au préjudice de l'Assurance Maladie. L'Investigateur a en charge :

  • La détection des fraudes, fautes et abus
  • L'instruction des dossiers de fraude, faute et abus (analyse sur pièces, recueil de la preuve et qualification du comportement frauduleux, fautif ou abusif dans un rapport d'investigation)
  • Le calcul du préjudice subi par la CGSS
  • La notification des indus associés

Afin de mener au mieux son activité, il travaille sur la base :

  • De signalements internes ou externes
  • De requêtes nationales
  • D'analyses de statistiques permettant d'identifier des situations atypiques
  • De programmes nationaux et locaux de contrôle en collaboration avec le pôle Enquête du Département et le pôle ULAF de la DRSM

Conditions de recrutement

Les candidats doivent répondre aux conditions suivantes :

  • Être titulaire d'un Bac ou 4 en droit
  • Justifier d'une expérience professionnelle de 2 ans minimum dans le domaine de l'investigation ou de la lutte contre la fraude
  • Connaître le droit de la Sécurité sociale ou avoir une expérience dans un organisme de sécurité sociale

Vos avantages

  • Système de plage horaire flexible
  • Télétravail possible à partir d'1 an d'ancienneté
  • Jusqu'à 20 RTT/an
  • Rémunération mensuelle brute de 2.24€ sur 14 mois
  • Prime d'intéressement
  • Prime de crèche jusqu'aux 3 ans de votre enfant


  • Saint-Denis, Île-de-France CGSS DE LA REUNION Temps plein

    Poste d'Investigateur Assurance MaladieLe candidat retenu sera rattaché au Pôle Professionnels de santé prescrits.Ce pôle assure le traitement des comportements susceptibles d'être constitutifs de fraudes, fautes ou abus au préjudice de l'Assurance Maladie.L'Investigateur a en charge :La détection des fraudes, fautes et abus...


  • Saint-Denis, Île-de-France CGSS DE LA REUNION Temps plein

    Présentation du posteL'organisme CGSS de la Réunion recherche un Investigateur Assurance Maladie pour rejoindre son équipe.Le candidat retenu sera rattaché au Pôle Professionnels de santé prescrits et aura pour mission de détecter les fraudes, fautes et abus au préjudice de l'Assurance Maladie.Les tâches principales incluent la détection...


  • Saint-Denis, Île-de-France CGSS DE LA REUNION Temps plein

    Description du PosteL'objectif principal de cet poste est de détecter et de prévenir les fraudes, les fautes et les abus dans le système de sécurité sociale. Le candidat retenu travaillera en étroite collaboration avec l'équipe de lutte contre la fraude pour identifier les situations à risque et prendre les mesures appropriées pour y...


  • Saint-Denis, Île-de-France CPAM DE LA SEINE-SAINT-DENIS Temps plein

    Description du posteNous recherchons un Conseiller en Assurance Maladie pour notre Service CourrielsEn tant que Conseiller en Assurance Maladie, vos missions seront les suivantes :Répondre aux courriels des clients de manière fiable, claire et complèteGarantir la traçabilité des informations clientsTransférer les courriels vers les services compétents...


  • Saint-Denis, Île-de-France CPAM DE LA SEINE-SAINT-DENIS Temps plein

    Description du posteNous recherchons un Conseiller en Assurance Maladie pour notre Service CourrielsEn tant que Conseiller en Assurance Maladie, vos missions seront les suivantes :Répondre aux courriels des clients de manière fiable, claire et complèteGarantir la traçabilité des informations clientsTransférer les courriels vers les services compétents...


  • Saint-Denis, Île-de-France CPAM DE LA SEINE-SAINT-DENIS Temps plein

    Description du posteNous recherchons un Conseiller en Assurance Maladie pour notre Service CourrielsEn tant que Conseiller en Assurance Maladie, vos missions seront les suivantes :Répondre aux courriels des clients de manière fiable, claire et complèteGarantir la traçabilité des informations clientsTransférer les courriels vers les services compétents...


  • Saint-Denis, Île-de-France CPAM DE LA SEINE-SAINT-DENIS Temps plein

    Description du posteNous recherchons un Conseiller Technique Assurance Maladie pour notre Service CourrielsEn tant que Conseiller Technique Assurance Maladie, vos missions seront les suivantes :Répondre aux courriels des clients de manière fiable, claire et complèteGarantir la traçabilité des informations clientsTransférer les courriels vers les...


  • Saint-Denis, Île-de-France CPAM DE LA SEINE-SAINT-DENIS Temps plein

    Découvrez notre poste de Conseiller en Assurance Maladie Exécutif Nous recherchons un(e) expert(e) pour rejoindre notre Service Courriels 8 et occuper le poste de Technicien(ne) Conseil Assurance Maladie (TCAM). Ce contrat à durée déterminée (CDD) de 3 mois avec possibilité de prolongation vous offrira l'opportunité d'acquérir des compétences...


  • Saint-Denis, Île-de-France CPAM DE LA SEINE-SAINT-DENIS Temps plein

    Présentation du posteLa CPAM de Seine-Saint-Denis recherche des techniciens conseil Assurance Maladie pour rejoindre son équipe dédiée aux actions d'aller-vers téléphonique.MissionsAccompagner les assurés en ALD sans médecin traitantSensibiliser aux dépistages des cancersPromouvoir les téléservicesContexteLe Centre d'appels sortants...


  • Saint-Denis, Île-de-France CPAM DE LA SEINE-SAINT-DENIS Temps plein

    Présentation du posteL'équipe du Centre d'appels sortants (CAPSO) de la CPAM de Seine-Saint-Denis est chargée de réaliser des appels sortants pour porter les différents messages de l'Assurance maladie.Les collaborateurs du CAPSO ont pour mission d'accompagner les assurés en ALD sans médecin traitant, de sensibiliser aux dépistages des...


  • Saint-Denis, Île-de-France CPAM DE LA SEINE-SAINT-DENIS Temps plein

    Description du posteNous recrutons pour notre Service CourrielsVous êtes:Un Technicien Conseil Assurance Maladie (TCAM) quiReçoit les courriels des clients, identifie la nature de leur demande et répond de manière fiable, claire et complèteGarantit la traçabilité des informations clientsTransfère si besoin les courriels vers les services...


  • Saint-Denis, Île-de-France CPAM DE LA SEINE-SAINT-DENIS Temps plein

    Description du posteL'équipe dédiée aux actions d'aller-vers téléphonique, le Centre d'appels sortants (CAPSO), de la CPAM de Seine-Saint-Denis recherche des techniciens conseils Assurance Maladie dynamiques et proactifs. En tant que conseiller technique, vous serez chargé de réaliser des appels sortants pour porter les différents...


  • Saint-Denis, Île-de-France CPAM DE LA SEINE-SAINT-DENIS Temps plein

    Présentation du PosteLa CPAM de Seine-Saint-Denis cherche à renforcer son équipe dédiée aux actions d'aller-vers téléphonique. Le Centre d'Appels Sortants (CAPSO) a pour mission de réaliser des appels sortants pour porter les différents messages de l'Assurance maladie.Missions PrincipalesAccompagner les assurés en ALD sans médecin...


  • Saint-Denis, Île-de-France CPAM DE LA SEINE-SAINT-DENIS Temps plein

    Présentation du posteLa CPAM de Seine-Saint-Denis recherche des techniciens conseil Assurance Maladie pour rejoindre son équipe dédiée aux actions d'aller-vers téléphonique.MissionsAccompagner les assurés en ALD sans médecin traitantSensibiliser aux dépistages des cancersPromouvoir les téléservicesContexteLe Centre d'appels sortants...


  • Saint-Denis, Île-de-France PRO BTP Groupe Temps plein

    Présentation du poste Nous recherchons un Conseiller Commercial Assurances Particuliers pour rejoindre notre équipe de vente à Aulnay Sous-Bois (93). Fonctions et responsabilités Vous serez chargé de conseiller nos clients particuliers sur l'ensemble de nos offres d'assurance et de participer au développement et à la fidélisation de leur...


  • Saint-Denis, Île-de-France PRO BTP Groupe Temps plein

    Fonction Nous recherchons un Conseiller Commercial Expert en Assurances Particuliers pour rejoindre l'équipe de notre agence conseil du Développement Commercial (DDC) au sein du Groupe PRO BTP. Missions Gérer un portefeuille d'adhérents et proposer des services et contrats de protection socialeAssurer une prospection active pour le...


  • Saint-Quentin, Hauts-de-France Matmut Temps plein

    Vous souhaitez jouer un rôle clé dans le conseil personnalisé, sincère et responsable auprès de nos sociétaires?Vous êtes complice de leurs projets de vie et contribuez à la promotion et à la vente de produits d'assurance, de services financiers et d'épargne.Nous avons à cœur de satisfaire les besoins de nos sociétaires en instaurant une...


  • Saint-Quentin, Hauts-de-France Matmut Temps plein

    Conseiller en Assurance Maladie : un rôle clé dans le conseil personnaliséVous êtes interlocuteur privilégié de nos sociétaires et contribuez à la promotion et à la vente de produits d'assurance, de services financiers et d'épargne.Nous avons à cœur de satisfaire les besoins de nos sociétaires en instaurant une relation de confiance et de...


  • Saint-Maur-des-Fossés, Île-de-France Septodont Temps plein

    MissionVous rejoindrez le service Assurance Qualité Produits en tant que technicien responsable de la réception et de la première revue des dossiers de lots injectables.Vous aurez également en charge la réalisation d'audits de procédure en production, la vérification des logbooks, l'habilitation des opérateurs au mirage et la rédaction...


  • Saint-Denis, Île-de-France PRO BTP Groupe Temps plein

    Développez votre carrière chez PRO BTP Groupe Nous recherchons un Gestionnaire Entreprises Assurance de Personnes pour rejoindre notre équipe de professionnels passionnés. Vous serez chargé de gérer notre portefeuille entreprises pour le compte de PROBTP et ses partenaires. Vous assurez l'enregistrement des adhésions collectives PROBTP et...