Responsable des Réclamations en Assurance Santé

il y a 3 semaines

BoulogneBillancourt, Île-de-France Cegedim Temps plein

Mission

Fondé en 1969, Cegedim est un groupe de pointe en technologies et services, spécialisé dans la gestion des flux numériques au sein de l'écosystème de la santé et du BtoB, ainsi que dans le développement de logiciels professionnels pour les acteurs de la santé et de l'assurance. Avec plus de 6 500 employés répartis dans plus de 10 pays, Cegedim a réalisé un chiffre d'affaires de 616 millions d'euros en 2023. Cegedim SA est cotée à la bourse de Paris (EURONEXT : CGM).

Cegedim Assurances est une unité d'affaires innovante dédiée à la transformation des acteurs de l'assurance de personnes : compagnies d'assurances, mutuelles, institutions de prévoyance et courtiers, tant en France qu'à l'international. Pour atteindre cet objectif, Cegedim Assurances propose des solutions SaaS (hub de services, portails, extranet), des services métiers (tiers payant, gestion des flux et délégation de gestion) et des services d'expertise (analytique, consulting) dans les domaines de la santé et de la prévoyance. Tous les collaborateurs s'engagent quotidiennement autour de quatre valeurs fondamentales : l'innovation, la satisfaction client, la synergie et le développement personnel et professionnel .

Au sein d'une équipe dédiée, le responsable des réclamations et du contrôle qualité prend en charge les activités de vérification des prestations fournies par les services opérationnels ainsi que le traitement des réclamations des clients. Il est sous la supervision d'un manager de proximité.

L'ensemble des activités de contrôle qualité requiert des connaissances variées en gestion des dossiers d'assurances, telles que la liquidation des prestations santé et prévoyance, l'enregistrement des contrats, les mises à jour des données des assurés et des professionnels de santé, l'encaissement des cotisations, les opérations de recouvrement, ainsi que la réalisation des devis et des prises en charge.

Vos missions :

Contrôles

Analyser les dossiers soumis au contrôle qualité à l'aide de grilles de contrôle préétablies, Enregistrer les résultats des contrôles effectués en veillant à documenter les décisions prises en cas de non-conformité, Proposer les arbitrages nécessaires en cas de contestations en justifiant votre position, Identifier les risques majeurs et les transmettre à votre manager.

Réclamations

Analyser les réclamations en vérifiant de manière exhaustive les éléments du dossier, Codifier la réclamation dans le système de gestion conformément aux procédures en vigueur, Rédiger la réponse en utilisant des modèles standards lorsque cela est applicable ou en rédigeant de manière autonome pour des réponses spécifiques, Procéder à la régularisation éventuelle du dossier du client, Respecter les délais d'accusé de réception, d'instruction et de clôture de chaque dossier, Identifier les risques d'escalade et les transmettre à votre manager.

Profil

Titulaire d'un diplôme supérieur (Bac+2 minimum), vous disposez d'une expérience réussie d'au moins 2 ans dans la gestion de produits d'assurances Santé/Prévoyance.

Quels sont les facteurs de réussite pour ce poste ?

Une connaissance approfondie du marché et des métiers de l'assurance de personnes. Maîtrise du pack Office. Bonne connaissance du vocabulaire spécifique à votre domaine d'activité. Un esprit d'analyse, une capacité d'écoute et un sens du travail en équipe vous permettront de contribuer à une collaboration efficace, proactive et durable avec vos interlocuteurs internes et externes.

Pourquoi rejoindre Cegedim ?

Notre engagement est de vous offrir une expérience professionnelle stimulante, immersive et distinctive au sein d'une entreprise reconnue et incontournable dans le secteur des logiciels destinés aux professionnels de la santé, assureurs, courtiers ou institutions de prévoyance.

En intégrant Cegedim Assurances, vous bénéficierez d'un accompagnement tout au long de votre parcours professionnel, avec des perspectives d'évolution et des opportunités de mobilité au sein du groupe.

Ce poste est ouvert aux personnes en situation de handicap, car nous croyons que la diversité est un facteur clé de progrès pour l'entreprise.

  • Responsable de la Gestion des Réclamations en Assurance Santé

    il y a 3 semaines

    Boulogne-Billancourt, Île-de-France Cegedim Temps plein

    Mission Cegedim, un acteur majeur dans le domaine des technologies et services dédiés à l'écosystème de la santé et du BtoB, se distingue par son innovation depuis 1969. Avec plus de 6 500 employés répartis dans plus de 10 pays, Cegedim a généré un chiffre d'affaires de 616 millions d'euros. Cegedim SA est cotée sur le marché boursier à...

  • Gestionnaire Contrôle Qualité et Réclamations

    il y a 1 semaine

    Boulogne-Billancourt, Île-de-France Cegedim Temps plein

    Cegedim Assurances, une Business Unit innovante au service de la transformation des acteurs de l'assurance de personnes, recherche un Gestionnaire Contrôle Qualité et Réclamations. Dans le cadre de ses enjeux de traitement des réclamations et de contrôle qualité, notre Direction BPO vous propose une opportunité unique d'intégrer un collectif...

  • Spécialiste Client Assurance Santé

    il y a 2 semaines

    Boulogne-Billancourt, Île-de-France Cegedim Temps plein

    Cegedim Assurances, une Business Unit innovante au service de la transformation des acteurs de l'assurance de personnes, recherche un(e) Spécialiste Client Assurance Santé. Notre Direction Relation Clients vous offre l'opportunité de devenir l'interlocuteur privilégié de nos clients. Vous serez responsable de leur accompagnement et du suivi de leurs...

  • Gestionnaire de Comptes Assurance Santé

    il y a 2 semaines

    Boulogne-Billancourt, Île-de-France Cegedim Temps plein

    Cegedim Assurances, une Business Unit innovante au service de la transformation des acteurs de l'assurance de personnes, recherche un(e) Gestionnaire de Comptes Assurance Santé. Dans le cadre de son développement, notre Direction Relation Clients recrute un(e) Gestionnaire de Comptes pour accompagner nos clients dans leur parcours et contribuer à la...

  • Gestionnaire de Comptes Clients Assurance Santé

    il y a 2 semaines

    Boulogne-Billancourt, Île-de-France Cegedim Temps plein

    Cegedim Assurances, une Business Unit innovante au service de la transformation des acteurs de l'assurance de personnes, recherche un(e) Responsable de Comptes Opérationnel. Au sein d'une Direction Relation Clients engagée et experte, vous serez le point de contact privilégié du client pour toutes les activités. Votre mission sera de garantir la...

  • Responsable Assurance Qualité Pharmaceutique

    il y a 3 semaines

    Boulogne-Billancourt, Île-de-France Meent Life Sciences Temps plein

    Meent Life Sciences est un acteur majeur dans le secteur des sciences de la vie, apportant une expertise approfondie en matière de conseil en ingénierie et en recherche clinique. Notre dévouement à l'innovation et à l'excellence nous permet de proposer des solutions personnalisées face aux défis complexes rencontrés par nos clients dans le domaine de...

  • Responsable de l'Équipe Gestion Santé F/H

    il y a 3 semaines

    Boulogne-Billancourt, Île-de-France Cegedim Temps plein

    Cegedim est un acteur clé dans le domaine des technologies et des services, spécialisé dans l'optimisation des flux numériques au sein de l'écosystème de la santé et du BtoB. La division Cegedim Assurances se consacre à l'innovation pour accompagner la transformation des professionnels de l'assurance de personnes.En tant que membre d'une équipe...

  • Responsable des Assurances et Gestion des Risques H/F

    il y a 3 semaines

    Boulogne-Billancourt, Île-de-France CFAO Temps plein

    Informations Générales Intégrer le Groupe CFAO Le groupe CFAO joue un rôle clé dans le développement du continent africain, favorisant son industrialisation et l'émergence d'une classe moyenne. Avec un chiffre d'affaires dépassant 6,9 milliards d'euros et une présence dans 47 des 54 pays africains, CFAO est un acteur incontournable dans les...

  • Responsable des Assurances et Gestion des Risques H/F

    il y a 3 semaines

    Boulogne-Billancourt, Île-de-France CFAO Temps plein

    Informations Générales Présentation de CFAO Le groupe CFAO joue un rôle clé dans le développement économique de l'Afrique, contribuant à son industrialisation et à l'émergence d'une classe moyenne dynamique. Avec un chiffre d'affaires dépassant 6,9 milliards d'euros et une présence dans 47 des 54 pays africains, CFAO est un acteur incontournable...

  • Responsable des Assurances et Gestion des Risques H/F

    il y a 3 semaines

    Boulogne-Billancourt, Île-de-France CFAO Temps plein

    Informations Générales Intégrer le Groupe CFAO Le groupe CFAO joue un rôle clé dans le développement du continent africain, en favorisant son industrialisation et l'émergence d'une classe moyenne. Avec un chiffre d'affaires dépassant 6,9 milliards d'euros et une présence dans 47 des 54 pays africains, CFAO est un acteur incontournable dans...

  • Pharmacien Responsable Intérimaire

    il y a 7 jours

    Boulogne-Billancourt, Île-de-France Meent Life Sciences Temps plein

    Description du PosteMeent Life Sciences, une entreprise leader dans le domaine des sciences de la vie, recherche un Pharmacien Responsable Intérimaire pour rejoindre son équipe de spécialistes en assurance qualité.ResponsabilitésAssurer la continuité des responsabilités du pharmacien responsable et/ou intérimaire en leur absence, garantissant ainsi...

  • Spécialiste en Assurance Qualité H/F

    il y a 3 semaines

    Boulogne-Billancourt, Île-de-France Cegedim Temps plein

    Mission Cegedim, un acteur majeur dans le domaine des technologies et services pour l'écosystème de la santé et du BtoB, se consacre à l'innovation depuis 1969. Avec plus de 6 500 employés dans plus de 10 pays, notre chiffre d'affaires a atteint 616 millions d'euros récemment. Cegedim SA est cotée à la bourse de Paris (EURONEXT : CGM). Au sein...

  • Responsable des Ressources Humaines

    il y a 3 semaines

    Boulogne-Billancourt, Île-de-France Vertuo santé Temps plein

    Présentation de l'entrepriseVertuo-Santé se positionne comme un acteur de référence dans le domaine de la santé.Nous proposons des services de santé de proximité, ancrés dans des valeurs humaines fondamentales.Avec un réseau national de 21 centres dentaires, nous offrons une gamme complète de soins, allant de l'omnipratique à l'orthodontie, en...

  • Contrôleur Qualité Santé H/F

    il y a 3 semaines

    Boulogne-Billancourt, Île-de-France Cegedim Temps plein

    Mission Cegedim, un acteur majeur dans le domaine des technologies et services dédiés à la gestion des flux numériques de l'écosystème de la santé et du BtoB, recherche un(e) Testeur QA pour renforcer son équipe. Avec plus de 6 500 collaborateurs dans plus de 10 pays, Cegedim est reconnu pour son innovation et son expertise, ayant réalisé un...

  • Responsable de la Cafétéria F/H

    il y a 3 semaines

    Boulogne-Billancourt, Île-de-France Services & Santé Temps plein

    Services & Santé est un acteur clé dans le domaine de la restauration et des services associés. Spécialisé dans la gestion de cafétérias et l'hôtellerie, notre entreprise s'engage à offrir des solutions personnalisées qui répondent aux besoins spécifiques de nos clients.Nous sommes constitués de plusieurs divisions, chacune étant un leader dans...

  • Conseiller en assurance

    il y a 3 semaines

    Boulogne-Billancourt, Île-de-France GROUPE VILAVI Temps plein

    À propos de nous : Le Groupe VILAVI, leader français des réseaux de courtage en assurances, se distingue par sa capacité à répondre aux besoins variés en assurance et crédit de milliers de clients à chaque étape de leur vie.Votre rôle : En tant que Commercial en assurance (H/F), vous serez responsable de développer et fidéliser un portefeuille...

  • Analyste QA en Santé H/F

    il y a 3 semaines

    Boulogne-Billancourt, Île-de-France Cegedim Temps plein

    Mission Cegedim, un acteur majeur depuis 1969 dans le domaine des technologies et services pour l'écosystème de la santé et du BtoB, se consacre à l'optimisation des flux numériques. Avec plus de 6 500 employés répartis dans plus de 10 pays, Cegedim a réalisé un chiffre d'affaires de 616 millions d'euros en 2023 et est cotée à la bourse de...

  • Conseiller en Assurance Commerciale

    il y a 3 semaines

    Boulogne-Billancourt, Île-de-France MAPA Temps plein

    Conseiller en Assurance Commerciale (H/F) - MAPA-01161Notre entreprise est une Mutuelle d'Assurance à taille humaine, spécialisée dans les produits d'assurance habitation et personnelle pour les professionnels du secteur des artisans alimentaires et des commerçants.Nous valorisons la proximité et l'écoute avec nos membres et nos collaborateurs. Nous...

  • Responsable de la Conformité

    il y a 3 semaines

    Boulogne-Billancourt, Île-de-France Société Générale Assurances Temps plein

    Chargé de Conformité - Société Générale Assurances (H/F) CDI Boulogne-Billancourt, France Conformité Vos responsabilités au quotidien Sous la direction du Responsable des Conformités, intégré dans la Ligne de Défense 2, vous contribuerez à la mise en œuvre des dispositifs de sécurité financière de Société Générale Assurances,...

  • Conseiller en Assurance Commerciale

    il y a 3 semaines

    Boulogne-Billancourt, Île-de-France MAPA Temps plein

    Conseiller en Assurance Commerciale (H/F) - MAPA-01161Notre entreprise est une Mutuelle d'Assurance à taille humaine, spécialisée dans les produits d'assurance habitation et personnelle pour les professionnels du secteur des artisans alimentaires et des commerçants.Nous valorisons la proximité et l'écoute avec nos membres et nos collaborateurs. Nous...