Infirmier(ère) Réanimation, surveillance continue

Centre Hospitalier de Libourne recherche un Infirmier(ère) Réanimation, surveillance continue pour renforcer son équipe de soins intensifs.

Missions

• Prévenir les risques infectieux en respectant strictement les règles d'hygiène et d'asepsie lors de tout soin et en veillant à ce que tous les partenaires les respectent
• Respecter les protocoles (du service et de l'institution) en lien avec les soins relevant de sa compétence
• Participer à la prise en charge des patients en risque de ou en détresse vitale (accueil et suivi)
• Préparer et vérifier le matériel de surveillance et d'assistance, nécessaire au patient, à partir des informations transmises avant l'entrée
• Assister le médecin réanimateur pour la mise en œuvre des gestes et soins d'urgence
• Réaliser les traitements et les examens prescrits pour lesquels il est compétent et en rendre compte
• Reconnaître les signes d'aggravation et/ou d'alarme (au niveau du patient et/ou d'un dispositif de surveillance ou d'assistance), alerter le médecin et mettre en œuvre les gestes d'urgence relevant de sa compétence
• Reconnaître les signes de douleur ou de détresse psychologique, les évaluer et transmettre au médecin
• Assurer les soins de base des patients de son secteur en collaboration avec l'aide-soignant en les adaptant à l'état de gravité du patient et à la prescription médicale si nécessaire, dans un souci permanent de maintien de l'intégrité cutanée et de confort pour le patient
• Réaliser tous les soins techniques spécifiques, relevant de sa compétence, en fonction de la (ou des) pathologie(s) du patient
• Prendre soin de chaque patient de façon personnalisée, en tenant compte de son état psychologique et de son besoin d'information
• Être responsable de l'environnement de chaque patient (hygiène, matériel complet, ordonné et fonctionnel)
• Assurer la coordination des actions entreprises autour du patient et/ou de sa famille en collaboration (A.S.; A.S.H. ; diététicienne; assistante sociale; kinésithérapeute; ministre du culte.)
• Appliquer et respecter l'organisation des soins déterminée en équipe afin d'assurer la sécurité des patients et de prévenir la survenue d'infections nosocomiales

Activités

• Participer à l'entretien, à la gestion des stocks, de matériels, de dispositifs médicaux et de médicaments afin de pouvoir répondre en permanence aux besoins des patients
• Être responsable du rangement de la commande de pharmacie
• Participer à la maîtrise des dépenses du service
• Assurer l'administration et la commande de stupéfiants dans le respect de la législation
• Être responsable de l'entretien (contenu et maintenance) des kits d'urgence et des chariots spécialisés
• Appliquer de façon rigoureuse les procédures concernant les vigilances
• Appliquer les protocoles administratifs concernant les patients en utilisant l'outil informatique
• Assurer le relais pour une protection légale des biens du patient (objets de valeur au coffre de l'hôpital; relais assistante sociale...)
• Signaler tout dysfonctionnement, susceptible ou étant préjudiciable pour la qualité du service rendu, au responsable des soins

Formation

• S'impliquer dans la formation et l'évaluation des élèves aides-soignants et des étudiants en soins infirmiers en tenant compte du protocole d'encadrement élaboré par l'équipe
• Participer à un accueil de qualité et s'investir dans le programme d'adaptation à l'emploi, vis à vis de ses pairs et des aides-soignants nouvellement recrutés (I.D.E. référent, cours de soins infirmiers.)
• Participer au travail en collaboration avec les I.F.S.I. et I.F.A.S. qu'il s'agisse de tâches d'enseignement ou d'être membre d'un jury d'examen

Information-Communication

• Assurer des transmissions écrites et orales fiables, précises, exhaustives (concernant tous les soins prodigués au patient et le suivi de son état de santé, l'exécution des prescriptions médicales)
• S'impliquer dans la gestion du dossier du patient
• Participer activement au staff
• S'investir dans l'accompagnement des familles, répondre à leur besoin d'information et les orienter vers l'interlocuteur pertinent (en particulier le médecin)
• Participer à la diffusion et la compréhension de l'information au sein de l'équipe

Recherche (Amélioration de la Qualité des Soins)

• Participer aux réunions d'équipe et s'impliquer dans la détermination d'axes de progrès concernant la qualité des soins dans le service
• S'investir de façon explicite dans les groupes de travaux au sein du service et se positionner sur un plan professionnel
• Assister aux cours réalisés par les médecins, concernant les principales techniques mises en œuvre en réanimation
• Maintien et améliore de façon continue ses connaissances professionnelles et réinvestit ses connaissances acquises lors des formations par des propositions d'action
• S'inscrire de façon constructive dans le processus d'évaluation institutionnel
• Contribue à la reconnaissance du service à un niveau institutionnel
• Se tenir informé, voire participer à des groupes de travaux d'intérêt professionnel au niveau de l'institution (Hygiène, C.L.U.D....)

Relations Fonctionnelles

• Externes au CH de Libourne : Internes au CH de Libourne :
• Les différents acteurs de soins
• Equipe médicale
• Cadres
• Cadres supérieurs de santé
• Equipe paramédicale
• Equipe mobile (CLUD, CLIN, EMSPA, EMOG, CLAN, CAPLIB, stomatothérapeute, consultations plaies et cicatrisations.)
• Assistante de gestion
• Service de Santé au travail
• Service social
• Service administratif / techniques
• Enseignants IFSI-IFAS

Profil

Diplôme d'Etat infirmier requis

Aptitudes et Qualités requises :

SOINS ET SURVEILLANCES INFIRMIERS AUPRES DU PATIENT DE REANIMATION

SUR LE PLAN NEUROLOGIQUE :

• Réaliser une surveillance neurologique en se référant au score de Glasgow et surveillance des pupilles
• Soins et surveillance des patients comateux ou sous sédation et/ ou sous curare
• Soins et surveillance d'un patient agité, confus et/ou porteur d'une pathologie psychiatrique
• Mise en place et surveillance d'un patient porteur d'une contention
• Soins relationnels lors de l'éveil du patient et aide aux repères dans le temps et dans l'espace
• Prise en charge de la douleur : évaluation (EVA), utilisation et surveillance d'un traitement administré par PCA
• Préparer le matériel et assister le médecin pour une ponction lombaire

SUR LE PLAN CARDIAQUE :

• Observation du patient à la recherche de signes cliniques anormaux (marbrures, œdèmes, froideur des téguments.)
• Mettre en marche et régler les alarmes, tester les appareils de monitorage
• Relever et transcrire les principaux paramètres relatifs à l'état hémodynamique du patient : pulsations, pression artérielle, pression veineuse centrale, pression pulmonaire
• Reconnaître les signes d'alerte, d'incidents ou d'accidents et de détresse vitale sur le monitorage cardiaque ; savoir alerter le médecin et l'assister pour la mise en œuvre de gestes d'urgence en cas de détresse vitale
• Poser et surveiller un cathéter veineux périphérique
• Réaliser un massage cardiaque externe et ventilation assistée à l'insufflateur
• Réaliser un électrocardiogramme
• Entretenir un défibrillateur externe
• Vérifier et reconstituer : la malle d'urgence et les kits de soins d'urgence (V.V.C. ; intubation trachéale ; drain pleural ; hémofiltration)
• Préparer le matériel et assister le médecin pour : la pose d'une voie veineuse centrale, d'une pression artérielle sanglante, d'une sonde de SwanGanz, d'une sonde d'échographie trans-oesophagienne (ETO), d'un PICCO
• Soins et surveillance d'un patient porteur : d'une voie veineuse centrale, d'un cathéter de pression artérielle sanglante, d'une sonde de Swan Ganz, d'une sonde d'ETO, d'une sonde avec ballonnet de contre-pulsion, d'un PICCO
• Nettoyage, désinfection de la sonde d'ETO en respectant la procédure institutionnelle
• Mettre en marche et surveiller des traitements à l'aide de pompes volumétriques et de pousse-seringues
• Préparer et surveiller un traitement par amines
• Administrer et surveiller les produits de remplissage vasculaire
• Administrer et surveiller des produits sanguins labiles, des médicaments dérivés du sang en respectant les règles en matière de vigilance
• Utilisation d'un système d'autotransfusion post-opératoire en circuit fermé

SUR LE PLAN RESPIRATOIRE :

• Appliquer les techniques de maintien de la liberté des voies aériennes supérieures
• Observation clinique à la recherche de signes de détresse respiratoire
• Entretien et utilisation d'un insufflateur manuel
• Oxygénothérapie et aérosolthérapie : montage des dispositifs, entretien et surveillance du patient
• Ventilation non invasive : montage, soins et surveillance du patient
• Préparation, vérification et entretien matériel d'intubation endo-trachéale et de trachéotomie
• Assister le médecin lors d'une intubation endo-trachéale ou de la réalisation d'une trachéotomie
• Soins et surveillance du patient intubé ou trachéotomisé
• Aspiration endo-trachéale
• Soins et surveillance du patient ventilé (surveillance SaO2, CO2), en sevrage respiratoire et après l'extubation
• Tester un respirateur, Contrôler les paramètres et les alarmes en respectant la prescription médicale et vérifier son fonctionnement
• Surveillance d'un patient sous traitement par monoxyde d'Azote
• Réaliser des gaz du sang artériel
• Soins locaux sphère O.R.L
• Pratiquer un lavage de sinus par l'intermédiaire de drains
• Préparation et assistance du médecin lors d'une ponction pleurale, de la pose d'un drainage thoracique
• Soins et surveillance du patient porteur d'un ou plusieurs drain(s) pleural(aux)
• Installation et surveillance du patient pour ventilation en décubitus ventral
• Préparation du patient et assistance du médecin pour une fibroscopie bronchique, un prélèvement protégé, un mini LBA
• Nettoyage, désinfection du fibroscope bronchique en respectant la procédure institutionnelle

SUR LE PLAN INFECTIEUX :

• Appliquer les mesures de prévention des infections nosocomiales
• Mettre en place et appliquer les mesures d'isolement pour un patient immunodéprimé ou porteur d'une BMR
• Réaliser les prélèvements à visée bactériologique (hémocultures, ECBU, ECBC, prélèvements d'hygiène...)
• Soins et surveillance du matériel invasif dont le patient est porteur (prévention-dépistage de tout problème infectieux)

SUR LE PLAN DIGESTIF ET NUTRITIONNEL :

• Pose, soins et surveillance d'une sonde gastrique
• Réalisation et surveillance d'un lavage gastrique
• Soins et surveillance d'une sonde jéjunale, d'une sonde de gastrostomie
• Pose et surveillance d'une alimentation parentérale et/ou entérale
• Surveillance de la reprise alimentaire per os et dépistage –prévention des risques de fausses-routes
• Surveillance du transit, administration d'un lavement, soins et surveillance d'une sonde rectale
• Préparer le patient, assister le médecin et surveillance lors d'une ponction d'ascite
• Préparation du patient pour des endoscopies digestives (fibroscopie ; coloscopie) ; surveillance post-examen
• Réaliser les bilans entrées-sorties
• Pesée du patient en utilisant le matériel et la technique, spécifiques
• Soins et surveillance stomies digestives

SUR LE PLAN UROLOGIQUE ET NEPHROLOGIQUE :

• Pose d'une sonde vésicale en système clos, soins et surveillance
• Brancher, surveiller, débrancher une épuration extra-rénale (hémofiltration) ; Idem pour une plasmaphérèse
• Soins et surveillance d'un cathéter sus-pubien, de sondes d'urétérostomie

SOINS D'HYGIENE :

AUTRES SITUATIONS :

• Accueil, Information, Soutien des familles
• Préparer un patient pour le bloc opératoire, installer, surveiller le patient après une intervention : viscérale, vasculaire, urologique ou néphrologique, orthopédique
• Réaliser les pansements et la surveillance spécifiques en fonction du type de chirurgie pratiquée
• Soins et surveillance des différents systèmes de drainage
• Soins et surveillance d'un patient porteur d'une immobilisation orthopédique (plâtre, traction, fixateurs externes, collier cervical)
• Préparer le patient, assister le médecin spécialisé intervenant dans le service et surveillance lors : d'une biopsie ostéo-médullaire, d'une ponction articulaire, une ponction péricardique...
• Préparer un patient pour un transport à l'extérieur du service (scanner, échographie.)