Analyste Technique en Contrôle des Prestations

il y a 4 semaines


Montreuil, Île-de-France CAMIEG Temps plein

Description du poste

La Camieg cherche à renforcer son équipe dédiée au contrôle des prestations par la création d'un poste d'Analyste Technique. Vous intégrerez une équipe composée de gestionnaires spécialisés dans la maîtrise des risques, sous la supervision d'un responsable. Ce service fait partie intégrante de la Direction Comptable et Financière de la Camieg.

Dans ce rôle, nous recherchons une personne possédant de solides compétences en liquidation des frais de santé (prestations en nature) et désireuse de partager son expertise avec l'équipe. La gestion des frais de santé des assurés de la Camieg est déléguée à la Cpam 92, et vous collaborerez étroitement avec leurs équipes.

Les missions principales de ce service incluent :

  • Renforcer la maîtrise des risques liés aux processus financiers
  • Améliorer le dispositif de contrôle interne
  • Contribuer à la lutte contre la fraude

En tant qu'Analyste Technique, vos responsabilités seront les suivantes :

  • Effectuer des contrôles sur les dossiers de frais de santé et d'affiliation selon les méthodologies établies.
  • Analyser les résultats qualitatifs et quantitatifs, en portant une attention particulière aux règlements atypiques, et formaliser ces résultats dans un rapport.
  • Participer à l'amélioration du contrôle interne et à la refonte du dossier de clôture en collaboration avec la Cpam 92.
  • Concevoir des requêtes sur les frais de santé en rédigeant le cahier des charges.
  • Exploiter les résultats des requêtes et établir des conclusions.
  • Identifier les situations potentiellement frauduleuses et les signaler à la coordonnatrice de la lutte contre la fraude.
  • Exploiter les signalements des partenaires institutionnels concernant les professionnels de santé.

Grâce à ces activités, vous contribuerez au dispositif de lutte contre la fraude de notre organisme. De plus, vous apporterez un soutien technique et réglementaire à l'équipe, notamment sur les questions relatives aux frais de santé, afin de favoriser le développement des compétences de vos collègues.

La Camieg met également en œuvre le projet ROC (Remboursement des Organismes Complémentaires) pour ses assurés dans le secteur hospitalier. Dans ce cadre, vous participerez aux contrôles de deuxième niveau, en vérifiant la conformité des liquidations ROC par rapport aux garanties spécifiques au régime des IEG. Étant donné que ce poste est nouvellement créé, vous aurez l'opportunité de proposer des améliorations pour renforcer la maîtrise des risques liés à l'affiliation et à la liquidation des frais de santé. Vous serez accompagné pour assimiler les spécificités du régime des IEG par vos responsables et nos formateurs internes.

Profil recherché

Compétences requises

Vous êtes un technicien ou un contrôleur spécialisé dans les frais de santé et souhaitez évoluer vers un poste axé sur l'analyse des données et la détection des anomalies. Vous êtes motivé par le partage de vos connaissances avec vos collègues du service de Contrôle des Prestations. Vous êtes reconnu pour vos capacités d'analyse et êtes à l'aise dans la rédaction de constats d'analyse et de propositions d'actions. Vous maîtrisez les outils informatiques et bureautiques, et vous avez déjà une expérience dans la requête de données ou êtes prêt à développer cette compétence. Vos qualités relationnelles vous permettent de collaborer efficacement avec divers partenaires. Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la politique de sécurité des systèmes d'information en vigueur dans l'organisme.

Informations complémentaires

La Camieg est engagée en faveur de l'égalité des chances et informe que ce poste est ouvert aux candidats en situation de handicap. Le niveau de rémunération sera déterminé en fonction du profil et de l'expérience. Des avantages tels qu'une prime d'intéressement, une mutuelle de groupe, une carte restaurant, un remboursement partiel des frais de transport, et d'autres bénéfices seront également offerts. Vous évoluerez dans un environnement stimulant au sein d'une entreprise labellisée AFNOR Engagée RSE, qui valorise la qualité de vie au travail de ses employés. Le télétravail est envisageable selon un accord local.



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    Description du poste La Camieg souhaite renforcer son équipe dédiée au contrôle des prestations en créant un poste d'Analyste Technique. Vous intégrerez une équipe de gestionnaires spécialisés dans la maîtrise des risques, sous la supervision d'un responsable. Ce service est rattaché à la Direction Comptable et Financière et est basé à...


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    Description du poste La Camieg souhaite renforcer son équipe dédiée au contrôle des prestations en créant un poste de Responsable des Études Techniques. Vous intégrerez une équipe dynamique composée de gestionnaires spécialisés dans la maîtrise des risques, sous la supervision d'un responsable. Ce service fait partie intégrante de la...


  • Montreuil, Île-de-France UNIPRÉVOYANCE Temps plein

    Mission PrincipaleVous serez rattaché·e au Responsable du Service Prestations et chargé·e de la prise en charge des actes de gestion liés au règlement des prestations arrêt de travail, invalidité et décès.Compétences RequisesMaitrise des techniques de règlement de sinistres, notamment sur la partie décèsBonne connaissance du régime de la...

  • Analyste de Projets Nationaux

    il y a 4 semaines


    Montreuil, Île-de-France URSSAF CAISSE NATIONALE Temps plein

    Description du poste Dans le cadre de son soutien à la Daps, les deux analystes de projets nationaux auront pour responsabilités : De gérer l'analyse des cas d'usage et le suivi de chaque initiative jusqu'à leur mise en œuvre : Qualification : ateliers collaboratifs avec les équipes métiers pour favoriser l'émergence des cas d'usage Vérification...


  • Montreuil, Île-de-France UNIPRÉVOYANCE Temps plein

    Mission PrincipaleVous serez rattaché·e au Responsable du Service Prestations et chargé·e de la prise en charge des actes de gestion liés au règlement des prestations arrêt de travail, invalidité et décès. Vous effectuerez la mise en paiement des prestations conformément aux règles de gestion applicables.Vos MissionsPrise en Charge des...


  • Montreuil, Île-de-France Almatek Temps plein

    ALMATEK recherche pour un de ses clients, Un Concepteur Technique Java sur MontreuilDescriptif : (je précise qu'il n'y aura aucun développement sur ce poste)Comprendre les besoins applicatifs spécifiés par la MOAÉtudier l'impact des demandes de la MOA sur l'application, en lien avec les analystes de la MOE centrale et les développeurs de la MOE...

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    il y a 2 semaines


    Montreuil, Île-de-France KLESIA Temps plein

    Description du posteKlesia recherche un Analyste Qualité des Données pour rejoindre son équipe dynamique et contribuer à l'amélioration continue de la qualité de ses données.Vos responsabilités :Assurer la qualité des données en identifiant les attributs critiques, en mettant en place des contrôles et en réalisant des analyses ad hoc.Contribuer...


  • Montreuil, Île-de-France CAMIEG Temps plein

    À propos du posteLa Camieg renforce son service « contrôle des prestations » avec la création d'un poste d'Expert en Contrôle des Frais de Santé. Vous rejoindrez une équipe dynamique composée de gestionnaires maîtrise des risques et d'un responsable, intégrée à la Direction Comptable et Financière.Vos missionsEffectuer des contrôles sur les...


  • Montreuil, Île-de-France UNIPRÉVOYANCE Temps plein

    Responsable Réglement des PrestationsVous rejoindrez l'équipe de Uniprévoyance, membre d'UGO, Société de Groupe Assurantiel de Protection Sociale (SGAPS), pour occuper le poste de Responsable Réglement des Prestations.MissionsMise en paiement des prestations conformément aux règles de gestion applicablesParticipation à des projets ou groupes...


  • Montreuil, Île-de-France Almatek Temps plein

    MissionALMATEK est à la recherche d'un Architecte Technique Java pour un de ses clients. Ce poste se concentre sur l'analyse et la conception technique sans développement.ResponsabilitésCompréhension des besoins : Analyser les exigences applicatives fournies par la maîtrise d'ouvrage (MOA).Étude d'impact : Évaluer les conséquences des demandes de la...


  • Montreuil, Île-de-France Action contre la Faim Temps plein

    A propos du poste :Vous rejoindrez l'équipe de Action contre la Faim en tant que Administrateur·rice SIRH - Data Analyst pour accompagner et apporter un support technique aux utilisateurs clés des applications du SIRH. Vous serez chargé·e de la maintenance, de l'évolution et de l'optimisation des applications de nos SIRH (Homère, Nibelis,...


  • Montreuil, Île-de-France CAVIMAC Temps plein

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  • Chef de Département

    il y a 4 jours


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    Description du PosteLe Service Contrôle Interne & LCF / SSI - Sûreté et Sécurité pilote, par délégation du Directeur et du Directeur comptable et financier, le dispositif de l'organisme sur l'ensemble des branches, notamment :L'animation et le pilotage du contrôle interne, de la LCF et de la SSILe suivi et la mise à jour de la cartographie des...

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    il y a 5 jours


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  • Montreuil, Île-de-France CAVIMAC Temps plein

    Description du PosteLe Service Contrôle Interne & LCF / SSI - Sûreté et Sécurité pilote, par délégation du Directeur et du Directeur comptable et financier, le dispositif de l'organisme sur l'ensemble des branches, notamment :L'animation et le pilotage du contrôle interne, de la LCF et de la SSILe suivi et la mise à jour de la cartographie des...

  • Analyste de données

    il y a 2 semaines


    Montreuil, Île-de-France emagine Consulting Temps plein

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    il y a 2 jours


    Montreuil, Île-de-France emagine Consulting Temps plein

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    **Mission**L'Urssaf Caisse nationale est un acteur essentiel de la solidarité nationale. Nous sommes chargés de la collecte et de la redistribution des cotisations et contributions pour assurer le financement des prestations de santé, retraite, famille, chômage dont bénéficient des millions de Français.Nous sommes à la recherche d'un Chargé...


  • Montreuil, Île-de-France LE MERCATO DE L'EMPLOI Temps plein

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