Assistant(E) Social(E) ou Cesf

**Le Dispositif d'Appui et de Coordination Visage - MRSI recrute**

**F/H Travailleur social**
À temps plein CDI

**Présentation du Dispositif d'Appui à la Coordination Visage - MRSI**

Le dispositif d’appui à la coordination Visage-MRSI a pour mission la coordination des parcours de santé complexes sur la région de Vienne (260 000 habitants répartis sur les 3 départements Isère, Rhône et Loire, de la vallée du Rhône au sud de Lyon). Les missions de ce dispositif sont:

- L’appui aux professionnels de santé, dispositifs de ville et établissements de santé pour les situations complexes en santé
- L’accompagnement rapproché des personnes (référent de parcours de santé) le cas échéant
- La participation à l’animation territoriale en santé, (filière gérontologique, handicap, psychiatrie, pathologies chroniques, précarité)

Cette équipe est une composante de la maison des réseaux de santé Isère (mrsi.fr). Elle est composée sur le territoire par une équipe opérationnelle de 11 professionnels : coordinatrices d’appui (cadre de santé, infirmières, assistante sociale), gestionnaires de cas complexes (psychologue, infirmière, assistante sociale), médecin, assistantes de coordination, directeur.

Direction du DAC Visage-MRSI : Véronique Curt / Docteur Eric Kiledjian

Directeur général MRSI : Bastien Ghys

**Missions du poste**

Le référent de parcours de santé complexe peut être amené à mettre en œuvre un appui aux professionnels et structures, parfois à accompagner les personnes et leur entourage
- Contribuer à une évaluation et à une analyse médico-psycho-sociale (multidimensionnelle) d'une situation complexe, auprès de la personne, son entourage, et de professionnels et des services intervenant, si nécessaire lors d’une visite à domicile ou établissement.
- Prioriser en fonction des besoins identifiés les actions à réaliser et les acteurs à mobiliser afin de proposer une réponse graduée, qui peut être de la coordination d'appui aux professionnels et de l'accompagnement des personnes.
- Élaborer, formaliser et assurer la mise en place et le suivi d’un Projet Personnalisé de Coordination en Santé (PPCS) avec la personne, son entourage, et les professionnels et services intervenants.
- Organiser si nécessaire des Réunions de Concertation Pluriprofessionnelle (RCP), avec les professionnels et services intervenants, pour initier et réévaluer le PPCS.
- Développer le partenariat local, promouvoir le travail en réseau, tisser des relations de confiance, encourager le partage d’informations entre professionnels.
- Participer aux réflexions de la coordination territoriale.

Il/elle travaille dans le cadre de l’équipe pour favoriser la coopération des professionnels de santé et sociaux, favoriser l’amélioration de la prise en charge des patients bénéficiaires, participer à l’analyse environnementale du réseau.

**ACTIVITÉ DE COORDINATION**

La mission générale étant la coordination des professionnels intervenant autour des personnes, quelle que soit leur situation à domicile ou hospitalisées:

- Organisation de la prise en charge et participation au suivi des patients. Collabore avec l’équipe médico-psycho-sociale du réseau au recueil d’information et au soutien auprès des personnes et leurs proches
- Travaille avec les professionnels de santé et sociaux de ville, anime des réunions de concertation avec ces professionnels
- Utilisation des outils informatiques de communication et de dossier partagé
- Visites à domicile et lors d’hospitalisations

**ACTIVITÉ DE COMMUNICATION, D’INFORMATION ET DE FORMATION**
- Organisation avec l’équipe de réunions de travail et de formation avec les différents professionnels intervenant dans le réseau. Conduire des réunions, des groupes de travail, développer des méthodes pédagogiques actives après avoir fixé des objectifs et en évaluer les résultats auprès de tous les partenaires du réseau.
- Structurer l’information identifier les informations pertinentes, choisir et utiliser des supports et des moyens adaptés pour communiquer.
- Collaborer à des projets transversaux, développer les partenariats ville/hôpital.

**Profil**

Assistant(e) de service social ou CESF

**Compétences attendues**
- Goût pour le travail en équipe pluridisciplinaire, sens de l’interdisciplinarité et de l’information partagée
- Connaissance des acteurs et dispositifs de santé, sociaux et médico-sociaux du territoire
- Capacités d'autonomie, de synthèse et d’adaptabilité
- Capacités d'écoute, curiosité, engagement professionnel
- Capacité à s'interroger sur la dimension éthique et sur le cadre déontologique inhérent à son poste
- Connaissance du secteur santé, social et médico-social
- Utilisation du couple applicatif MesPatients/MonSisra

**Conditions d’emploi**
- Travail temps plein
- Rémunération selon grille de la convention collective FE