Enqueteur (H/F)

Vous recherchez une mission qui a du sens ? Alors ce qui va suivre va vous intéresser _
- L’Assurance Maladie est au cœur de notre système de santé. Notre mission ? Gérer les risques liés à la maladie, la maternité, le décès, et les risques professionnels, en lien avec les assurés, les professionnels de santé, et les employeurs._
- En rejoignant la Caisse Primaire d’Assurance Maladie des Hauts-de-Seine, vous agissez directement au niveau local, pour protéger la santé de près de 1,7 millions d’assurés._
- Chaque jour, plus de 1 500 collaborateurs s’engagent auprès de nos assurés du département pour faciliter l’accès aux droits et aux soins, prendre en charge leurs dépenses de santé, et les accompagner dans la préservation de leur santé._
- En intégrant nos équipes, vous vous engagez au service de la solidarité nationale et de la santé de tous. _
- Alors, si vous partagez vous aussi ces valeurs, rejoignez-nous _
- Nous recherchons notre futur(e) enquêteur (trice), pour intégrer la Direction de la gestion du risque et du contentieux._
- Garant de la bonne utilisation du système de santé, l’enquêteur intervient dans le cadre de la politique de contrôle et de lutte contre la fraude de l’Assurance Maladie. Il a pour mission, de procéder à toutes vérifications ou enquêtes concernant l’attribution de prestations demandées ou des soins remboursés._
- En pratique, l’enquêteur intervient dans une démarche d’investigation _dans le domaine de la lutte contre la fraude quand des anomalies sont identifiées sur les remboursements versés aux assurés ou aux professionnels de santé._
- Il est amené en conséquence à rédiger des procès-verbaux de constatations, permettant à l’organisme, dans un second temps, de pouvoir se prononcer._
- Il donne les moyens aux gestionnaires de statuer au plus juste sur une situation. Il se situe en bout de chaîne d’un processus d’investigation._

Vos capacités:

- Aptitude à conduire des enquêtes de terrain ; Capacité à gérer des situations sensibles et complexes et à adapter son langage et le contenu des messages à la variété du contexte et des circonstances,
- Etre capable d’étudier et analyser différents types de documents internes ou externes afin de déceler les anomalies,
- Autonomie dans le respect du reporting

Vos compétences techniques:

- Maîtrise des outils statistiques et bureautiques, Excel, Word,
- Bonne capacité rédactionnelle, orale, esprit d’analyse et de synthèse.
- Solides connaissances dans le domaine des prestations (AS/AT, NGAP, CCAM).

Vos savoir-être:

- Esprit d’équipe, qualité relationnelle et de communication,
- Aptitude à représenter la Caisse d’Assurance Maladie avec tact, rigueur, discrétion et sens aigu de la confidentialité.
- L’exercice de la fonction requiert un agrément délivré par la CNAM ainsi qu’une assermentation délivrée par le tribunal de grande instance._
- Les personnes non titulaires de l’agrément et de l’assermentation devront suivre une formation hors département représentant une durée de 6 semaines._

**_ Conditions_**
- Poste basé à Nanterre (RER A : Nanterre-Préfecture) en CDI_
- Niveau 5A: à partir de 27 K€ annuels versés sur 14 mois.- « AGIR ENSEMBLE, PROTEGER CHACUN »_
- #fierdeproteger_

**Notre processus de recrutement**:

- Si votre profil nous intéresse, vous serez contacté(e) par téléphone pour un premier échange. Enfin, si nous souhaitons poursuivre ensemble, nous vous proposerons un entretien dans nos locaux situés à Nanterre._
- Plus d'informations sur notre page _LinkedIn_._