Conseiller Accompagnement Santé

Au sein de la Sécurité Sociale, l’Assurance Maladie est en charge des branches maladie et risques professionnels pour les assurés affiliés au régime général. La rejoindre, c’est s’engager au sein d’un collectif de plus de 85 000 personnes animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions d’assurés à chaque étape de la vie.

Acteur local, la Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) du Val de Marne verse plus de 3 milliards d’euros de prestations au titre de la maladie, de la maternité, du décès et des risques professionnels, à plus d’1 million de bénéficiaires. Elle met également en œuvre à leur attention des actions de prévention et de promotion de la santé et veille au bon usage des soins. Ses 1 380 collaborateurs se mobilisent au quotidien pour assurer un service de qualité à ses publics : assurés, professionnels de santé, employeurs, partenaires.

Depuis 2018, l’Assurance Maladie a mis en place le dispositif PFIDASS (plateforme d’intervention départementale pour l’accès aux soins et à la santé) pour lutter contre le renoncement aux soins, en lien étroit avec l’ensemble des partenaires sociaux, médicaux ou politiques. Ce dispositif a évolué vers la Mission Accompagnement Santé (MAS). L’approche est désormais plus large, considérant que les difficultés d’accès aux soins et à la santé ne relevant pas seulement d’un renoncement aux soins.

Cette nouvelle approche élargie inclut 5 grandes problématiques constituant le point d’entrée pour une prise en charge ponctuelle ou un accompagnement des assurés. Ainsi, la Mission Accompagnement Santé peut être sollicitée dans le cadre:

- de difficultés d’accès aux droits
- de renoncement ou de difficultés d’accès à des soins
- de renoncement ou de difficultés d’accès à des soins liés à un handicap
- de fragilité face au numérique
- de situation sociale complexe

Lorsqu’une difficulté d’accès aux soins est repérée, la réponse consistera à assurer un accompagnement sur mesure pour chaque assuré à plusieurs niveaux par le Conseiller Accompagnement Santé:

- L’accès aux droits et aux soins
- L’orientation dans le système de soins
- Le montage financier en cas de problématique de reste à charge.

La Mission Accompagnement Santé de la CPAM 94 est rattachée à la Direction de l’Accueil Physique, de l’ Accès aux Droits et de la Promotion de la Santé. Elle est composé de 4 Conseillers Accompagnement Santé.

**Mission**:
Acteur clé pour favoriser l’accès aux droits et aux soins des assurés, le conseiller Accompagnement Santé assure une mission d’accompagnement des assurés sociaux en situation de renoncement aux soins. Il les conseille, les informe et les accompagne du diagnostic de leur situation à la mise en place des solutions permettant la réalisation des soins. L’ objectif est de réintégrer ces assurés dans le système de soins.

**Activités**:
En pratique, le Conseiller assure un accompagnement personnalisé de chaque assuré suivi dans le cadre du dispositif de lutte contre le renoncement au soins.

Il réalise un bilan des droits concernant la situation de l’assuré et de ses ayants droits. Il analyse sa situation afin d’identifier les freins majeurs au renoncement et son degré d’autonomie dans la réalisation de ses démarches, ainsi que les partenaires-ressources à mobiliser.

Il définit ensuite un plan d'accompagnement adapté, articulé autour de 6 axes:

- la présentation des droits de l’assuré et la pédagogie de leur usage ;
- l’orientation dans le parcours de soins ;
- la réalisation de montages financiers si nécessaires ;
- l’orientation vers les partenaires et la coordination des actions ;
- l’orientation vers les actions de prévention en santé adaptées au profil de l’assuré.
- Instruction des dossiers : droits de bases/CSS/aides financières

Le conseiller devra effectuer un reporting régulier à sa hiérarchie sur le suivi de l'activité.

**Compétences/Qualités attendues**:
Compétences techniques:

- Posséder une bonne connaissance des règles d’ouverture des droits de bases et complémentaires,
- Détenir une bonne connaissance des outils permettant l’analyse complète d’une situation individuelle

(DIADEME, MEDIALOG, IMAGE, ORPHEE, OGEPLANIR, BASE RESSOURCES, etc.)
- Savoir mener un entretien téléphonique et physique
- Maitrise des missions et organisations d’une CPAM.

Qualités professionnelles:

- Avoir le sens de l’écoute
- Faire preuve d’empathie
- Manifester une réelle appétence pour les missions d’accompagnement
- Etre en capacité d’adapter sa communication à son interlocuteur
- Faire preuve de réactivité, de rigueur et d’organisation
- Savoir travailler en autonomie et en équipe
- Sens du service client et qualités relationnelles
- Posséder une bonn