Gestionnaire Santé Assurance de Personnes

il y a 2 semaines

Paris e, France RecrutMedicoSocial Temps plein

**Poste**:
Nous recherchons pour une entreprise de courtage en assurance, un gestionnaire santé assurance de personnes H/F.

Les misssions sont les suivantes:
**Affiliations**:

- Enregistrer les assurés et ayants droit ; mettre à jour les adhésions (adresse, rib, résiliation )
- Envoyer les mouvements de télétransmission Noémie et traitement des rejets
- Emettre et envoyer les attestations tiers payant
- Gérer les justificatifs pour le maintien des droits (ayants droit et portabilité ANI)
- Gérer et suivre les indus de prestations et de cotisations suite à une radiation ; les réclamations
- Alerter à la suspicion de fraude

**Prestations**:

- Appliquer les process et procédures
- Liquider les prestations aux assurés via la télétransmission NOEMIE ; réceptionner les fichiers, traiter les anomalies, émettre les demandes de pièces justificatives
- Liquider les flux aux professionnels de santé via les concentrateurs de tiers payant, réceptionner les fichiers, traiter les anomalies factures et bénéficiaires
- Liquider manuellement les prestations aux assurés (décompte non télétransmis)
- Traiter les pièces justificatives en optique, dentaire, hospitalisation, tickets modérateurs, factures diverses (implantologie, ostéopathie,)
- Liquider manuellement les prestations aux professionnels de santé (accords tiers payant, bordereaux de facturation clinique, avis des sommes à payer des trésoreries)
- Etablir les devis optique, dentaire, hospitalisation
- Emettre les règlements (virements) aux assurés et professionnels de santé
- Valider, contrôler les fichiers et traiter les anomalies
- Gérer et suivre les indus de prestations assurés ou tiers ; les réclamations
- Alerter à la suspicion de fraude
- S’assurer de la pertinence et de la qualité des informations relatives aux contrats
- S’assurer du respect des délais légaux d’instruction des dossiers
- Classer et enregistrer sur le SI, les échanges clients et compagnies pour la complétude des dossiers en interne
- Effectuer l'accueil téléphonique
- Informer le chargé de clientèle de tout sinistre majeur ou d’un refus de garantie.

Un point périodique doit être réalisé avec les chargés de clientèle sur les sinistres des clients sensibles ou importants

**Profil recherché**:

- Bac+2/3 en Assurance
- Expérience préalable dans le domaine de l'assurance santé fortement souhaitée (minimum 2 ans)

**Compétences/Savoirs-faire/Savoirs-être**:

- Connaissance approfondie du système de santé français y compris les réglementations en vigueur
- Capacité à analyser et interpréter les données relatives aux demandes d'indemnisation, aux remboursements et aux prestations médicales
- Excellent sens de l'organisation
- Bonne communication écrite et verbale
- Aptitude à travailler en équipe
- Rigueur dans la gestion administrative des contrats d'assurance santé
- Un sens du service clientèle est requis
- Autonome, proactive et capable de prendre des initiatives
- Maîtrise des outils informatiques courants (Excel, Word, etc.)

**Avantages**:

- Télétravail : 2 jours/ semaine
- Mutuelle d'entreprise
- Tickets restaurant
- Contrat frais de santé : cotisation 2/3 employeur
- Surcomplémentaire frais de santé prise en charge à 100% par l’employeur
- CSE

Type d'emploi : Temps plein, CDI

Programmation:

- Du lundi au vendredi
- Travail en journée

Lieu du poste : En présentiel

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    il y a 5 jours

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