Expert Santé

il y a 2 semaines

Paris e, France Mutuelle Mieux-Être Temps plein

**LE POSTE**

Au sein de la Direction des Opérations et de la Qualité de service, vous êtes un rouage essentiel de la politique de sous-traitance de la mutuelle. A ce titre, vous coordonnez, contrôlez et assurez également le suivi des opérations déléguées par la mutuelle à divers acteurs : délégataires de gestion, courtiers, réseaux de soins, assisteurs

Sous la responsabilité de la responsable des opérations, vos principales missions sont les suivantes:
**Audit / Contrôle des opérations déléguées**:

- Préparer puis réaliser des activités de contrôles sur pièces des délégataires.
- Vérifier la conformité des prestations santé ou toute autre opération effectuée par le délégataire.
- S’assurer de l’exhaustivité des informations communiquées, des pièces justificatives et de leur conformité aux processus ou à la réglementation en vigueur.
- Formaliser une synthèse des contrôles ainsi que les recommandations associées et contribuer aux échanges des conclusions avec les délégataires.

**Lutte contre la Fraude**:

- Identifier puis analyser les cas potentiels de fraude à l’assurance
- Instruire les dossiers de soupçon et procéder aux actions nécessaires auprès des interlocuteurs concernés, au besoin lever les doutes en prenant contact avec les professionnels de santé ou les assurés
- Proposez des évolutions des dispositifs de détection puis contribuer à leurs mises en œuvre.
- Assurer un reporting régulier et un suivi d’activité

**LE PROFIL**

Idéalement titulaire d’un Bac +2 (ou plus) en assurances, ou autre formation équivalente, vous justifiez d’au moins trois années d’expérience dans un service de gestion santé ou dans un service d’audit.

Vous disposez de bonnes connaissances techniques et métiers des frais de santé et de la sécurité sociale. Vous justifiez idéalement d’expérience dans les domaines du contrôle et de la lutte contre la fraude.

Vous maitrisez les outils bureautiques, et également d’un excellent niveau sur Excel (formules, tableaux croisés dynamiques...)

Vous disposez de bonnes capacités rédactionnelles et d’une aisance relationnelle qui vous permet d’échanger avec les interlocuteurs internes et externes.

Votre rigueur n’étant plus à prouver, vous savez faire preuve d’un grand sens du service, particulièrement auprès des diverses directions au sein de l’entreprise.

Cette description vous correspond ? N’hésitez pas à postulez

Il s’agit d’un poste en CDI à pourvoir sur Paris.

Ce poste est ouvert aux personnes en situation de handicap.

Type d'emploi : CDI

Salaire : 28 000,00€ à 32 000,00€ par an

Avantages:

- Participation au Transport
- Titre-restaurant

Programmation:

- Travail en journée

  • Expert Fonctionnel MOA Assurance Santé

    il y a 6 jours

    Paris, France Talent Expert Temps plein

    Expert Fonctionnel MOA Assurance Santé & Prévoyance - poste pourvuEn plus de 25 ans d’existence, cette entreprise (20 Mios d’euros, 500 p) est devenu un spécialiste reconnu dans l’externalisation de contrats d’assurance pour le compte de courtiers, compagnies d’assurance, mutuelles et institutions de prévoyance : délégation de gestion sur SI...

  • Expert Santé

    il y a 2 jours

    Paris 11e, France Mutuelle Mieux-Être Temps plein

    **LE POSTE** Au sein de la Direction des Opérations et de la Qualité de service, vous êtes un rouage essentiel de la politique de sous-traitance de la mutuelle. A ce titre, vous coordonnez, contrôlez et assurez le suivi des opérations déléguées par la mutuelle à divers acteurs : délégataires de gestion, courtiers, réseaux de soins,...

  • Souscripteur Expert

    il y a 2 semaines

    Paris, France Emérique & Partners Temps plein

    Êtes-vous un(e) expert(e) en souscription dans le domaine de la prévoyance et/ou santé ? Avez-vous une solide expérience en souscription sur-mesure ? Souhaitez-vous rejoindre une équipe bienveillante, soudée et motivée au sein d'une compagnie d'assurance leader dans son domaine ? Si c'est le cas, cette offre est faite pour vous ! **VOS...

  • Expert⸱e Accès Aux Produits de Santé en Lien

    il y a 7 heures

    Paris, France Expertise France Temps plein

    Expertise France est l’agence publique de conception et de mise en œuvre de projets internationaux de coopération technique. L’agence intervient autour de quatre axes prioritaires: - gouvernance démocratique, économique et financière ; - paix, stabilité et sécurité ; - climat, agriculture et développement durable ; - santé et développement...

  • Expert Moa Santé

    il y a 2 semaines

    Paris, France BEHIVE Temps plein

    Jira-agile / Trello / Microsoft-office-365 / Agile / Analyse fonctionnelle / Conception fonctionnelle / Recettage / Rédaction de cahier des charges_ - Business Analyst, Product Analyst, Product Business Manager, Product Owner, Proxy Product Owner / CDI / Environ 70k€ / 7+ / Paris_ **Le poste** Notre client est une mutuelle digitale spécialisée dans...

  • Apprentissage Sante Securite Au Travail

    il y a 7 jours

    Paris 11e, France Didacthem Temps plein

    Spécialiste de la prévention en matière de santé, sécurité et conditions de travail, Didacthem réalise des audits et des formations. Fort de son expérience, Didacthem a développé un outil G2P de réalisation du DUER et de suivi du plan de mesures de prévention (PAPRIPACT). G2P est devenu une véritable plateforme de pilotage de la prévention des...

  • Apprentissage Sante Securite Au Travail

    il y a 7 jours

    Paris 11e, France Didacthem Temps plein

    Spécialiste de la prévention en matière de santé, sécurité et conditions de travail, Didacthem réalise des audits et des formations. Fort de son expérience, Didacthem a développé un outil G2P de réalisation du DUER et de suivi du plan de mesures de prévention (PAPRIPACT). G2P est devenu une véritable plateforme de pilotage de la prévention des...

  • Assistant Médical

    il y a 1 semaine

    Paris, France IFAE Santé Temps plein

    Notre partenaire, structure médicale reconnue pour la qualité de son parcours patient, recrute un(e) Assistant(e) Médical(e), futur(e) professionnel(le) de santé. Ce poste est dimensionné pour un profil polyvalent, capable d'assurer la jonction entre l'accueil patient, la gestion administrative médicale et l'assistance aux professionnels de santé au...

  • Expert numérique et IA en santé F/H

    il y a 2 semaines

    Paris, Île-de-France ANAP Temps plein

    Description de l'entrepriseL'Anap est une agence publique d'expertise et de conseil. Elle est au service des établissements de santé et médico-sociaux qu'elle soutient dans l'amélioration de leurs organisations. L'Anap accompagne la mise en œuvre des grandes réformes de transformation impulsées par les pouvoirs publics. Son action se décline autour...

  • Expert Conseil Prévention Santé

    il y a 3 jours

    Paris, France INRS France Temps plein

    Une organisation nationale en santé au travail recherche un expert d'assistance conseil pour le secteur sanitaire et médico-social. Vous serez chargé de piloter des projets, rédiger des documents et apporter un soutien aux experts sur les risques sectoriels. Bac +5 en sciences humaines ou sociales requis, avec 5 ans d'expérience dans le secteur...