Chargé Tarification Médicale

il y a 2 semaines

Paris e, France Malakoff Humanis Temps plein

**Société**:

- ASSOCIATION DE MOYENS ASSURANCE DE PERSONNES

Description du poste

**Métier**:

- SOUSCRIPTION - CHARGE DE TARIF. MEDICALE

**Intitulé du poste**:

- Chargé tarification médicale F/H

**Contrat**:

- Contrat à durée déterminée

**Durée du contrat**:

- Remplacement (1 à 3 mois renouvelables)

**Finalité du poste**:

- Apprécier la recevabilité d'une demande d'adhésion et de prestations, tarifier les risques, analyser les déclarations de sinistres en respectant les politiques de souscription, les obligations légales et réglementaires en Prévoyance.**Missions**:
**Sélectionner les risques médicaux et spéciaux sur les dossiers préalablement à l’adhésion.**
- Réalise les contrôles administratifs et la recevabilité du dossier;
- Emet une décision ou, selon les situations demande des renseignements contractuels ou spécifiques complémentaires;
- Analyse les pièces contractuelles nécessaires à la tarification des risques en fonction des contrat.

**Tarifier les risques aggravés et gérer les prestations.**
- Calcule le taux de surmortalité et de surprime, limite une garantie ou refuse la demande d'adhésion et analyse et vérifie les documents relatifs à la déclaration de sinistre en fonction des garanties souscrites en vigueur;
- Soumet certains dossiers pour avis au Médecin Conseil en effectuant une proposition;
- Transmets les dossiers aux réassureurs dans le respect des règles définies par les traités de réassurance et par la politique de souscription;
- Archive les dossiers de tarification dans le respect des procédures et consignes d'archivages.

**Assurer la relation avec les interlocuteurs internes et externes.**
- Répond par téléphone, courrier ou mail aux demandes de renseignements dès lors qu'il ne s'agit pas de données couvertes par le secret médical;
- Transmet aux médecins les demandes d'explication, de contestation et au responsable hiérarchique les demandes de dérogation sur les décisions médicales ;
- Suit les réclamations dans le respect des process, enregistre les dysfonctionnements et soumet au responsable hiérarchique les réponses.

**Profil recherché**:

- Vous disposez d'une bonne capacité d'analyse et arrivez à suivre une réglementation complexe, tout en sachant travailler en transverses avec différents interlocuteurs notamment des médecins.Localisation du poste

**Localisation du poste**:

- Ile-de-France, Paris (75)

**Ville**:

- PARIS 13

Informations générales

**Structure hiérarchique**:
Malakoff Humanis est un groupe de protection sociale paritaire, mutualiste et à but non lucratif.
- L'ensemble de nos bénéfices est donc réinvesti au profit de nos clients, en services, en accompagnement social ou pour soutenir des causes d'intérêt général que nous défendons.
- L'innovation est depuis toujours au cœur de notre action.

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