Responsable Adjoint Du Pôle Santé Et Régulation

**Contexte**:
La CPAM de l’Aube assure la couverture sociale de 265 985 bénéficiaires, gère 955 millions d’euros de prestations sociales, et accompagne au quotidien près de
1 646 professionnels de santé.

Près de 230 collaborateurs se mobilisent chaque jour pour rendre un service performant et de qualité. En nous rejoignant, vous découvrirez:

- notre mission d’intérêt général,
- la richesse de nos projets innovants,
- une diversité de métiers, 40 métiers sont représentés à la CPAM
- un employeur responsable et une attention portée à la qualité de vie au travail.

L’équipe de Direction de la CPAM de l’Aube est composée d’un Directeur, d’une Directrice Comptable et Financière, d’une Directrice Adjointe et d’une Sous-Directrice. Le recrutement du Responsable adjoint est ouvert à la suite d’une mobilité externe.

**Mission/Activités**:
Rattaché(e) au manager stratégique du pôle Santé et régulation, le (la) Responsable adjoint fait partie d’un pôle dont les activités s’articulent autour de trois grandes missions:
**Transformation du système de santé**:
Cette mission est prise en charge par différents services du pôle:

- le service RPS (Relations aux Professionnels de Santé) qui est composé d’un manager de proximité et de 4 agents. Il a pour mission d’accompagner les PS du Département en animant la vie conventionnelle (Commissions Paritaires Locales) et les relations aux différents PS,
- deux CIS (Conseillers Informatiques Services) qui sont chargés de promouvoir l’offre de service dématérialisée de l’Assurance Maladie et d’accompagner les PS sur ce champ à différents stades de leur exercice,
- deux DAM (Délégué de l’Assurance Maladie) qui contribuent à la maîtrise et à la régulation des dépenses de santé en déployant les messages de l’Assurance Maladie auprès des PS,
- un ROC (Référent des Organisations Coordonnées) qui accompagne le développement des projets de santé et d’exercice coordonné, en assure la contractualisation Assurance Maladie et le suivi.
- Des enjeux forts sont attendus sur le développement des structures d’exercice coordonné, du numérique en Santé et de la rénovation de la Gestion du risque.

**Frais de santé et flux entrants**

Ce service, piloté par un manager opérationnel et un manager de proximité, est composé de 5 référents techniques, 9 techniciens Frais de Santé et 2 agents Flux entrant. Il a pour mission, d’une part, d’assurer la gestion et l’orientation d’une partie du courrier papier et dématérialisé (flux entrants). D’autre part, il prend en charge toute la chaine de traitement des feuilles de soins papier et électronique, les contrôles afférents aux activités et le traitement des réclamations, dans le respect des indicateurs de suivi. Par ailleurs, le service participe activement à l’accompagnement des professionnels de santé pour améliorer leur facturation.

**Affaires juridiques et investigations**

Ce service, piloté par un manager opérationnel, est composé de 3 référents techniques et de 5 agents. Il a pour mission de réaliser des actions de lutte contre la fraude (plans de contrôles nationaux, régionaux et locaux). Il assure notamment la gestion du contentieux général (Commission de Recours Amiable - CRA) et de la Commission Médicale de Recours Amiable (CMRA). Par ailleurs, le service coordonne et réalise les actions de maitrise médicalisée.

**Compétences**:

- D’une capacité à fédérer, impulser et à accompagner le changement,
- De compétences relationnelles et partenariales dans un environnement à forts enjeux,
- D’un esprit d’analyse, de synthèse et de qualités rédactionnelles,
- D’une capacité d’organisation, d’adaptation et d’anticipation,
- D’autonomie, de rigueur et de réactivité.

Il devra également posséder les compétences suivantes:

- Une connaissance du système de santé et/ou de l’environnement des professionnels de santé serait appréciée,
- Une bonne connaissance de l’environnement institutionnel, des orientations et enjeux stratégiques de la branche Assurance Maladie,
- Une compréhension de la démarche de pilotage par processus,

Une capacité à représenter la CPAM en réunion extérieure (CNAM, réseau) et en groupe de travail, instances avec partenaires

**Formation**:
BAC + 2 expérience souhaitée

CDI temps plein

Participation de l’employeur : titre restaurant -- transport en commun - mutuelle

**Conditions particulières ;**

Des déplacements réguliers sont à prévoir sur le département de l’Aube (des déplacements ponctuels peuvent se dérouler en région ou à la CNAM.

Les horaires de travail peuvent être variables selon les missions et les rendez-vous des professionnels de santé (réunions ponctuelles en soirée).

**Accompagnement**:
**Conditions particulières**:
**Contact**:
Donnez-nous tous les éléments qui nous permettront de découv