Assistant de Service Social en Centre Lourd

**Descriptif**

Le Centre lourd d’hémodialyse accueille des patients hémodialysés ayant pour lieu de résidence principale la grande région mulhousienne ou le sud du département du Haut-Rhin (GHT 12).
Le Centre est ouvert les lundi mercredi et vendredi de 06h à 00h45 et les mardi jeudi et samedi de 06h à 20h30, y compris les jours fériés.
Les pathologies prévalentes prises en charge sont l’insuffisance rénale chronique et l’insuffisance rénale aigue.
Missions
Intervention auprès des patients dialysés au centre lourd d’hémodialyse, de dialyse péritonéale, et/ou hospitalisés en néphrologie
Activités principales
Principales missions:

- Accueillir, conseiller, orienter et soutenir les patients et leur entourage
- Participer aux staffs médicaux
- Assurer le maintien à domicile des patients dialysés, visite à domicile possible
- Assurer la traçabilité du suivi et des démarches sociales dans le dossier informatisé du patient (DPI et SINED +/- SAGESS) et relever son activité
- Maîtriser les procédures de signalement, de mise sous protection des personnes vulnérables et réaliser des actions de prévention en lien avec les différentes équipes
- Collaborer avec le réseau médico-social (PRAG, HAD, MAIA, APA, pôle sénior, IDE libéraux, médecin traitant, appareillage médical )
- Sécuriser l’accès aux soins des patients en s’assurant de l’ouverture de droit à une protection sociale (AME, CMU-C) en lien avec le service des admissions et de facturation.
- Animer des réunions avec les équipes soignantes sur les suivis des patients
- Accueil des étudiants stagiaires en lien avec le service social
- Entretenir une veille juridique et sociale en se saisissant des formations proposées, des groupes de travail de la filière socio-éducative et en participant aux journées partenariales
- Participation au projet de pôle et à la vie institutionnelle du service

Suivi social des patients:

- Accueillir, écouter, repérer, informer, accompagner, orienter les patients et/ou leurs proches dans les démarches adaptées à la situation
- Evaluer la situation et proposer les dispositifs d'aide les mieux adaptés
- Informer la personne de ses droits potentiels et l'aider à les faire valoir
- Faciliter l'accès et la continuité des soins pour tous patients hospitalisés
- Préparer la sortie des patients de néphrologie dialysés en sécurisant les conditions de leur retour à domicile ou de placement en établissement en lien avec l’équipe soignante
- Assurer en interne la coordination avec les équipes soignantes y compris les IDE de dialyse péritonéale, et en externe avec le réseau du champs médico-social
- Prévenir les situations de rupture en facilitant l’accès et le maintien des droits sociaux : couverture sociale, hébergement / logement, ressources,
- Etablir des partenariats avec les associations, structures et établissements du territoire concerné
- Assurer une traçabilité du dossier sur SINED et dans le DPI
- Assurer les missions de prévention et de protection de toutes personnes vulnérables en collaboration avec l'équipe médicale, en faisant des visites à domicile
- Répondre à la demande de prise en charge rapide d'une orientation lors de difficultés rencontrées par les services en collaboration avec le cadre du service et/ou l’équipe soignante
- Rédiger la partie sociale pour les demandes « grand âge » du dossier Via Trajectoire et les demandes SSR
- S'assurer de l'ouverture des droits à l'Assurance Maladie (droits de base, ALD, CSS...)
- Instruire les dossiers administratifs en vue de l'ouverture, du maintien ou du rétablissement des droits
- Contribuer à l'élaboration de projets thérapeutiques collectifs
- Créer, actualiser et archiver le dossier social du patient

Spécificités du poste
Nécessité d’adaptabilité des horaires ponctuellement jusqu’à 20h pour le suivi des patients dialysés sur les cycles de nuit
Profil
Qualifications requises
Diplôme d'État d'assistant de service social (DEASS) Maîtrise des dispositifs sanitaires réglementaires, de l’environnement social et des soins.
Savoir
- Connaissances du rôle et des missions des différents partenaires et institutions
- Connaissance des politiques sociales et des dispositifs réglementaires
- Maîtrise de l'outil informatique
- Connaissance de la méthodologie de projet
- Connaissance des techniques d'animation

Savoir-faire
- Etre capable d'écouter, d'observer, d'analyser et d'évaluer
- Etre capable de créer un réseau relationnel
- Etre capable d’élaborer des objectifs de travail et un projet d'accompagnement
- Etre capable d’élaborer des projets individuels ou collectifs
- Etre capable de transmettre de l'information et des savoir-faire à différents publics (usagers et professionnels)
- Participer à la veille et l’observation sociale
- Etre capable de synthèse et de rédaction
- Etre rigoureux, organisé et savoir gérer son temps de