Cdi - Gestionnaire Expert.e Médical Prévoyance (F/H)

Rejoignez une entreprise à taille humaine et en croissance, au service de plus de 3 millions de clients, et qui se positionne sur tous les segments de l’assurance.

1 / Quels seront vos futurs challenges ?:
En tant que Gestionnaire Expert.e Médical Prévoyance au sein de la Direction des Services Clients - Prévoyance, vous jouerez un rôle central dans:

- La satisfaction et la fidélisation des clients d’Abeille Assurances (clients finaux et distributeurs),
- Le développement des compétences des équipes de gestion,
- L’amélioration continue des activités du service.

2 / Dans quel environnement évoluerez-vous ?:
Rattaché(e) au Responsable du service Support transverse et Activités spécialisées en Prévoyance, vous collaborerez avec 3 autres Gestionnaires Experts Prévoyance et apporterez votre soutien à l’équipe de gestion Indemnisation Prévoyance Individuelle.

En tant que Gestionnaire Expert.e Médical Prévoyance, vous interviendrez sur l’étude des dossiers sinistres prévoyance individuelle spécifiques et/ou complexes nécessitant une analyse approfondie. Vous accompagnerez également les gestionnaires dans leur quotidien, participerez à leur montée en compétences et contribuerez activement à l’amélioration de nos procédures et outils.

Vos principales missions consisteront à:
1 / Statuer médicalement sur les dossiers:

- Rendre, en toute autonomie, des avis motivés sur l’acceptation des dossiers d’indemnisation, à partir de l’analyse des pièces médicales (expertises et rapports médicaux) et des contrats, dans le respect de nos délais de décision.
- Déterminer les taux d’invalidité applicables.
- Solliciter, si nécessaire, l’avis du Médecin Chef d’Abeille Assurances ou de la Direction juridique.

2/ Partager votre expertise avec les parties prenantes en Prévoyance:

- Accompagner et conseiller les gestionnaires moins expérimentés, en partageant votre expertise technique.
- Apporter un avis médical dans le cadre du traitement des réclamations.
- Documenter les modes opératoires de l’équipe.
- Proposer des améliorations Produits à partir des cas rencontrés.
- Relayer les informations impactant nos process ou produits (évolutions réglementaires, régimes obligatoires, etc.).

3/ Détecter et instruire les dossiers suspects:

- Contribuer aux enquêtes anti-fraude et aux reportings.
- Mettre en œuvre les recours amiables et en assurer le suivi.

4/ Contribuer aux projets du pôle Prévoyance et développer l’activité Recours:

- Identifier des axes d’amélioration dans le traitement des sinistres.
- Réaliser des audits auprès des délégataires de gestion.
- Mettre en œuvre les recours amiables contre les tiers ou leur assureur, et assurer le reporting des sommes recouvrées.

3 / Etes-vous la personne qui saura relever ce challenge ?

De formation supérieure en Assurances, vous justifiez d’une expérience confirmée d’au moins 5 ans dans la gestion de sinistres Prévoyance Individuelle et/ou Emprunteurs.

Vous maîtrisez les enjeux liés aux garanties Incapacité, Invalidité, Dépendance et Décès, et disposez de solides connaissances médicales et techniques vous permettant d’évaluer avec précision les impacts des pathologies sur les risques assurantiels.

Votre expertise des produits de Prévoyance, des régimes obligatoires et des règles de gestion est reconnue. Vous démontrez un réel intérêt pour l’investigation et la lutte anti-fraude en assurance, que vous abordez avec rigueur et discernement.

Ce qui vous caractérise:

- Excellentes qualités rédactionnelles
- Sens pédagogique et capacité à vulgariser des notions complexes
- Esprit d’équipe et goût du partage, favorisant la coopération et l’intelligence collective
- Force de proposition, moteur dans l’amélioration continue des processus de gestion
- Autonomie, agilité et sens du résultat

Modalités Pratiques:

- Localisation : Bois-Colombes (92)
- CDI à pourvoir dès que possible.
- Statut Cadre

4 / Ce que nous avons à vous proposer ?:

- Une rémunération globale, composée:

- D’une part fixe,
- D’une part variable : Individuelle et Collective, via l’Epargne salariale (Participation / Intéressement),
- Une surcomplémentaire retraite (PERE - Plan d’Epargne Retraite Entreprise).
- Du télétravail, _encadré par un accord qui prévoit jusqu’à 2,5 jours de télétravail par semaine, accessible après la période d’intégration (sauf exception). _Le télétravail donne droit à des titres restaurant, une aide à l’équipement et une indemnité internet mensuelle.
- Une mutuelle interentreprise avantageuse.
- Un remboursement de transport flexible, encadré par un forfait mobilité durable, pour favoriser les mobilités douces.
- Entre 26 et 29 jours de congés payés et 15 jours de RTT pour un temps plein.
- Un CSE avec des offres et services attractifs.
- Des offres de produits d’assurance et un accompagnement personnalisé.
- Un environnement de travail chaleureux, convivial, verdoyant, 100% en flex-office, et facilement accessible en transport.

LI-AW1

Et après ?

Chez Abeille Assurances, la mobil