Coordinateur / Coordinatrice de Parcours

**Présentation du Dispositif d'Appui à la Coordination du Rhône**:
L'Association LYRE recrute pour le DAC du Rhône, qui est un dispositif d’appui à destination des professionnels de santé, sociaux et médico-sociaux face à des situations complexes. Il intervient pour tout public quel que soit l’âge, la pathologie, le handicap et dont la situation est estimée complexe du fait de son contexte social, médical et/ou environnemental.

**Missions**
- Le coordinateur de parcours complexe répond aux sollicitations des professionnels de santé, sociaux et médico-sociaux du territoire afin de les aider dans la gestion de situations qu’ils considèrent complexes
- Il participe à l’organisation et au suivi du parcours de santé des patients quel que soit le milieu de vie. Il mobilise les expertises internes et/ou externes nécessaires aux besoins du patient dans le respect des procédures en vigueur
- Il assure la mobilisation des professionnels auprès des usagers afin de faciliter le parcours des personnes de tous âges et toutes pathologies en proposant des réponses adaptées

**Appui aux parcours complexes : information et orientation**
- Informer, orienter l’usager et le professionnel vers les ressources les mieux adaptées disponibles sur le territoire
- Analyser la situation pour assurer l’orientation vers une prise en charge adaptée de la personne accompagnée suivant ses besoins spécifiques
- Intervenir en appui à l’organisation des parcours complexes pour en assurer la coordination
- Enregistrer les informations afin d’assurer sa traçabilité
- Répondre aux appels en cas d’absence des assistantes de coordination

**Accompagnement et suivi de la coordination : évaluation et planification**
- Identifier les situations nécessitant une évaluation
- Intervenir et traiter les situations à la suite d’alerte ou de situation à risques
- Analyser la situation, élaborer des préconisations, transcrire un plan d’aide et réévaluer/élaborer le Plan Personnalisés de Coordination en Santé (PPCS) en tenant compte du projet de vie de la personne accompagnée
- Tenir les acteurs concernés informés sur les suites de la coordination du parcours patient (assurer un rôle de soutien et d’interface)
- Assurer le suivi et la synthèse des actions entreprises via les outils correspondants
- Réaliser des visites de suivi et de réévaluation à domicile
- Organiser et animer des réunions de concertation pluridisciplinaire si besoin

**Participation à la coordination territoriale en collaboration avec l’animateur territorial et le responsable de l’équipe de coordination**
- Participer à l’analyse des dysfonctionnements du territoire à travers les ruptures de parcours rencontrées dans le suivi des situations
- Développer des partenariats
- Capitaliser sur les nouvelles ressources identifiées et contribuer à l’alimentation de l’annuaire recensant l’offre du territoire le cas échéant
- Participer à l’élaboration, au développement et à la mise à jour d’outils partagés et en promouvoir le déploiement
- Partager son expertise thématique avec l’équipe du DAC et les partenaires du territoire
- Participer à des actions de prévention, de santé publique
- Rendre compte à l’animateur territorial des moyens mis en œuvre pour le déploiement des missions d’appui et l’informer des situations, des difficultés et des ruptures rencontrées afin d’alimenter l’observation territoriale

**Participation à des actions en lien avec le fonctionnement du dispositif d’appui**
- Concourir au développement du DAC : groupe de travail, répertoire, démarche d’amélioration de la qualité, participation au bilan d’activité
- Participer à l’encadrement des stagiaires dans le cadre de ses missions
- Effectuer une veille documentaire en fonction de ses activités et de ses compétences

**Compétences et qualités requises**
- Connaissance du tissu médical, médico-social et social
- Savoir travailler en équipe pluridisciplinaire et en autonomie
- Savoir s’organiser, prioriser, planifier et mettre en place des PPCS
- Maitrise de l’outil informatique (Word, Excel, Powerpoint)
- Capacité d’adaptation au territoire, son organisation et la diversité des professionnels rencontrés
- Capacité relationnelle et aptitude à la négociation
- Aptitude à la communication orale et écrite

La diversité des tâches est susceptible d’évoluer selon les besoins du service et/ou de la règlementation liée aux réseaux de santé

**Formation et diplôme**

Infirmier, assistant social, psychomotricien, ergothérapeute, conseiller en économie sociale et familiale, psychologue, mandataire judiciaire

CDI 80% à 100%

Horaires glissants du Lundi au Vendredi (35 heures ou 37,5 Heures par semaine avec repos compensateur )

Voiture de service

Tickets restaurant

Prime d'ancienneté (reprise 30% de votre ancienneté dans la fonction) - Prime de décentrali