Referent Technique Prestations

**REFERENT TECHNIQUE PRESTATIONS (H/F)**:

- CDI
- BORDEAUX
- NIVEAU 4
- Télétravail possible
- NVHADD102390

**CPAM DE LA GIRONDE**:
Vous recherchez une mission qui a du sens, vous avez besoin de vous sentir utile, alors, contribuez à une mission de service public

Depuis plus de 75 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale.

Travailler à l'Assurance Maladie, c'est s'engager au sein d'un collectif animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions d'assurés : « Un métier qui change la vie, ça change tout ».

Organisme de droit privé gérant une mission de service public, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) de la Gironde compte près de 1300 salariés.

Acteur local majeur en santé, nous avons pour mission de protéger les Girondins (1,6 million de bénéficiaires) en leur permettant d'accéder aux prestations liées à la maladie, maternité, invalidité, décès, accident du travail, maladie professionnelle. Nous menons également des actions de prévention et de promotion de la santé et veillons au bon usage des soins.

Dans ce contexte, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie de la Gironde recrute un Référent technique prestations (H/F), en CDI, pour renforcer les équipes de la Direction Prestations / Service, au sein du Pôle Flux situé à Lormont.

Le Pôle Flux assure au quotidien:

- l'ordonnancement des feuilles de soins électroniques (FSE) dans le cadre du Tiers Payant généralisé et des feuilles de soins papier (FSP),
- le pointage et le suivi des pièces justificatives (PJ) pour les flux sécurisés et non sécurisés,
- la gestion des réclamations des assurés et des professionnels de santé,
- des activités de maîtrise des risques (contrôles nationaux et locaux, 100 % santé).

**Description du poste**:

- accompagne les techniciens de prestations dans l'appropriation des changements réglementaires et technologiques ;
- dispense la formation nécessaire à l'acquisition des compétences attendues (tutorat) ;
- élabore des supports techniques ;
- réalise des contrôles qualité ;
- traite des dossiers complexes (commission de recours amiable, suspicion de fraude, traitement de requêtes,) ;
- assure le suivi de pièces justificatives ;
- participe à des réunions et à des groupes de travail.

**Profil recherché**:
**Vos compétences**:
Vous êtes reconnu (e) pour les qualités suivantes:

- vous avez une très bonne connaissance de la législation Assurance Maladie et de la réglementation ;
- vous maîtrisez les applicatifs de l'Assurance Maladie et les outils bureautiques ;
- vous avez une bonne connaissance de l'environnement professionnel (structure, outils, procédures, circuits et acteurs) ;
- vous savez rechercher et recueillir les informations nécessaires à l'activité ;
- vous disposez de qualités pédagogiques et une capacité à effectuer du tutorat ;
- vous disposez de réelles capacités organisationnelles et savez faire preuve de rigueur ;
- vous identifiez des dysfonctionnements techniques et proposez des solutions ;
- vous avez des qualités rédactionnelles, une aisance dans la communication (et notamment envers les professionnels de santé) ;
- vous êtes doté (e) d'un bon sens du relationnel et du travail en équipe ;
- vous avez des facultés d'adaptation ;
- vous êtes disponible et réactif (ve).

**Votre formation**:
**Informations complémentaires**:

- Localisation : Lormont
- Type de contrat : CDI
- Temps de travail : temps plein
- Jours travaillés : du lundi au vendredi
- Rémunération : 26 K€, sur 14 mois
- Date de prise de poste : janvier ou février 2025
- Modalités de sélection : entretien de recrutement

Ce poste est ouvert aux personnes en situation de handicap.

Travailler au sein de l'Assurance Maladie, c'est aussi:

- une mutuelle d'entreprise ;
- un restaurant d'entreprise ou des tickets-restaurant ;
- la prise en charge des moyens de transports alternatifs non-polluants (vélo, vélo et trottinette électriques, usage des transports en commun) ;
- une prime d'intéressement (sous conditions).

De plus, nous intégrons la Qualité de Vie au Travail pour nos agents afin de concilier vie privée et vie professionnelle (télétravail sous conditions, horaires variables).

**Contact**:
**Les avantages liés au poste**:
Couverture santé, épargne et prévoyance, télétravail, congés, horaires, formation... Découvrez tout ce que propose la Sécurité sociale à ses salariés

Découvrez nos avantages