Charge(E) Cellule Fraude Et Conformite

il y a 6 jours

Paris, France IMPACT Recrutement Temps plein

Nous recherchons pour notre client, société de réseau de professionnels de santé et de complémentaires santé, un CHARGE(E) CELLULE FRAUDE ET CONFORMITE CONVENTIONNELLE - F/H.

Rattaché(e) à la Responsable du service de lutte contre la fraude et en étroite collaboration avec les experts santé, votre mission consiste à incarner la politique de la société en matière de lutte contre la fraude et à veiller au respect des dispositions conventionnelles.

MISSIONS
- Instruire et assurer le suivi des dossiers suspectés de fraude
- Instruction des dossiers suspectés de fraude : analyse des dossiers, rédaction de note de synthèse, demandes de renseignements complémentaires, échanges avec les experts métiers, émission d’avis et notification (refus, demande de remboursement, résiliation...)
- Organisation des diligences administratives en lien avec les opérations de contrôle (envoi des courriers, saisie dans l’outil, vérification des distributions, relance auprès des professionnels de santé, appels sortants en cas de contestation...), gestion précontentieuse.
- Gestion des échanges avec les professionnels de santé et gestionnaires d’assurance : prise d’appels, traitement de demandes, traçabilité...
- Analyse critique sur pièces des réponses transmises en vue de statuer sur le dossier dans les limites des délégations indiquées par le responsable.
- Faire les liens et assurer le suivi de dossier avec les différents interlocuteurs en interne et chez les correspondants de nos actionnaires et de nos clients.
- Préparation des comités d’arbitrage pour les dossiers complexes ou hors délégation.
- Contribution au déploiement du dispositif de requêtes/d’indicateurs/ règles permettant l’identification de situation en anomalie et à l’évolution de l’outil de suivi
- Propositionetparticipationàlamiseenplacedenouvellesrèglesdegestionapriorieta posteriori et l’optimisation des processus liés à la lutte contre la fraude.
- Opérerleciblagedesprisesenchargeetdesmagasinsàcontrôlerenfonctiondesrésultats algorithmiques de l’outil d’aide à la décision.
- Animation du dispositif de lutte contre la fraude au sein de l’entreprise
- Contribution aux actions de sensibilisation auprès de différents acteurs : collaborateurs, gestionnaires d’assurance,... et assister et conseillers les métiers sur cette thématique
- Formation Bac+3 minimum
- Une expérience professionnelle de 3-4 ans dans un service de Lutte contre la fraude, si possible dans un domaine de l’assurance santé
- Une connaissance dans le domaine de l’optique, du dentaire et/ou de l’audioprothèse serait un plus
- Votre bon relationnel et votre esprit d’équipe vous permettront de mener à bien vos missions
- Mutuelle prise en charge à 100% par l’employeur pour l’assuré et ses ayants-droits
- Tickets restaurants
- Chèques cadeaux Noël / Chèques vacances / Tickets CESU
- Plan Épargne d’Entreprise
- Intéressement
- Rémunération sur 12 mois
- Prime annuelle sur objectifs

Qui sommes nous ?

Nous travaillons sur tous secteurs d’activité sur l’ensemble du territoire national.

Avec des valeurs fortes, nous nous présentons comme votre partenaire dédié et mettons notre expertise à votre disposition pour vous aider à trouver une nouvelle opportunité professionnelle

  • Charge(E) Cellule Fraude Et Conformite

    il y a 6 jours

    Paris 2e, France IMPACT Recrutement Temps plein

    Nous recherchons pour notre client, société de réseau de professionnels de santé et de complémentaires santé, un CHARGE(E) CELLULE FRAUDE ET CONFORMITE CONVENTIONNELLE - F/H. Rattaché(e) à la Responsable du service de lutte contre la fraude et en étroite collaboration avec les experts santé, votre mission consiste à incarner la politique de la...

  • Charge(E) Cellule Fraude Et Conformite

    il y a 2 jours

    Paris 2e, France IMPACT RECRUTEMENT Temps plein

    Descriptif du poste Nous recherchons pour notre client, société de réseau de professionnels de santé et de complémentaires santé, un CHARGE(E) CELLULE FRAUDE ET CONFORMITE CONVENTIONNELLE - F/H. Rattaché(e) à la Responsable du service de lutte contre la fraude et en étroite collaboration avec les experts santé, votre mission consiste à incarner...

  • Analyste Anti-fraude Et Conformité

    il y a 2 jours

    Paris, France Eramet Temps plein

    Eramet est l’un des leaders mondiaux de l’industrie minière et métallurgique. En rejoignant un acteur clé de l’extraction de métaux, de l’élaboration et de la transformation d’alliages à forte valeur ajoutée, vous prenez le risque de ressentir d’intenses émotions dans chacune de vos missions ! Avec près de 10 400 collaborateurs...

  • STAGE - CHARGE-E DE MISSION FRAUDE ET CORRUPTION -...

    il y a 2 semaines

    Paris, France Handibanque.fr Temps plein

    Descriptif du poste Institution financière publique et solidaire, l'AFD met en œuvre la politique de développement de la France. Elle s'engage sur des projets qui améliorent concrètement le quotidien des populations, dans les pays en développement, émergents et l'Outre-mer. Elle finance, accompagne et accélère les transitions vers un monde plus...

  • STAGE - CHARGE-E DE MISSION FRAUDE ET CORRUPTION - F/H

    il y a 1 heure

    Paris, France Agence Française de Développement Temps plein

    JOB.TIT LE What will be your role? Apporter son appui aux chargés de mission fraude et corruption dans le cadre des investigations qui sont menées sur les signalements de fraude et corruption dans les projets financés par le groupe AFD (AFD et PROPARCO) et en dehors de ces derniers (échanges avec les Agences du réseau AFD et les opérationnels,...

  • Cdd - Charge-E De Mission Fraude Et Corruption - F/H

    Il y a 12 minutes

    Paris, Île-de-France Agence Française de Développement Temps plein

    JOB.TITLE What will be your role? Remplacement congé maternité.  Le(a) collaborateur(rice)assurera les missions suivantes en lien avec les chargés de mission fraude etcorruption :1. Participer à la détection etau traitement des allégations ou suspicions de fraude, de corruption ou detoute infraction connexe entachant les projets financés par le...

  • stage - charge-e de mission fraude et corruption - f/h

    Il y a 38 minutes

    Paris, Île-de-France Agence Française de Développement Temps plein

    JOB.TITLEWhat will be your role?Intégrée au sein de la division Veille, Investigations et Juridique (VIJ) du Département de la Conformité, plus spécifiquement rattachée à la Fonction Investigations, la personne en stage assurera les missions suivantes : Apporter son appui aux chargés de mission fraude et corruption dans le cadre des investigations...

  • stage - charge-e de mission fraude et corruption - f/h

    Il y a 18 minutes

    Paris, Île-de-France Agence Française de Développement Temps plein

    JOB.TITLE What will be your role? Intégrée au sein de la division Veille,Investigations et Juridique (VIJ) du Département de la Conformité, plusspécifiquement rattachée à la Fonction Investigations, la personne en stageassurera les missions suivantes :Apporter son appui aux chargés de mission fraude et corruption dans le cadre des...

  • Chargé(e) de risques financiers et lutte contre la fraude H/F

    Il y a 51 minutes

    Paris, France Spirica Temps plein

    Chargé(e) de risques financiers et lutte contre la fraude H/F Dans le cadre de son développement, Spirica recherche un(e) Chargé(e) de Risques Financiers et Lutte Contre la Fraude en CDI. Vous intégrerez la Direction Risques & Conformité de Spirica (18Md€ d'encours, filiale à 100% de Crédit Agricoles Assurances) située à Paris Montparnasse....

  • Chargé(e) de Conformité

    Il y a 44 minutes

    Rue La Fayette, Paris, France Howden France Temps plein

    Votre rôleAfin d'accompagnement le développement d'Howden, nous souhaitons renforcer notre département Juridique et Conformité en intégrant un Chargé(e) de Conformité (H/F).Vous aurez pour missions principales :Veiller au respect de la règlementation applicable à l'ensemble des activités (notamment LCBFT, DDA, DORA, traitement des réclamations,...