Charge(E) Cellule Fraude Et Conformite

il y a 2 semaines

Paris, France IMPACT Recrutement Temps plein

Nous recherchons pour notre client, société de réseau de professionnels de santé et de complémentaires santé, un CHARGE(E) CELLULE FRAUDE ET CONFORMITE CONVENTIONNELLE - F/H.

Rattaché(e) à la Responsable du service de lutte contre la fraude et en étroite collaboration avec les experts santé, votre mission consiste à incarner la politique de la société en matière de lutte contre la fraude et à veiller au respect des dispositions conventionnelles.

MISSIONS
- Instruire et assurer le suivi des dossiers suspectés de fraude
- Instruction des dossiers suspectés de fraude : analyse des dossiers, rédaction de note de synthèse, demandes de renseignements complémentaires, échanges avec les experts métiers, émission d’avis et notification (refus, demande de remboursement, résiliation...)
- Organisation des diligences administratives en lien avec les opérations de contrôle (envoi des courriers, saisie dans l’outil, vérification des distributions, relance auprès des professionnels de santé, appels sortants en cas de contestation...), gestion précontentieuse.
- Gestion des échanges avec les professionnels de santé et gestionnaires d’assurance : prise d’appels, traitement de demandes, traçabilité...
- Analyse critique sur pièces des réponses transmises en vue de statuer sur le dossier dans les limites des délégations indiquées par le responsable.
- Faire les liens et assurer le suivi de dossier avec les différents interlocuteurs en interne et chez les correspondants de nos actionnaires et de nos clients.
- Préparation des comités d’arbitrage pour les dossiers complexes ou hors délégation.
- Contribution au déploiement du dispositif de requêtes/d’indicateurs/ règles permettant l’identification de situation en anomalie et à l’évolution de l’outil de suivi
- Propositionetparticipationàlamiseenplacedenouvellesrèglesdegestionapriorieta posteriori et l’optimisation des processus liés à la lutte contre la fraude.
- Opérerleciblagedesprisesenchargeetdesmagasinsàcontrôlerenfonctiondesrésultats algorithmiques de l’outil d’aide à la décision.
- Animation du dispositif de lutte contre la fraude au sein de l’entreprise
- Contribution aux actions de sensibilisation auprès de différents acteurs : collaborateurs, gestionnaires d’assurance,... et assister et conseillers les métiers sur cette thématique
- Formation Bac+3 minimum
- Une expérience professionnelle de 3-4 ans dans un service de Lutte contre la fraude, si possible dans un domaine de l’assurance santé
- Une connaissance dans le domaine de l’optique, du dentaire et/ou de l’audioprothèse serait un plus
- Votre bon relationnel et votre esprit d’équipe vous permettront de mener à bien vos missions
- Mutuelle prise en charge à 100% par l’employeur pour l’assuré et ses ayants-droits
- Tickets restaurants
- Chèques cadeaux Noël / Chèques vacances / Tickets CESU
- Plan Épargne d’Entreprise
- Intéressement
- Rémunération sur 12 mois
- Prime annuelle sur objectifs

Qui sommes nous ?

Nous travaillons sur tous secteurs d’activité sur l’ensemble du territoire national.

Avec des valeurs fortes, nous nous présentons comme votre partenaire dédié et mettons notre expertise à votre disposition pour vous aider à trouver une nouvelle opportunité professionnelle

  • Charge(E) Cellule Fraude Et Conformite

    il y a 2 semaines

    Paris 2e, France IMPACT Recrutement Temps plein

    Nous recherchons pour notre client, société de réseau de professionnels de santé et de complémentaires santé, un CHARGE(E) CELLULE FRAUDE ET CONFORMITE CONVENTIONNELLE - F/H. Rattaché(e) à la Responsable du service de lutte contre la fraude et en étroite collaboration avec les experts santé, votre mission consiste à incarner la politique de la...

  • Superviseur Cellule Fraude

    il y a 6 jours

    Paris 2e, France IMPACT Recrutement Temps plein

    Nous recherchons pour notre client, société de réseau de professionnels de santé et de complémentaires santé, un SUPERVISEUR CELLULE FRAUDE - F/H. Vous serez rattaché(e) à la Responsable InPEC (Instruction et Prise en charge) et travaillerez au sein du service InPEC. Vous piloterez et gérerez l’activité de l’équipe fraude et conformité...

  • Gestionnaire Lutte Contre La Fraude Et Conformité

    il y a 2 semaines

    Paris 2e, France CARTE BLANCHE PARTENAIRES Temps plein

    **Gestionnaire LUTTE CONTRE LA CELLULE FRAUDE ET CONFORMITE CONVENTIONNELLE H/F** **Lieu **:Paris 2ème **Niveau d’expérience **:3-4 ans d’expérience **Salaire affiché**: 38€K-40€K **Type de poste **:CDI - Cadre - À temps plein **Disponibilité **:ASAP - DESCRIPTION DU POSTE_ **Rattaché(e) au service de lutte contre la fraude et...

  • Analyste Fraude

    il y a 1 semaine

    Paris, France Banque BCP Temps plein

    **Description de l'entreprise**: La Banque BCP, une banque proche de ses clients, même à distance. Etablissement bancaire du Groupe BPCE, deuxième groupe bancaire français, notre capital est détenu à 80% par la Caisse d’Epargne Île-de-France, à 19% par Millennium BCP, première banque privée du Portugal et 1% par nos salariés. Nous accompagnons...

  • CHARGE-E DE MISSION FRAUDE ET CORRUPTION

    il y a 2 semaines

    Paris, France AFD - Agence Française de développement Temps plein

    Remplacement congé maternité du 05/01/2026 au 08/05/2026 inclus. Le(a) collaborateur(rice) assurera les missions suivantes en lien avec les chargés de mission fraude et corruption :1. Participer à la détection et au traitement des allégations ou suspicions de fraude, de corruption ou de toute infraction connexe entachant les projets financés...

  • Cdd - Charge-e de Mission Fraude Et Corruption - (F/H)

    il y a 20 heures

    Paris, France AFD Temps plein

    **JOB.TIT**LE** **What will be your role?** Remplacement congé maternité du 05/01/2026 au 08/05/2026 inclus. Le(a) collaborateur(rice) assurera les missions suivantes en lien avec les chargés de mission fraude et corruption: 1. Participer à la détection et au traitement des allégations ou suspicions de fraude, de corruption ou de toute infraction...

  • Anti-fraud Officer

    il y a 18 heures

    Paris, France HAYS Temps plein

    Donnez un nouveau souffle à votre carrière. Notre client un des leaders mondiaux de l’industrie minière et métallurgique ayant une dimension internationale recherche un Anti-fraud officer. Rattaché à la responsable de l’audit interne, vous venez renforcer l’équipe d’audit interne groupe et l’équipe éthique et compliance. Vous êtes en...

  • Cdd - Charge-E De Mission Fraude Et Corruption - F/H

    il y a 1 semaine

    Paris, Île-de-France Agence Française de Développement Temps plein

    JOB.TITLE What will be your role? Remplacement congé maternité.  Le(a) collaborateur(rice)assurera les missions suivantes en lien avec les chargés de mission fraude etcorruption :1. Participer à la détection etau traitement des allégations ou suspicions de fraude, de corruption ou detoute infraction connexe entachant les projets financés par le...

  • STAGE - Risques financiers, Conformité & Lutte contre la fraude

    il y a 4 jours

    Paris, France Spirica Temps plein

    SPIRICA, jeune société d'assurance, est une filiale du groupe Crédit Agricole Assurances qui conçoit, gère et commercialise des produits d'assurance vie épargne (contrats d'assurance vie multi supports / Euros, PERin, contrats de capitalisation). SPIRICA a réalisé en 2024, plus de 3 milliards d'Euros de collecte et détient 15 milliards d'Euros...

  • Cdd - Charge-E De Mission Fraude Et Corruption - F/H

    il y a 2 semaines

    Paris, Île-de-France Agence Française de Développement Temps plein

    JOB.TITLE What will be your role? Remplacement congé maternité du 05/01/2026 au 08/05/2026 inclus. Le(a) collaborateur(rice)assurera les missions suivantes en lien avec les chargés de mission fraude etcorruption :1. Participer à la détection etau traitement des allégations ou suspicions de fraude, de corruption ou detoute infraction connexe entachant...