Enqueteur Risque Maladie
il y a 4 heures
**Contexte et enjeux**:
La Caisse Primaire d'Assurance Maladie de la Dordogne est une entreprise de droit privé qui exerce une mission de service public auprès de près de 364 000 assurés dont plus de 50 000 travailleurs indépendants, 21 000 employeurs, 2 400 professionnels de santé libéraux et plus de 150 structures de soins. Les 300 agents, aux compétences et aux profils variés, permettent le versement de plus d’1 milliard 200 millions euros de prestations par an.
Nous recrutons un(e) Enquêteur(trice) Risque Maladie pour notre service Lutte Contre la Fraude (LCF), niveau 4, dont l’action consiste à détecter, investiguer, enquêter et mener, des actions contentieuses. Rattaché au Directeur comptable et financier, le service LCF est composé de 5 collaborateurs (une responsable, 2 enquêteurs et 2 investigateurs risque maladie**).**
**Votre mission**:
Le poste proposé est principalement axé sur la réalisation d’investigations en chambre et de terrain, nécessaires à l’instruction de dossiers concernant des activités frauduleuses, fautives et abusives envers l’organisme.
Dans ce cadre, vos principales missions seront de:
- Participer à la mise en œuvre des programmes nationaux, régionaux et locaux de contrôle contentieux et de répression de la fraude, faute et abus ;
- Gérer et exploiter les signalements internes/externes ;
- Étudier l’opportunité de mener des investigations au regard des informations détenues ;
- Élaborer et/ou mettre en œuvre un protocole d’investigation ;
- Effectuer les investigations en chambre sur les bases informationnelles en recherchant la méthode la plus pertinente ou sur le terrain, et exploiter les résultats ;
- Effectuer des recherches documentaires, sur la bases de l’Assurance maladie, internet
- Effectuer des recherches auprès des partenaires de lutte contre la fraude.
- Rédiger les rapports d’étapes, des synthèses, des relevés d’investigations.
- Contribuer à l’atteinte des objectifs ;
- Enrichir les outils assurance maladie (OG3S, GDC) ainsi que les tableaux de bord de pilotage de l’activité.
**Votre profil**:
Le poste requiert:
- Une très bonne connaissance de la législation ou capacité à l’acquérir rapidement,
- De bonne qualité rédactionnelle,
- Des qualités d’organisation, de rigueur et de communication,
- La maîtrise de l’outil bureautique (très bonne maîtrise d’Excel notamment des tableaux croisés dynamiques),
- Une grande disponibilité,
- Le respect de la confidentialité,
- Le sens du travail en équipe,
- Le respect des échéances,
- Un esprit d’initiative,
Permis B exigé (déplacements professionnels fréquents)
**Votre formation**:
Titulaire d’un BAC + 3 dans le domaine juridique ou expérience confirmée dans le domaine de la lutte contre la fraude.
La personne retenue sera amenée à suivre les formations nationales jusqu’à l’agrément et l’assermentation finale notamment les formations institutionnelles. Si l’agrément n’est pas obtenu à l’issue de cette formation obligatoire, la personne ne pourra être maintenue dans le poste.
**Contact**:
-
Enqueteur Risque Maladie
il y a 2 jours
Bordeaux, France La Sécu recrute Temps plein**ENQUETEUR RISQUE MALADIE H/F**: - CDI - PERIGUEUX - NIVEAU 4 - NVHADD75983 **CPAM DE LA DORDOGNE**: La Caisse Primaire d'Assurance Maladie de la Dordogne est une entreprise de droit privé qui exerce une mission de service public auprès de près de 364 000 assurés dont plus de 50 000 travailleurs indépendants, 21 000 employeurs, 2 400 professionnels...
-
Enquêteur Risques Professionnels
il y a 7 jours
Bordeaux, France CPAM DE LA DORDOGNE Temps plein**Enquêteur risques professionnels H/F**: - CDI - PERIGUEUX - 28 000 € par an - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD87559 **CPAM DE LA DORDOGNE**: La Caisse Primaire d'Assurance Maladie de la Dordogne, organisme de droit privé, assure des missions de service public à valeur ajoutée, soutient les assurés au quotidien dans l'accès aux soins,...
-
Chargé(E) de Mission
il y a 3 jours
Bordeaux, France L'assurance Maladie Temps plein**Contexte et enjeux**: Depuis plus de 70 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale. Travailler à l’Assurance Maladie, c’est s’engager au sein d’un collectif animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions...
-
Agent Administratif
il y a 3 jours
Bordeaux, France L'assurance Maladie Temps plein**Contexte et enjeux**: **Vous recherchez une mission qui a du sens, vous avez besoin de vous sentir utile, alors contribuez à une mission de service public !** Depuis plus de 70 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale. Travailler à l’Assurance Maladie, c’est s’engager au sein d’un collectif animé par...
-
Conseiller en Prévention Des Risques
il y a 1 semaine
Bordeaux, France DORDOGNE LOT ET GARONNE Temps pleinLa Mutualité Sociale Agricole (MSA) est une entreprise de droit privé qui assure une mission de service public. La MSA est le deuxième régime de protection sociale en France et prend en charge la couverture sociale de l’ensemble de la population agricole et de ses ayants droit : non-salariés (exploitants, employeurs de main-d’œuvre) et salariés...
-
Gestionnaire Conseil de L'assurance Maladie
il y a 7 heures
Bordeaux, France CPAM DE LA GIRONDE Temps plein**GESTIONNAIRE CONSEIL DE L'ASSURANCE MALADIE (H/F)**: - CDD - BORDEAUX - NIVEAU 3 - Télétravail possible - NVHADD115563 **CPAM DE LA GIRONDE**: Depuis près de de 80 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale. Travailler à l'Assurance Maladie, c'est s'engager au sein d'un collectif animé par la culture du...
-
Gestionnaire Maîtrise Des Risques
il y a 7 jours
Bordeaux, France CPAM DE LA GIRONDE Temps plein**Gestionnaire Maîtrise des risques (H/F)**: - CDD - BORDEAUX - NIVEAU 3 - NVHADD116397 **CPAM DE LA GIRONDE**: **Vous recherchez une mission qui a du sens, vous avez besoin de vous sentir utile, alors contribuez à une mission de service public !** Depuis plus de 80 ans, l'Assurance Maladie qui est une branche de la Sécurité sociale joue un rôle...
-
Gestionnaire Maîtrise Des Risques
il y a 5 jours
Bordeaux, France CPAM DE LA GIRONDE Temps plein**Gestionnaire Maîtrise des risques (H/F)**: - CDD - BORDEAUX - NIVEAU 3 - NVHADD113279 **CPAM DE LA GIRONDE**: **Vous recherchez une mission qui a du sens, vous avez besoin de vous sentir utile, alors contribuez à une mission de service public !** Depuis plus de 80 ans, l'Assurance Maladie qui est une branche de la Sécurité sociale joue un rôle...
-
2 Postes de Conseiller Enquêteur Pénibilité
il y a 2 semaines
Bordeaux, France CARSAT AQUITAINE Temps plein**2 postes de Conseiller Enquêteur Pénibilité**: - CDI - bordeaux - de 30 894 € à 32 492 € par an - NIVEAU 5B - Télétravail possible - NVHADD111894 **CARSAT AQUITAINE**: La Caisse d'Assurance Retraite et de la Santé au Travail (CARSAT) est un organisme de Sécurité Sociale. Structure privée chargée d'une mission de service public, nous...
-
Gestionnaire Dur Risque Financier
il y a 2 semaines
Bordeaux, France CARSAT AQUITAINE Temps plein**GESTIONNAIRE DUR RISQUE FINANCIER**: - CDI - BORDEAUX - 26 848 € par an - NIVEAU 4 - Télétravail possible - NVHADD103346 **CARSAT AQUITAINE**: La Caisse d'Assurance Retraite et de la Santé au Travail (CARSAT) est un organisme de Sécurité Sociale. Structure privée chargée d'une mission de service public, nous intervenons en Aquitaine auprès des...
