Case Manager Ide Centre de Réhabilitation de

MISSIONS PRINCIPALES DU POSTE L'infirmier Case Manager assure la prise en charge, le suivi d'un patient atteint d'une pathologie chronique et pour lesquels des programmes de soins individualisés ont été construits. DÉFINITION DU POSTE Activités principales : - Retracer le parcours complexe du patient et établi un diagnostic global de santé. - Évaluer les besoins multiples et complexes de la personne. - Co-construire un projet de soins et un projet de vie avec le patient et ses proches - Assurer la continuité des soins et l'accompagnement global de la personne - Proposer des programmes d'éducation thérapeutique au patient et à ses proches si nécessaire. - Mettre en œuvre les consultations et /ou les activités thérapeutiques et/ou des programmes de remédiations cognitives prévues par le projet de soin. - Développer et entretenir les pratiques de partenariats propres à fluidifier les parcours de vie des personnes accompagnées. - Assurer une continuité préventive de la santé de la personne, et permettre ainsi d'éviter les ré-hospitalisations - Participer à la promotion à la santé mentale communautaire dans la cité et plus particulièrement avec les structures médico-sociales, - Effectuer un travail d'enquête clinique qui a pour objectif d'établir un bon diagnostic des besoins et des attentes du patient, - Organiser le travail avec les différents partenaires : organisation des réunions institutionnelles, synthèses cliniques, etc. - Travailler en équipe pluri professionnelle - Coordonner la prise en charge avec les équipes des secteurs. - Assurer le suivi et l'accompagnement en ambulatoire des patients hospitalisés sur leurs secteurs - Établir des liens avec les partenaires du sanitaire, du médico-social, du social et de la ville (culturels, etc.). - Assurer la transmission des informations orales et écrites nécessaires au suivi de la personne. - Évaluer et développer l'autonomie, les capacités et les altérations fonctionnelles des patients à l'aide d'outils validés. - Accompagner les patients dans leur parcours de réhabilitation - Coordonner les soins entre les différentes unités de prise en charge - Travailler sur le handicap psychique des patients en tenant compte de leurs difficultés, besoins, capacités fonctionnelles et cognitives, du contexte familial et professionnel comme de leurs projets personnels. - Co-animer des groupes thérapeutiques (ateliers basés sur les techniques de TCC et de remédiation cognitive, ateliers à médiation, activités d'aide à la vie quotidienne, activités sportives). - Réaliser des soins individuels (entretiens infirmiers, accompagnement et VAD) Conditions de Travail : Du Lundi au Vendredi de 9h à 17h. La particularité de ce poste se situe également dans la flexibilité des horaires. L'IDE Case Manager est amené à accompagner le patient vers l'extérieur pour des démarches.

**Profil souhaité**:
**Expérience**:

- 1 anCette expérience est indispensable

**Formation**:

- Bac+3, Bac+4 ou équivalents infirmier - Diplôme d'Etat Infirmier Cette formation est indispensable

**Compétences**:

- Cerner l'état du patient (clinique, psychologique) et consigner les informations recueillies dans le dossier médicalCette compétence est indispensable
- Désinfecter et décontaminer un équipementCette compétence est indispensable
- Méthodes de décontamination de matérielCette compétence est indispensable
- Organiser le plan de soins infirmiers selon les besoins des patients et préparer le chariot de soins ou la trousse médicaleCette compétence est indispensable
- Pass vaccinal COVIDCette compétence est indispensable
- Pathologies psychiatriquesCette compétence est indispensable
- Règles d'hygiène et d'asepsieCette compétence est indispensable
- Réaliser les soins infirmiers, communiquer avec le patient (ressenti, douleur,...) et actualiser le dossier de soins infirmiers (incidents, modifications d'état clinique,...)Cette compétence est indispensable
- Réaliser ou contrôler les soins d'hygiène, de confort et apporter une aide au patient (lever, marche, soins post opératoires...)Cette compétence est indispensable
- Stérilisation de matérielCette compétence est indispensable
- Surveiller l'état clinique du patient (constantes, fonctions d'élimination, comportement,...) et informer l'équipe soignante/médicale sur l'évolution de l'état cliniqueCette compétence est indispensable
- Tenir à jour les dossiers médico-administratifs des patientsCette compétence est indispensable

**Permis**:

- B - Véhicule légerCe permis est indispensable

**Savoir-être professionnels**:

- Autonomie
- Sens de l'organisation
- Travail en équipe

**Informations complémentaires**:

- Qualification : Agent de maîtrise
- Secteur d'activité : Activités hospitalières

**Entreprise**:
**CENTRE HOSPITALIER DU ROUVRAY**:
1000 à 1999 salariés
- Site internet