Référent(E) Prestations

**Référent(e) prestations**:

- CDI
- Montbéliard
- 1 917 € par mois
- NIVEAU 4
- Télétravail possible
- NVHADD91338

**CPAM DU DOUBS**:
L'Assurance Maladie est chargée de protéger durablement la santé de chacun dans sa vie personnelle ou professionnelle. Elle prend en charge les remboursements de soins de santé et indemnise les arrêts de travail en cas de maladie, de maternité, d'invalidité, de maladie professionnelle et d'accident du travail.

Nous recherchons actuellement un référent(e) prestations en CDI au service Indemnités Journalières et accompagnement des employeurs sur notre site de Montbéliard.

Ce service, composé de 47 collaborateurs, assure le traitement et le versement des indemnités journalières des arrêts de travail maladie, maternité, paternité et maladie professionnelles.

En 2022, la CPAM du Doubs a versé 125 millions d'euros d'indemnités journalières à plus de 88 000 assurés.

**Description du poste**:
1/ L'accompagnement et le soutien technique de l'équipe
- Apporter un appui technique et méthodologique à l'équipe dans la résolution des cas
complexes (réglementaires, techniques et informatiques)
- Réaliser la veille réglementaire, s'approprier les évolutions règlementaires et techniques,
mettre en place les évolutions associées au sein du service et s'assurer de l'homogénéité de
l'information
- Réaliser les procédures et modes opératoires afférents à son champ d'activité et veiller à leur
- Superviser et capitaliser les remarques et les dysfonctionnements dans le cadre des tests des
- Veiller au bon fonctionnement de l'ensemble des outils nécessaires à l'activité du technicien
et traiter les dysfonctionnements si nécessaires
- Accompagner le développement des compétences de l'équipe (tutorat, formation )

2/ La supervision technique de l'activité
- Enrichir les tableaux de bord de suivi des résultats, réaliser des statistiques sur l'activité et
veiller au respect des objectifs fixés
échéant proposer les actions correctives nécessaires
- Proposer toute action destinée à optimiser le traitement technique des activités du service
- Contribuer à l'élaboration et à la mise en œuvre du Plan de Maîtrise de son secteur d'activité
et à la revue de processus
- Apporter les éléments d'information nécessaires à sa hiérarchie pour gérer les temps et les
absences du service.

3/ L'instruction des dossiers
- Étudier les dossiers complexes
- Superviser le traitement des dossiers dans le respect des procédures et des modes opératoires
- Détecter les situations particulières et déclencher la procédure prévue à cet effet
- Procéder à la notification de décision administrative et veiller à leur exécution.

4/ La gestion des dossiers
- Superviser l'ordonnancement des paiements
- Participer activement et opérationnellement à la gestion des dossiers
- Traiter et superviser le traitement des échéanciers
- Réaliser la prise en charge des dossiers
- Gérer et superviser la création des indus sur les bases et leur notification

5/ La relation de service
- Traiter et assurer le suivi des échéances dans Médialog + et eptica
- Traiter les sollicitations des différents partenaires internes et externes
- Assurer l'accueil physique de nos publics et prendre en charge les relations téléphoniques
afférentes à des cas particuliers
- Préparer les éléments de réponse à la rédaction de courriers complexes
- Assurer la coordination technique nécessaire avec les autres services de la caisse.

**Profil recherché**:
**Vos compétences**:
l'emploi requiert les compétences suivantes:

- Maîtriser la législation et la réglementation de l'Assurance Maladie
- Connaître les partenaires internes et externes et les circuits de travail avec chacun d'entre eux
- Maîtriser les circuits et procédures de travail mis en place dans le service,
- Maîtriser l'utilisation des outils informatiques utilisés au sein du service,
- Développer des capacités d'analyse et de synthèse,
- Savoir être à l'écoute et se rendre disponible,
- Savoir expliquer des informations complexes en s'adaptant à son interlocuteur,
- Développer des qualités pédagogiques,
- Savoir être partie prenante et relayer de manière positive les changements techniques,
réglementairesqui impactent l'activité,
- Maîtriser les techniques de communication écrite,
- Savoir organiser son travail et prendre des initiatives pour faire face aux variations de la charge de travail et respecter les échéances,
- Savoir rendre compte à sa hiérarchie et être force de proposition,
- Savoir appliquer toutes les règles de confidentialité liées à sa fonction.

**Votre formation**:
Un accompagnement à la prise de fonction sous forme de tutorat sera mis en œuvre le temps nécessaire à la montée en charge des activités.
Une formation de référents prestations sera également mise en œuvre.

**Informations complémentaires**:

- avantages : restaur