Gestionnaire de Prestations Santé

Entreprise
La Mutualité Sociale Agricole (MSA) est une entreprise de droit privé qui assure une mission de service public. Elle est le 2e régime de protection sociale en France.
Organisée en guichet unique, elle gère la protection sociale légale et complémentaire de l'ensemble de la profession agricole et rurale, soit près de 27,5 milliards de prestations versées pour 5,4 millions de bénéficiaires (famille, santé, logement, retraite, assujettissement et cotisations des salariés et exploitants agricoles).
La MSA comprend 16 500 salariés répartis entre 35 caisses et une caisse centrale (CCMSA). Elle couvre l'ensemble de la population agricole et des ayants droit (non-salariés et salariés) et elle s'appuie sur les valeurs du mutualisme qui sont la solidarité, la responsabilité et la démocratie, pour faire vivre les territoires ruraux.
Au sein du réseau des 35 caisses de MSA, la MSA Ain-Rhône contribue à la mise en œuvre de la politique sociale agricole dans l’Ain et le Rhône.
Poste
Un poste de gestionnaire de prestations (H/F) est à pourvoir en contrat à durée indéterminée au sein du service Santé de la MSA Ain-Rhône, site de Lyon, dès que possible et en fonction des impératifs de service.
Dans le respect de la législation sociale, le (la) gestionnaire de prestations traite les dossiers prestations santé des adhérents afin de liquider leurs droits de prestations sociales. Il/elle réalise des notifications et de la co-production.
Sous l’autorité du responsable de service, le (la) gestionnaire de prestations sera chargé(e) des activités suivantes:
1 - L’instruction et le traitement des dossiers récurrents et courants:
\- Prendre connaissance des données en vérifiant les documents et traiter les demandes de prestations courantes et récurrentes et saisir les données ;
\- Appliquer les procédures de travail et de contrôle en vigueur ;
\- Effectuer les régularisations sur demande (recherche des informations nécessaires, modifications des situations en lien notamment avec les opérations de vérification comptable, traitement des anomalies, reprise des dossiers à la suite de réclamations ) ;
\- Signaler les anomalies rencontrées ;
\- Mettre en œuvre des démarches de co-production vers les adhérents sur la base du référentiel notamment par la réalisation d’appels sortants.
2 - Le renseignement des adhérents et tiers sur leurs droits et leurs obligations et l'accompagnement dans leurs démarches:
\- Notifier les décisions et droits aux adhérents et aux tiers et les informer sur les voies de recours réglementaires.
**3 - L’indexation des documents (le cas échéant)**:
\- Identifier la nature des documents ;
\- Réaliser l’indexation des documents dans le respect des référentiels documentaires ;
\- Modifier les éventuelles anomalies ou erreurs d’indexation à la demande.
Les relations de travail relatives au poste sont les suivantes:

- Relations internes avec l’ensemble des services de l’organisme ;
- Relations externes avec les adhérents, les tiers (notamment les employeurs, professionnels de santé ) et les autres organismes de protection sociale.

Les connaissances professionnelles relatives au poste sont les suivantes:

- Connaissances fondamentales:
\- Orientations institutionnelles, celles de l’organisme et l’environnement de la protection sociale ;
\- Règles de fonctionnement internes ;
\- Différentes catégories d’adhérents et les partenaires en relation avec la MSA dans son champ d’activité.
- Connaissances professionnelles pratiques:
\- Règles et procédures courantes de travail et de contrôle dans son champ d’activité ;
\- Méthodologie et les outils techniques et informatiques dans son champ d’activité ;
\- Référentiels d’indexation (le cas échéant).
Profil
- Expérience professionnelle dans le domaine de la protection sociale et/ou Bac + 2 ;
- Connaissances appréciées de la législation, des procédures spécifiques au domaine des prestations Santé et des outils utilisés ;
- Qualités relationnelles et sens du contact ;
- Capacités d’adaptation et d’intégration des normes et procédures en vigueur ;
- Esprit d’équipe ;
- Sens de l’organisation, rigueur et méthode ;
- Avoir le sens du service et favoriser la coopération au sein du collectif de travail.

**Rémunération brute annuelle**: 24 709 €.
**Avantages**: prévoyance - prime d’intéressement - participation employeur au titre restaurant et à la complémentaire santé.
**Ce que vous découvrirez en nous rejoignant**:

- Notre mission d’utilité sociale,
- Nos valeurs issues du mutualisme, que sont la solidarité, la responsabilité et la démocratie,
- Une richesse de métiers, la MSA assurant la gestion de tous les risques sociaux,
- Une attention portée à la qualité de vie au travail dans une organisation permettant un équilibre vie privée / vie professionnelle.

CONTACT
Pour tout renseignement sur le contenu du poste, vous pouvez contacter Madame Cécile GODARD - 06.32.65.78.42.