Contrôleur Prestations

**Contrôleur prestations (H/F) en CDI**:

- CDI
- Nîmes
- de 1 808 € à 1 917 € par mois
- NIVEAU 3
- Télétravail possible
- NVHADD92553

**CPAM DU GARD**:
La Caisse Primaire d'Assurance Maladie du Gard recrute un **« Contrôleur Prestations / Gestionnaire Maîtrise des Risques » H/F en CDI** motivé, dynamique, à l'aise avec les outils bureautiques, pour:

- Participer à l'accès aux droits et aux soins des 700 000 assurés gardois et,
- Contribuer à la bonne utilisation des ressources publiques allouées à notre système de santé.

Ayant le goût du travail en équipe et désireux de découvrir le domaine de la protection sociale, vous avez sans doute votre place parmi les 500 professionnels de la CPAM.

**Description du poste**:
La CPAM du Gard consacre 2,7 milliards d'euros par an pour l'accès aux droits et aux soins des assurés sur son territoire.

Sous la responsabilité de l'encadrement du Département Contrôle, le contrôleur prestations procède aux contrôles obligatoires du Plan de Contrôle Socle de l'Agent Comptable (PCSAC) dans le dispositif de maîtrise des risques financiers et de validation des comptes.

Au sein de la Direction Comptable et Financière, le Département Contrôle est actuellement composé de 16 collaborateurs, un manager et un manager adjoint. Les activités sont organisées par processus. Pour tenir compte des nouveaux risques et des enjeux financiers prioritaires, des polyvalences peuvent être proposées aux contrôleurs au cours de leur évolution professionnelle : Prestations en Espèces, Prestations en Nature, Gestion des Bénéficiaires, Etablissements et d'autres contrôles dits « Contrôles Transversaux ».

Dans un environnement en constante évolution et en totale coordination avec les services métiers ordonnateurs, vous:

- contrôlez, a priori ou a posteriori, les traitements et les paiements,
- vérifiez le respect des procédures internes et de la règlementation, notamment dans les applicatifs pour prévenir les non conformités,
- analysez l'origine et les causes des anomalies identifiées
- détectez les dysfonctionnements et proposez des actions correctrices
- consolidez les informations visant aux correctes régularisations
- veillez au respect du protocole de gestion des pièces justificatives
- participez au dispositif local de prévention et de détection des fraudes
- réalisez des rapports de contrôle avec le double objectif d'évaluer les risques et d'accompagner les autres services dans leur progression qualitative et quantitative
- contribuez au développement d'une coopération de qualité entre les services métiers et contrôle
- mettez en œuvre la stratégie de contrôle interne sur laquelle le Directeur et la Directrice Comptable et Financière se sont accordées
- participez à l'atteinte des objectifs CPG

**Profil recherché**:
**Vos compétences**:
Sont attendues:

- une connaissance de l'environnement technique et règlementaire dans lequel sont réalisés les contrôles (connaissance acquise par **une ou plusieurs années d'expérience dans l'Assurance Maladie, de préférence sur les revenus de remplacement**)
- une grande maîtrise des outils informatiques pour la saisie de données notamment dans le cadre de reporting sous Excel,
- un sens relationnel et du travail d'équipe développés, afin d'assurer des relations constructives avec les différents interlocuteurs,
- une aptitude à rechercher et analyser pour une prise de décision argumentée et fiable,
- un esprit d'équipe avéré afin de répondre aux objectifs du service.

A noter également:

- vous travaillerez dans un environnement à la réglementation complexe qui demande un réel investissement pour en acquérir les bases,
- la confidentialité est capitale et c'est pourquoi, dans l'exercice de vos missions, vous vous conformerez à la Politique de Sécurité du Système d'Information (PSSI) de l'organisme : respecter les règles du secret professionnel concernant les informations médicales, administratives (vie privée) et les données stratégiques de l'entreprise.

**Votre formation**:
Requis : formation supérieure (minimum Bac +2)

Le poste requiert une réelle appétence pour les chiffres.

Une formation certifiante « Gestionnaire Maîtrise des Risques » pourra être proposée en fonction du profil.

**Informations complémentaires**:
Ce poste est à pourvoir au Siège sur le site de Nîmes.

**Base de Rémunération** : Niveau 3 ou 4 soit entre 1808.34€ et 1917.76€ bruts mensuels servis sur 14 mois

La personne recrutée bénéficiera de la prime de contrôle.

S'ajoutent à cette rémunération:

- 1 prime vacances égale à 1 mois de salaire (50% versée en mai / 50% versée en septembre)
- 1 gratification annuelle : égale à 1 mois de salaire versée en novembre
- 1 prime d'intéressement
- Tickets restaurants

Un parcours d'intégration ainsi que des formations pour vous donner les moyens de réussir vos missions.

Date de prise