Coordinateur de Parcours

Les missions du ou de la Coordinateur/trice de Parcours Complexe

Prendre en charge les situations individuelles complexes et intensives
- Procéder à l'évaluation multidimensionnelle de la situation (sociale, médico-sociale et sanitaire) à domicile
- Analyser les besoins de la personne en tenant compte de ses aidants et de son entourage
- Saisir les données sur le logiciel de partage d’informations
- Organiser et animer la concertation des professionnels concernés par la situation afin de partager les données d'évaluation et de mettre en cohérence l'ensemble des interventions
- Organiser en tant que de besoin des réunions interdisciplinaires
- Elaborer avec la personne et son entourage le PPCS en tenant compte des évaluations et des interventions déjà en place
- Assurer la mise en œuvre et /ou le suivi du PPCS en procédant aux éventuels ajustements adaptés aux évolutions de la situation
- Organiser le soutien et coordonner les différents intervenants impliqués
- Être le référent pour la personne en situation complexe
- Collaborer avec le Responsable à l’extraction des indicateurs et participer à la rédaction des rapports d’activité
- Rendre compte de son activité à travers des comptes rendus, synthèses tableaux de bord et de suivi...

Participer à la structuration des parcours
- Être en lien avec les autres pôles de la structure pour recenser les besoins du territoire
- Informer sur l’offre d’aide et de soins sur le territoire
- Faire des remontées d’information sur les ruptures de parcours
- Participer aux groupes de travail et aux projets organisés par le DAC
- Participer à l’amélioration continue des pratiques
- Participer à la vie de la structure (staff, réunions d’équipe, séminaires...)
- Participer à la dynamique partenariale du territoire
- Etre un appui aux professionnels de santé pour co-construire des réponses collectives et partagées relatives aux situations complexes

Métier et expérience requise
- Diplôme d’Etat d’Infirmier(e) / Ergothérapeute / Psychologue / Psychomotricien(ne)/ Kinésithérapeute / Mandataire Judiciaire / Assistant(e) de Service Social ou Conseiller (ère) en Economie Sociale et Familiale exigé
- Expérience en coordination sanitaire, sociale et/ou médico-sociale exigée (3 ans)
- Diplôme de Référent Parcours (ex. DU Gestionnaire de Cas) souhaitable

Connaissances
- Connaissance du système de santé
- Connaissance du tissu sanitaire, social et médico-social
- Connaissance des dispositifs et de la réglementation en vigueur dans le domaine de la prise en charge de la dépendance
- Connaissance du cadre légal et réglementaire du secret professionnel, de l’échange et du partage de l’information
- Expérience en gérontologie (3 ans)
- Expérience professionnelle au domicile exigée

Savoir-faire
- Capacité d'analyse et de rédaction
- Forte capacité d'organisation
- Gestion du temps et des priorités
- Sens de la négociation et de la médiation
- Aptitude à la communication (orale et écrite)
- Maîtrise des outils informatiques (outils de travail collaboratifs, Pack Office)

Savoir-être
- Qualités relationnelles et écoute
- Capacité d’adaptation au changement, à la diversité des situations, des interlocuteurs et des partenaires
- Capacité à prendre du recul
- Objectivité/neutralité professionnelle
- Discrétion professionnelle
- Esprit d’initiative
- Propension à la formation continue
- Goût du travail en équipe pluridisciplinaire
- Dynamisme et rigueur

DAC 13 SUD - MARSEILLE - AUBAGNE - LA CIOTAT
Le DAC Marseille Aubagne La Ciotat a pour objet la coordination du parcours de santé complexe des personnes, quel que soit l’âge, la pathologie articulée autour du médecin traitant et nécessitant le recours des acteurs des champs sanitaires, médico-sociaux et sociaux.
Le DAC met en œuvre les missions, définies dans la loi d’organisation et de transformation du système de santé du 24 juillet 2019:

- L’information et l’orientation des professionnels et acteurs de la santé vers les ressources et expertises sanitaires, sociales et médico-sociales du territoire ;
- L’appui à l’organisation des parcours de santé complexes, avec une gradation des modalités et de la durée adaptée aux besoins du patient ;
- Le soutien aux pratiques et initiatives professionnelles en matière d’organisation et de sécurité des parcours d’accès aux soins et de coordination.

Marseille
DE d'Infirmier
Débutant (moins de 2 ans), Expérimenté (2 à 5 ans), Confirmé (5 ans et plus)
CDI
Coordinateur de parcours