Contrôleur/contrôleuse Des Risques Opérationnels

**_Leader dans le domaine de la couverture complémentaire maladie du secteur hospitalier public, la Mutuelle Nationale des Hospitaliers et des professionnels de la santé et du social recherche tout au long de l'année de nouvelles compétences, prêtes à relever de nouveaux défis _**

Dans le cadre d'une création de poste au sein de la Direction des Services Clients (DSC), la MNH recrute pour son siège basé dans la Loiret, **un(e) Contrôleur / Contrôleuse des risques opérationnels H/F**

Dans le cadre d'un renforcement de nos dispositifs de prévention et de lutte contre la fraude, vous rejoindrez une équipe de collaborateurs en charge du contrôle de conformité des opérations de la DSC sur les risques Santé et Prévoyance (dispositif du contrôle interne de 1er niveau) et vous jouerez également un rôle essentiel dans la prévention et la lutte contre la fraude.

Votre mission comporte 2 volets, avec pour activités principales:
**Contrôles des risques opérationnels**:

- Contribuer à la réalisation du plan de contrôle interne de 1er niveau sur l’ensemble des processus de la Direction des Service Clients (contrôles des adhésions, des mises à jour, des paiements, du respect de la réglementation)
- Réaliser des contrôles à la suite de suspicions signalées par les services de gestion.
- Effectuer les différents reporting en lien avec l’activité auprès des services internes et/ou externes de la Direction des Services Clients
- Contribuer à l'actualisation du dispositif de contrôle interne en collaboration avec les services et directions concernés (réaliser des études et analyses, proposer des évolutions aux regards des résultats, des nouveaux risques identifiés, des nouveaux produits, concevoir des outils, formaliser ou actualiser les méthodologies de contrôles...)
- Sensibiliser les équipes sur les sujets de sécurité des opérations et s’assurer de la bonne appropriation des procédures.
- Contribuer à la veille règlementaire de son domaine d’activité
- Contribuer à la mise à jour de la cartographie des risques et du référentiel de contrôle interne avec les équipes risques, conformité et contrôle interne

**Lutte contre la Fraude**:

- Recevoir, analyser et qualifier les alertes de suspicion ou de fraude avérée générées par les outils de détection de fraude
- Évaluer les risques et prioriser les alertes en fonction de leur gravité et de leur impact potentiel
- Traiter les cas de fraude avérés en s'appuyant sur les processus définis, modèles existants et en collaboration avec les autres directions concernées.
- Collaborer activement avec la Direction des Risques dans l’analyse et le traitement des cas complexes et ainsi contribuer au dispositif LCB-FT.
- Contacter les personnes concernées (adhérents, tiers ou collaborateurs internes) afin de recueillir des informations complémentaires et clarifier les situations suspectes
- Assurer un suivi rigoureux des cas jusqu’à leur résolution et documenter chaque étape dans les outils dédiés.
- Actualiser et analyser les indicateurs de performance sur les alertes reçues, les actions entreprises, le respect des délais de traitement et les résultats obtenus.
- Représenter le service aux comités de suivi de la lutte contre la fraude en cas d’absence de son responsable.
- Sensibiliser les métiers sur les schémas de fraude identifiés par le service et la Direction des Risques
- Participer à l’amélioration continue des outils et processus en remontant des propositions à la cellule fraude de la Direction des Risques.

**Profil recherché**:
De formation Bac + 2/3 en Assurance, Droit, Gestion ou une discipline connexe, vous disposez d’une expérience mínimale de 2 à 3 ans dans l’analyse de données, la gestion des risques ou la lutte contre la fraude, idéalement dans le secteur des assurances ou de la mutualité.

Vous maîtrisez les outils informatiques (Pack Office, notamment Excel, les outils d’analyse de données, ) et possédez des compétences en reporting.

Votre connaissance d’outils de requêtage type Business Objects et d’outils de lutte contre la fraude du marché serait un plus.

Vous êtes rigoureux/rigoureuse, méthodique, avec le sens du détail et doté(e) d’un excellent esprit d’analyse et de synthèse.

Votre sens de la confidentialité, votre aisance relationnelle et rédactionnelle et votre capacité à communiquer avec diplomatie sont essentiels pour ce poste.

Vous savez travailler en équipe avec de nombreux interlocuteurs.

Vous partagez nos valeurs mutualistes et avez à cœur de contribuer activement à maîtrise des risques.

**_
Avantages : Rémunération attractive sur 13,55 mois, télétravail (2jrs/semaine), RTT, intéressement, PEE, PERCOL, CET, CSE, Restaurant d'Entreprise, etc.._**.