infirmier(e) coordonnateur de parcours complexes dac corsica ajaccio cdi

Infirmier coordonnateur de parcours antenne Cismonte- DAC Corsica

Descriptif du dispositif

L'association Via Salute porteuse du DAC Corsica a pour objet la coordination du parcours de santé complexe des personnes, quel que soit l'âge, la pathologie articulée autour du médecin traitant et nécessitant le recours des acteurs des champs sanitaires, médico-sociaux et sociaux.

Le DAC Corsica met en œuvre les missions, définies aux articles L L du Code de la santé publique :

• L'information et l'orientation des professionnels et acteurs de la santé vers les ressources et expertises sanitaires, sociales et médico-sociales du territoire ;
• L'appui à l'organisation des parcours de santé complexes, avec une gradation des modalités et de la durée adaptée aux besoins du patient ;
• Le soutien aux pratiques et initiatives professionnelles en matière d'organisation et de sécurité des parcours d'accès aux soins et de coordination.

L'équipe du DAC se compose de près de 30 salariés.

Le DAC Corsica est organisé régionalement et se déploie sur 2 antennes et 8 secteurs :

- L'antenne Cismonte (secteur Bastia-Cap-Nebbiu / Plaine orientale / Centre Corse / Balagne)

- L'antenne Pumonte (Sevi-Sorru / Grand Ajaccio / Sartenais-Valinco-Taravo/ Extrême-Sud)

Missions principales

• Accueillir, informer, accompagner et orienter les professionnels médicaux, sanitaires et sociaux, ainsi que les usagers et leurs aidants
• Réaliser des évaluations multidimensionnelles à domicile
• Assurer la coordination des parcours complexes des usagers, dans le respect de leur projet de vie, en mobilisant les ressources et acteurs du territoire ; en fonction du niveau de coordination
• Participer à la mise en place du réseau partenarial autour de la constitution et la mise en œuvre des Plans Personnalisés de Coordination en Santé (PPCS)
• Renforcer le lien ville/hôpital, limiter les ré-hospitalisations par la coordination et la sécurisation des sorties d'hospitalisation
• Coordonner les admissions en hébergement temporaire d'urgence en EHPAD
• Participer à l'animation territoriale
• Orienter la personne vers les relais professionnels
• Favoriser la concertation pluri-professionnelle
• Participer à l'évolution des pratiques et des outils
• Contribuer au suivi des indicateurs d'impact

Activités en fonction du niveau de coordination

• Assurer la permanence téléphonique du numéro dédié
• Etre la ressource et l'appui des professionnels
• Activer les aides sociales requises en s'appuyant sur les partenaires ressources
• A la demande ou avec l'accord du médecin traitant, activer des expertises spécifiques
• Assurer l'interface avec le médecin traitant notamment pour la validation de la mise en place ou de l'adaptation du PPCS
• Assurer l'interface avec les établissements sanitaires et médico-sociaux
• Etre une ressource et un appui pour les usagers accompagnés
• Activer et assurer la coopération avec les acteurs locaux, sanitaires, médico-sociaux et sociaux du territoire intervenant auprès des usagers
• Réaliser des visites à domicile dont la fréquence dépend du niveau de coordination
• Etre un appui à la mise en place des suivis médicaux et sociaux ; le cas échéant en accompagnant aux RDV
• Recueillir les informations pour l'analyse multidimensionnelle dans la solution e-salute
• S'assurer de l'organisation et de la planification des interventions auprès de la personne
• Organiser et animer des réunions de concertations pluridisciplinaires
• Réaliser des écrits professionnels et les diffuser aux intervenants
• Assurer la traçabilité des actions dans e-salute
• Contribuer à la continuité du service au sein du DAC en cas d'absence

Profil requis et compétences

Formations initiales

Profil soignant / infirmier

Compétences requises

Connaissances / savoirs

Connaissance de l'offre sanitaire, sociale et médicosociale du territoire,

Connaissance des problématiques des personnes dans leurs parcours de vie et de santé,

Connaissance des recommandations des bonnes pratiques et référentiels dans le domaine concerné en particulier la bientraitance, les droits des usagers, déontologie, éthique, secret professionnel

Connaissance des aides humaines, matérielles et financières,

Connaissance des politiques publiques,

Connaissance et application des règles régissant le secret professionnel et le partage des données de santé

Savoir-faire

Collaborer, partager et travailler en équipe pluridisciplinaire,

Savoir adapter sa communication et sa posture aux partenaires et aux institutions,

Savoir créer une relation de confiance, savoir conseiller et rassurer,

Savoir identifier les problématiques,

Savoir analyser, synthétiser, prioriser et rendre compte,

Savoir animer les réunions de concertation pluridisciplinaires

Faire preuve d'initiative,

S'adapter aux nouvelles missions et à l'évolution des besoins du public,

Maitriser l'outil informatique : Pack Office et outils numériques,

Savoir être

Savoir créer une relation de confiance, savoir conseiller et rassurer

Savoir gérer les tensions et conflits

Savoir garder de la distance

Expériences souhaitées

- Expérience multi-parcours recherchée: gériatrie, psychiatrie, maladies chroniques, handicap ….

Liaisons fonctionnelles et hiérarchiques

Sous l'autorité hiérarchique de la directrice générale et de la responsable d'antenne pumonte

Conditions particulieres d'exercice

CDI avec période d'essai de 2 mois

Temps de travail à temps plein en 37h hebdomadaire

Samedis et dimanches non travaillés

1 journée de télétravail hebdomadaire possible dès 4 mois d'expérience

Rémunération coefficient de base 477 sur CCN 51 FEHAP

Localisation Ajaccio/ rattachement antenne Pumonte

Déplacements à prévoir / véhicule de service – Permis B obligatoire

Type d'emploi : Temps plein, CDI

Rémunération : 34 000,00€ à 44 000,00€ par an

Avantages :

• RTT

Permis/certification:

• Permis B (Requis)

Lieu du poste : En présentiel