Coordinateur de soins H/F

Sous la responsabilité du directeur des Ressources Humaines, le coordinateur de la Maison de Vie et de Répit (MVR) :

• Organise les missions de la MVR et du Centre de Ressources Territorial (CRT) concernant les actions de prévention et les actions d'accompagnement renforcé à destination des personnes âgées vivant à domicile.

• Manage l'équipe soignante référente et coordonne des interventions des professionnels du CRT.

• Construit et anime les relations partenariales avec les intervenants du domicile et autres partenaires institutionnels.

• Participe à la promotion et le développement du centre de ressources territorial.

• Est l'interlocuteur pour tout renseignement ou demande concernant la prise en soin dans le cadre du CRT.

• Veille au respect de l'organisation du service et de l'application des règlementations.

Missions principales :

Piloter le déploiement de la Maison de Vie et de Répit (MVR) :

Comprenant 19 places d'hébergement temporaire et 8 places d'accueil de jour, le coordonnateur assure la coordination globale du projet. L'IDEC organise la mise en place des organisations de soins et d'accompagnement, structure les équipes et garantit la qualité, la sécurité et la continuité des prises en charge. Elle contribue, en lien avec la direction et les partenaires, à l'ouverture progressive du dispositif, à son évaluation et à son adaptation aux besoins des personnes accueillies et de leurs proches.

Mettre en place et développer les missions du volet 1 du Centre de Ressources Territorial (CRT) :

Ces missions s'adressent d'une part aux personnes de plus de 60 ans résidant à leur domicile et d'autre part à l'ensemble des professionnels intervenants auprès des personnes âgées.

Ces missions visent à favoriser l'accès aux soins et à la prévention des personnes âgées, lutter contre leur isolement et celui de leurs aidants et contribuer à l'amélioration des pratiques professionnelles et au partage des bonnes pratiques.

Mettre en place et développer les missions du volet 2 du CRT :

Ces missions s'adressent à des personnes de plus de 60 ans dont le niveau de perte d'autonomie est évalué en GIR 1 à 4 et pour lesquelles les prestations « classiques » ne suffisent plus. Elles visent à mettre en place un accompagnement renforcé au domicile de la personne accompagnée à travers la sécurisation de son environnement la gestion des situations de crise, le soutien des aidants, le suivi renforcé des plans de soins et d'accompagnement ainsi que la continuité du projet de vie et la lutte contre l'isolement.

Il s'agit donc de :

• Évaluer les besoins de la personne au domicile dans le cadre d'une approche pluridisciplinaire et en lien avec les intervenants du domicile

• Participer à l'accueil du bénéficiaire et des familles

• Proposer, dans le respect des attentes, des droits et des besoins de la personne, un projet d'accompagnement personnalisé garantissant la qualité de vie

• S'assurer de la bonne tenue du dossier de soins du bénéficiaire à partir du logiciel soins en lien avec le médecin coordonnateur, les médecins traitants et les autres professionnels du domicile.

• Assurer la gestion des actes de télémédecine (programmation, réalisation) pour les bénéficiaires de la MVR et du CRT.

• Effectuer un suivi de la file active (admission / sortie) et rendre compte des données à la direction en lien aussi avec les demandes d'entrée en EHPAD (retour des commissions d'admission, outil via trajectoire, repérage fragilité en ambulatoire) avec les retours d'hospitalisation, sur les 3 services d'hébergement temporaire, d'accueil de jour et du CRT

• Participer à la mise en place de réunions avec les partenaires pour faire les bilans des situations et les évaluations des projets de soins.

• Assurer la transmission des informations données aux professionnels

• Assurer la transmission des informations concernant la prise en charge aux familles, proches

• Favoriser le lien avec les bénéficiaires et leurs proches

Une attention particulière sera portée à la continuité et à l'effectivité des actions requises en s'assurant que les partenaires du dispositif disposent des informations nécessaires à la coordination.

Animer une équipe pluridisciplinaire :

Il s'agit principalement d'organiser et planifier le travail de l'équipe de la MVR, assurer la continuité du service, animer les réunions pluridisciplinaires et assurer les entretiens professionnels. Il est également question de planifier les interventions des différents professionnels médico-sociaux (ergothérapeute, psychologue…).

Communiquer sur le dispositif :

En interne, le coordinateur de la MVR est garant(e) de la circulation des informations au sein de l'équipe pour une cohérence des actions et des prestations auprès des bénéficiaires par la mise en place des outils de communication appropriés. Il s'assure par ailleurs de la bonne tenue du dossier de soins du bénéficiaire à partir du logiciel soins en lien avec le médecin coordonnateur, les médecins traitants et les autres professionnels du domicile.

En externe, il met en place un circuit de communication efficace entre les intervenants externes et les équipes du MVR. Il contribue enfin au renforcement du lien lien-ville hôpital.

Piloter le projet et analyser les résultats du dispositif :

Le coordinateur participe à l'élaboration du projet de service, à sa mise en oeuvre et à son évaluation.

Il met en place et suit les indicateurs de l'activité du service. Les données recueillies sont d'ordres quantitatifs et qualitatifs et couvrent l'essentiel des actions et prestation de la MVR. Elles concernent notamment le profil des bénéficiaires, les prestations complémentaires mises en place ou encore les modalités de prise en charge retenues. Il participe à l'élaboration du bilan d'activité par la compilation de ces indicateurs.

Collaborer au développement et au rayonnement de la MVR :

Les missions de la MVR sont développées en partenariat avec de nombreux acteurs institutionnels du territoire.

Le coordinateur de la MVR participe à la recherche de partenariats et participe aux différents groupes de travail et de réflexions existants déjà ou créés à l'initiative de la MVR.

Il représente la MVR auprès de l'ensemble des partenaires.

Relations hiérarchique au sein du service avec l'IPA, l'ergothérapeute, les AS, les ASH.

Relations fonctionnelles au sein du service avec :

• Le reste de l'équipe de la MVR (médecin coordonnateur, psychologue, secrétaire).

• Les usagers de la Maison de Vie et de Répit (hébergement temporaire, accueil de jour et accompagnement renforcé du CRT), leur famille et leurs aidants.

• L'ensemble des personnes concernées par les actions de la MVR et du CRT visant à favoriser l'accès aux soins, la prévention et la lutte contre l'isolement des personnes âgées du territoire.

Relations fonctionnelles à l'extérieur de l'établissement :

• Le cadre de santé de la Direction commune Parc/Lasserre.

• L'ensemble des professionnels médicaux, paramédicaux et médico-sociaux intervenant au domicile.

• Les équipes soignantes et non soignantes des EHPAD de proximité et les services du Centre Communal d'Action Social (CCAS).

• Les services hospitaliers et médico-sociaux.

• L'ARS et Le Conseil Départemental.

• Les services municipaux.

• Les fournisseurs.

• Les stagiaires et les organismes de formation.

Spécificités du poste :

Poste soumis à de nombreuses sollicitations qui nécessitent une adaptation permanente.

Risques biologiques induisant certaines vaccinations obligatoires.

Certains lieux et certaines tâches peuvent être insalubres.

L'activité est réalisée en partie au domicile de la personne accompagnée.

Les déplacements couvrent les différentes communes de Vanves, Issy-les-Moulineaux et Meudon.

Les conditions de travail :

• Temps plein réparti dans la semaine.

• Reporting hebdomadaire avec le Directeur des ressources humaines, de la qualité/gestion des risques et de la relation avec les usagers.

• Bureau au sein de la Maison de Vie et de Répit - rue Paul Bert.

• Ordinateur portable.

• Téléphone.

• Photocopieur collectif et fournitures de bureau.

Profil requis :

Diplôme d'État Infirmier.

Expérience significative d'animation et de gestion d'équipe, dans le domaine médico-social auprès de la personne âgée à domicile ou en EHPAD et dans la coordination.

Titulaire du Permis B.

SAVOIR FAIRE :

• Capacité d'observation et d'analyse des situations.

• Savoir adapter sa communication orale aux situations et contextes.

• Savoir gérer les situations conflictuelles, l'agressivité, savoir agir en médiateur.

• Savoir fédérer les équipes et les partenaires au service du bien être des bénéficiaires.

• Savoir transmettre son savoir professionnel, savoir mettre en place une relation de confiance.

• Maitriser la gestion de projet, être force de propositions, mettre en place une démarche créative et innovante pour répondre aux besoins des bénéficiaires, de l'équipe et des partenaires.

• Capacités rédactionnelles et de synthèse.

SAVOIR ÊTRE :

• Être autonome et organisé(e), savoir prioriser ses actions.

• Savoir s'inscrire et entretenir un travail en réseau.

• Discrétion et respect du secret professionnel.

• Capacités d'adaptation, capacité à mettre en confiance.

• Capacité à travailler en équipe

Type d'emploi : Temps plein, CDI, CDD

Durée du contrat : 12 mois

Rémunération : 2 800,00€ à 3 800,00€ par mois

Avantages :

• Prise en charge du transport quotidien
• RTT
• Véhicule de fonction

Lieu du poste : En présentiel