Coordonnateur de l'activité RCT Médical

Au niveau départemental et régional, la CPAM de Roubaix-Tourcoing assure la gestion mutualisée de la plateforme téléphonique assurés pour le compte des trois CPAM du Nord et de plateforme téléphonique employeurs pour le compte des organismes de la région Hauts de France.

Elle assure, par ailleurs, pour les régions Nord-Est, la gestion mutualisée de l'activité Recours Contre Tiers Médical.

C'est dans le cadre de cette activité mutualisée que la CPAM recherche un coordonnateur de l'activité RCT médical.

L'activité Recours Contre Tiers (RCT) vise à exercer les recours subrogatoires prévus aux articles L.376-1 et L.454-1 du Code de la sécurité sociale et permet de recouvrer annuellement près d'1 milliard d'euros.

Cette activité RCT mobilise sur le versant médical aussi bien des personnels administratifs que des personnels médicaux (praticiens conseils, chirurgiens-dentistes conseils, pharmaciens conseils, infirmiers du service médical) dont l'expertise technique est essentielle.

Depuis le 1er octobre 2025, l'activité du contrôle médical est exercée au sein des Caisses Primaires d'Assurance Maladie.

L'activité « RCT médical » est gérée par un pôle régional (IDF) et 4 pôles interrégionaux.

La Caisse Primaire de Roubaix–Tourcoing a été désignée pôle interrégional pour les régions Nord-Est.

Le pôle interrégional « RCT médical » Nord-Est est en charge du traitement des dossiers relatifs aux assurés et/ou bénéficiaires des caisses relevant des Régions Nord-Est.

Le périmètre de l'activité du pôle interrégional « RCT médical » comprend :

• La participation à la détection des dossiers et leur signalement auprès des pôles RCT administratifs,

• L'instruction du dossier, notamment pour apprécier la qualification des faits susceptibles de justifier l'exercice d'un recours subrogatoire par la caisse en matière de responsabilité médicale,

• Le traitement des questions adressées par le pôle administratif et l'aide au chiffrage des dossiers afin d'identifier les prestations versées ou à verser imputables au fait dommageable objet du recours (avis, rédaction d'attestation d'imputabilité et/ou devis de frais futurs et rédaction d'argumentaires médicaux),

• La tentative de résolution des litiges d'ordre médical dans le cadre du protocole d'accord signé entre les organismes sociaux et les assureurs avec la participation au rapprochement médical prévu par ce protocole,

• La participation aux opérations d'expertise médicale et/ou à la rédaction de dires dans le cadre des dossiers relevant du droit commun,

• Les échanges avec les cellules spécialisées telles que les cellules d'accidents sériels et les cellules d'expertises régionales ainsi que la participation aux réunions de ces cellules,

• La mise en place de colloques médico-administratifs afin de renforcer la synergie avec les pôles RCT et assurer un suivi optimal des dossiers,

• Le suivi de l'activité médico-administrative visant à améliorer la performance du processus.

Rattaché(e) au Directeur Médical, le(a) Coordonnateur(rice) de l'activité RCT médical a en charge, le management de l'activité RCT médical qui présente la particularité de mobiliser, outre des ressources internes, des ressources relevant des différents organismes des Régions Nord-Est, dans le cadre de mises à disposition.

• Vous pilotez l'activité RCT médical en coordination avec le Directeur médical,

• Vous organisez la répartition des activités, la définition et le suivi des objectifs tout en accompagnant le développement des compétences des collaborateurs,

• Vous supervisez et coordonnez les différents plans de charge et assurez le reporting des tableaux de bord auprès du Directeur médical,

• Vous assurez le suivi et l'analyse des indicateurs liés au pilotage de l'activité et de la performance du pôle,

• Vous prenez en charge le suivi et la gestion des ressources affectées à l'activité, et assurez dans ce cadre, le lien avec les responsables locaux des collaborateurs mis à disposition,

• Vous animez et mobilisez l'équipe en favorisant les échanges et l'implication de chaque collaborateur,

• Vous prenez en charge la planification, préparation et animation des différentes instances de pilotages inter-régionales, et nationales liées à l'activité,

• Vous collaborez avec les équipes des pôles RCT Administratifs,

• Vous assurez le rôle de référent du pôle RCT médical Nord-Est, dans le cadre des échanges avec la Caisse Nationale.

Vous disposez d'un diplôme Bac +3 minimum dans le domaine du management (Licence MOPS, SAM, Master en management…) et/ou d'une expérience de management d'équipes significative de 3 ans au cours de laquelle vous avez démontré une capacité à gérer et à animer un collectif de travail, à impulser le changement et à fédérer autour d'objectifs communs.

• Compétences managériales avérées avec une forte appétence pour le travail collaboratif et la transversalité (pilotage, organisation, animation et accompagnement des équipes dans un contexte hybride),

• Capacité à piloter des activités dans un contexte contraint,

• Rigueur, solides compétences organisationnelles,

• Esprit d'initiative,

• Force de proposition et conseil auprès de sa hiérarchie,

• Qualités relationnelles et aptitudes à la négociation et au dialogue,

• Capacité à donner du sens et conduire les changements,

• Connaissance du contexte et des offres de service de l'Assurance maladie serait un plus.

Informations complémentaires

Ce poste sera pourvu au Niveau 7 de la grille de classification.

Avantages complémentaires :

• Cadre au Forfait
• Possibilité de télétravail sous format d'enveloppe après 6 mois d'ancienneté dans le poste,
• Titre-restaurant avec part patronale et sous forme de carte déjeuner,
• Rémunération sur 14 mois,
• Prime d'intéressement,
• Prime de crèche selon les conditions de la convention collective de la sécurité sociale,
• Mutuelle entreprise avec participation de l'employeur,
• Participation au transport publics avec une prise en charge à hauteur de 75%,
• Prestations accordées par le CSE (chèques vacances, cartes cadeaux…).

Nous menons une politique favorisant l'insertion professionnelle et l'accompagnement dans l'emploi de nos salariés en situation de handicap tout au long de leur carrière.

Les candidats retenus devront respecter toutes les mesures et normes de sécurité définies et imposées par le métier et aura un devoir de discrétion vis-à-vis des informations auxquelles il aura accès, dans le cadre des règles établies dans la politique de sécurité des systèmes d'information de la CPAM de Roubaix Tourcoing.

Calendrier de recrutement

• Date de clôture : 10/12/2025

• Entretiens : 15/12/2025 après-midi

A l'issue des entretiens, les candidats sélectionnés seront amenés à passer des tests en cabinet

Contacts

Pour tous renseignements complémentaires, vous pouvez contacter :

Monsieur le Docteur Damien CMIELEWSKI, Directeur Médical damien.-