Référent(e) de parcours de sante

Fiche de poste

Référent(e) de parcours de santé

POSTE A POUVOIR IMMEDIATEMENT

Merci d'adresser un CV et une lettre de motivation à :

Liens hiérarchiques et fonctionnels

Liens hiérarchiques

Le/La Référent(e) de parcours de santé est placé(e) sous l'autorité directe de la Responsable des pôles d'Appui et de la Direction. Il/Elle fait partie du Pôle Appui Polyvalent.

Liens fonctionnels

Internes : tous les salariés du DAC 66

Externes : l'ensemble des acteurs des champs sanitaire, social et médico-social du département

Missions

Prendre en charge les situations individuelles complexes :

• Procéder à l'évaluation multidimensionnelle de la situation (sociale, médico-sociale et sanitaire) à domicile
• Analyser les besoins de la personne en tenant compte de ses aidants et de son entourage
• Saisir les données sur le logiciel de partage d'informations SPICO Dossier
• Organiser et animer la concertation des professionnels concernés par la situation afin de partager les données d'évaluation et de mettre en cohérence l'ensemble des interventions
• Organiser en tant que de besoin des réunions interdisciplinaires
• Elaborer avec la personne et son entourage le PPCS en tenant compte des évaluations et des interventions déjà en place
• Assurer la mise en œuvre et /ou le suivi du PPCS en procédant aux éventuels ajustements adaptés aux évolutions de la situation
• Organiser le soutien et coordonner les différents intervenants impliqués
• Être le référent pour la personne en situation complexe
• Collaborer avec la personne en charge des indicateurs à leur extraction et participer à la rédaction des rapports d'activité
• Rendre compte de son activité à travers des comptes rendus, synthèses tableaux de bord et de suivi…

Participer à la structuration des parcours :

• Être en lien avec les autres pôles de la structure pour recenser les besoins du territoire
• Informer sur l'offre d'aide et de soins sur le territoire
• Faire des remontées d'information sur les ruptures de parcours
• Participer aux groupes de travail et aux projets organisés par le DAC
• Participer à l'amélioration continue des pratiques
• Participer à la vie de la structure (staff, réunions d'équipe, séminaires...)
• Participer à la dynamique partenariale du territoire
• Appui aux professionnels de santé pour coconstruire des réponses collectives et partagées relatives aux situations complexes

Compétences

Connaissances

• Diplôme d'Etat d'Infirmier / Ergothérapeute / Assistant de Service Social ou Conseiller en Economie Sociale et Familiale/ Educateur(trice) spécialisé(e) exigé
• Expérience en coordination sanitaire, sociale et/ou médico-sociale exigée (3 ans)
• Connaissance du système de santé
• Connaissance du tissu sanitaire, social et médico-social
• Connaissance des dispositifs et de la réglementation en vigueur dans le domaine de la prise en charge de la dépendance
• Connaissance du cadre légal et réglementaire du secret professionnel, de l'échange et du partage de l'information
• Expérience professionnelle au domicile exigée

Savoir-faire

• Capacité d'analyse et de rédaction
• Forte capacité d'organisation
• Gestion du temps et des priorités
• Sens de la négociation et de la médiation
• Aptitude à la communication (orale et écrite)
• Maîtrise des outils informatiques (outils du e-parcours et référentiels existants, outils de travail collaboratifs, Pack Office)

Savoir-être

• Qualités relationnelles et écoute
• Capacité d'adaptation au changement, à la diversité des situations, des interlocuteurs et des partenaires
• Capacité à prendre du recul
• Objectivité/neutralité professionnelle
• Discrétion professionnelle et confidentialité exigées
• Esprit d'initiative
• Propension à la formation continue
• Goût du travail en équipe pluridisciplinaire
• Dynamisme et rigueur

Conditions d'exercice

• CDI temps plein
• Rémunération : selon diplômes et expériences
• Localisation : siège du DAC à Perpignan
• Déplacements réguliers dans le département, Permis B exigé
• Véhicule de service
• Convention collective 51
• Mutuelle employeur

Type d'emploi : Temps plein, CDI

Rémunération : à partir de 28 524,00€ par an

Lieu du poste : En présentiel