Responsable Pôle Lutte Anti Fraude Santé H/F
il y a 7 jours
Dans un secteur en évolution constante et fortement réglementé, la lutte contre la fraude constitue un levier stratégique majeur pour notre mutuelle. Pour renforcer notre dispositif et garantir la maîtrise de nos risques, nous recherchons un Responsable du Pôle Lutte Anti-Fraude. PAS JUSTE UN MÉTIER Rattaché(e) à la Direction financière, vous serez chargé(e) de structurer, piloter et développer la stratégie anti-fraude de la mutuelle. La finalité centrale de votre poste vise à éviter les pertes financières, dues aux fraudes sur les remboursements des prestations Santé. Il s'agit donc d'assurer la détection, la prévention et la réduction de la fraude, afin de garantir la maîtrise des dépenses de prestations, au bénéfice de l'ensemble des adhérents de la mutuelle. À ce titre, vos missions comprendront : 1.L'élaboration et le déploiement de la stratégie anti-fraude au sein de la mutuelle : - Construire et déployer un plan de développement ambitieux et cohérent de la lutte anti-fraude, en lien avec les orientations stratégiques de l'entreprise. - Identifier les axes d'amélioration, prioriser les actions et définir les processus à renforcer ou à créer. - Développer tous les outils nécessaires pour développer l'activité (informatiques, modélisation, Intelligence Artificielle) - Assurer une veille continue sur les évolutions réglementaires, technologiques et sectorielles. 2. Le pilotage opérationnel du pôle : - Encadrer et animer une équipe de gestionnaires spécialisés dans la détection et le traitement des cas de fraude. - Organiser et optimiser l'activité, garantir la qualité et la conformité des opérations. - Accompagner la montée en compétence des collaborateurs (formation, coaching, bonnes pratiques). 3. La mise en place et le suivi de KPI et d'outils de pilotage : - Définir des indicateurs de performance pertinents permettant de mesurer l'efficacité du dispositif anti-fraude. - Produire un reporting régulier pour la Direction et proposer des plans d'actions correctifs. - Contribuer à l'amélioration des outils de détection et des méthodes d'analyse. 4. Le coordination avec les autres métiers de l'entreprise : - Travailler en étroite collaboration avec les équipes internes : gestion, prestations, commerce, juridique, conformité, SI, relation adhérents, etc. - Participer aux projets transverses visant à sécuriser les processus et fluidifier le partage d'information. - Représenter la mutuelle auprès de partenaires externes (organismes institutionnels, partenaires, professionnels de santé, autres acteurs mutualistes).
-
Responsable Pôle Lutte Anti Fraude Santé H/F
il y a 5 jours
Bordeaux, France Matmut Temps pleinAu sein de la Mutuelle Ociane Matmut, nous n'exerçons pas juste un métier. Pour nous, sens et ambition sont indissociables. Nous rendons l'assurance accessible et équitable grâce à notre modèle mutualiste. Responsabilité, proximité, efficacité nous guident pour satisfaire chaque jour nos clients sociétaires. C'est aussi ce qui vous anime ? Dans un...
-
Responsable Pôle Lutte Anti Fraude Santé H/F
il y a 3 jours
Bordeaux, France Matmut Temps pleinAu sein de la Mutuelle Ociane Matmut, nous n'exerçons pas juste un métier. Pour nous, sens et ambition sont indissociables. Nous rendons l'assurance accessible et équitable grâce à notre modèle mutualiste. Responsabilité, proximité, efficacité nous guident pour satisfaire chaque jour nos clients sociétaires. C'est aussi ce qui vous anime ? Dans un...
-
Responsable Pôle Lutte Anti Fraude Santé F/H
il y a 7 jours
Bordeaux, Nouvelle-Aquitaine, France Matmut Temps pleinInformations générales Référence MétierTECHNIQUE - Expertise technique Intitulé du poste externeResponsable Pôle Lutte Anti Fraude Santé F/H Description de la missionAu sein de la Mutuelle Ociane Matmut, nous n'exerçons pas juste un métier. Pour nous, sens et ambition sont indissociables. Nous rendons l'assurance accessible et équitable...
-
Responsable Pôle Lutte Anti Fraude Santé
il y a 1 semaine
Bordeaux, France Matmut Temps pleinAu sein de la Mutuelle Ociane Matmut, nous n'exerçons pas juste un métier. Pour nous, sens et ambition sont indissociables. Nous rendons l'assurance accessible et équitable grâce à notre modèle mutualiste. Responsabilité, proximité, efficacité nous guident pour satisfaire chaque jour nos clients sociétaires. C'est aussi ce qui vous anime ? Dans un...
-
Gestionnaire Technique Fraude
il y a 14 heures
Bordeaux, France Matmut Temps pleinLe Service Lutte Anti-Fraude (LAF Santé) est rattaché au pôle études actuarielles, au sein de la direction Actuariat et Finances. Sa mission principale consiste à détecter et étudier des dossiers combinant plusieurs facteurs de risque, dans le but de limiter le risque, de réduire les impacts financiers, et de détecter des actions...
-
Cadre de Sante Hygiene Hospitaliere Puma
il y a 7 jours
Bordeaux, France Centre Hospitalier Charles Perrens Temps plein**Description entreprise**: Situé à Bordeaux, le Centre Hospitalier Charles Perrens est un hôpital de recours et de référence à l’échelle de la Nouvelle Aquitaine dans le domaine de la psychiatrie et de la santé mentale. Il assume une triple mission de soins, d’enseignement et de recherche, en collaboration avec l’Université de Bordeaux et le...
-
Responsable du pôle Soins Psychiatriques Sans Consentement
il y a 3 jours
Bordeaux, France ARS Nouvelle-Aquitaine - Agence régionale de Santé Temps pleinResponsable du pôle Soins Psychiatriques Sans ConsentementDirect message the job poster from ARS Nouvelle-Aquitaine - Agence régionale de SantéChargée de Recrutement - ARS - Ministère de la SantéL’ARS Nouvelle Aquitaine cherche un(e) RESPONSABLE DU POLE SOINS PSYCHIATRIQUES SANS CONSENTEMENT H/F au sein de la Direction de la protection de la santé...
-
Gestionnaire Technique Fraude
il y a 13 heures
Bordeaux, France Matmut Temps pleinRencontrons-nous ! Au sein de la filiale santé du groupe Matmut, rattaché à la Direction Finance, Actuariat, Juridique et au sein du service fraude, nous souhaitons vous confier les missions suivantes: - Analyser et contrôler des dossiers dans le cadre des signalements (contrôle réalisé sur la base de critères définis, suspicion de fraude...), -...
-
Cadre de Sante Hygiene Hospitaliere Puma
il y a 7 jours
Bordeaux, France Centre hospitalier Charles Perrens Temps plein**Détails de l’offre**: **POSTE PROPOSÉ** CADRE DE SANTE HYGIENE HOSPITALIERE PUMA - H/F **CONTRAT** CDI **DESCRIPTIF** Descriptif du poste: Le CH CHARLES PERRENS recrute des que possible un/e Cadre de sante en CDI. Lieu de travail : Centre Hospitalier Charles Perrens - Cellule Hygiene Hospitaliere CHCP121 rue de la Bechade - 33076 BORDEAUX CEDEX...
-
Responsable de Pôle
il y a 7 jours
Bordeaux, France Polyclinique Bordeaux Nord Aquitaine Temps pleinEtablissement privé à but lucratif de type M.C.O (Médecine Chirurgie Obstétrique), notre polyclinique comptabilise 526 lits et places et emploie près de 1000 salariés. Ayant à cœur de proposer une offre de soin la plus complète possible au bénéfice du public le plus large, PBNA défend des valeurs fortes de responsabilité, d’humanisme et...
