INFIRMIER EN PRATIQUE AVANCEE mention psychiatrie

Le groupe hospitalier Paul Guiraud (GHPG) assure une mission de service public en psychiatrie adulte qui recouvre 11 secteurs de psychiatrie générale, dans le Val-de-Marne et les Hauts-de-Seine.

A cette fin, le GHPG dispose en particulier de deux sites d’hospitalisation, l’un à Villejuif – qui comprend les unités pour malades difficiles (UMD) et les unités hospitalières spécialement aménagées (UHSA) spécialisées dans la prise en charge des détenus, l’autre à Clamart.

Deux instituts de formation y sont rattachés un I.F.S.I et un I.F.A.S.

Présentation du pôle / service 

Formé par le 15ème secteur adulte du Val-de-Marne, le secteur accueille en priorité les personnes nécessitant des soins de santé mentale domiciliées dans les communes de Cachan, Arcueil, Gentilly et Kremlin-Bicêtre. 

Présentation des structures relatives à la fiche de poste

• Du CMP du Kremlin-Bicêtre situé 5 place Victor Hugo 94270 Kremlin-Bicêtre ouvert du lundi au vendredi 

Les objectifs du Pôle :

• Améliorer la prise en charge du patient, sa satisfaction et ses droits
• Garantir la permanence, la continuité et la proximité des soins par des prises en charge ambulatoire ou des alternatives à l’hospitalisation complète.
• Améliorer le dispositif de soins au regard des problématiques de la désinsertion et du logement et développer les alternatives à l’hospitalisation.
• Poursuivre le processus d’amélioration ou de la qualité des pratiques professionnelles.
• Lutte contre la stigmatisation attachée aux maladies mentales et contribution au développement de l’évaluation et de la recherche

Horaires : Poste temps plein – sur la base des accords du temps de travail, 80% d’activités cliniques et 20 % d’activités transversales (formation, enseignement, recherche…)

MISSIONS DU POSTE

Conformément à la règlementation (décrets et arrêtés de 2018 et 2019), l’infirmier en pratique avancée (IPA) participe à la prise en charge globale des patients présentant des troubles psychiatriques, dont le suivi lui est confié par un (des) médecin(s) psychiatre(s).

Dans le respect du parcours de santé du patient coordonné par le médecin psychiatre, l’IPA apporte son expertise et participe, en collaboration avec l'ensemble des professionnels concourant à la prise en charge du patient, à l'organisation des parcours entre les soins en intra hospitalier, les soins en extra hospitaliers et les établissements et services de santé ou médico-sociaux.

L’IPA exerce dans le cadre d’un protocole d’organisation signé par les ou les psychiatre(s) et le ou les infirmier(s) exerçant en pratique avancée dans le domaine de la psychiatrie et santé mentale.

Activités :

Activités essentielles :

Réaliser les entretiens, anamnèse et examen clinique du patient incluant le repérage des difficultés d'apprentissage, d'interactions sociales et d'autonomie susceptibles de relever des troubles neuro-développementaux.

• Evaluer l'état de santé du patient suivi, sa demande et le degré d'urgence de la situation lors de son accueil physique et téléphonique.
• Interpréter les données issues de l'entretien, de l'anamnèse et de l'examen clinique permettant d’évaluer le niveau de souffrance, de désorganisation psychique de la personne et l'impact sur sa vie personnelle, sociale et professionnelle.
• Evaluer l'adhésion du patient à son projet de soins, l'alliance thérapeutique et identifier les réajustements nécessaires avec sa participation en tenant compte des recommandations de bonnes pratiques cliniques.
• Interpréter les examens paracliniques en fonction du décret de compétence.
• Evaluer l'observance, l'efficacité et les effets indésirables des traitements et des techniques thérapeutiques non médicamenteuses.
• Identifier les effets secondaires des traitements médicamenteux.
• Repérer les situations d'urgence et apprécier la nécessité de concertation pluri professionnelle pour évaluer la situation.
• Organiser l’orientation médicale, médico-sociale ou sociale en fonction de la situation en évaluant la qualité de vie perçue, les capacités d'adaptation, les ressources propres et celles de l'entourage, les capacités de soutien de l'entourage, les représentations de la maladie, les retentissements des troubles sur la vie personnelle, sociale et professionnelle.
• Formuler les conclusions cliniques, de diagnostic infirmier et mobiliser les outils d'observation clinique ainsi que les échelles d'évaluation appropriées à la situation en première évaluation et au cours de l'évolution.
• Elaborer un projet de soins infirmiers avec la participation du patient, en cohérence avec le projet médical.

Prescriptions, renouvellement de prescriptions et réalisation d'actes techniques dans le cadre du suivi d'un patient dans son domaine d'intervention :

1. Analyser la pertinence du renouvellement de la prescription des thymorégulateurs, psychostimulants, antipsychotiques atypiques, neuroleptiques conventionnels, antiépileptiques approuvés dans le traitement de troubles psychiatriques et traitement de substitution aux opiacés et de leur adaptation éventuelle, y compris, le cas échéant, dans le cadre d'une procédure établie à partir des enjeux du traitement.
2. Analyser la pertinence du renouvellement et de l'adaptation de la posologie des antidépresseurs, anxiolytiques, hypnotiques, traitements symptomatiques des effets indésirables et des antalgiques, à partir de l'analyse de l'état de santé du patient.
3. Analyser la pertinence de prescriptions de produits de substitution non soumis à prescription médicale et d'actions de prévention dans le cadre de démarches de prévention du risque somatique à partir de l'analyse de l'état de santé du patient.
4. Prescrire et renouveler les examens pour la surveillance des effets des traitements dans le cadre des recommandations ainsi que les examens complémentaires en fonction de la pathologie et de la situation.
5. Identifier et mettre en œuvre, le cas échéant, les techniques de médiation à visée thérapeutique et de réhabilitation psychosociale, spécifiques à la prise en charge des personnes souffrant de troubles psychiques et/ ou en situation de handicap psychique (programmes de psychoéducation et remédiation cognitive, …) pertinentes à partir de l'analyse de l'état de santé du patient.
6. Evaluer l'indication, l'efficacité et la tolérance des suivis thérapeutiques individuels ou groupaux par l'infirmier et identifier la pertinence de son renouvellement.
7. Renseigner les dossiers ou contribuer à l'établissement de formulaires ouvrant droit à des prestations sociales ou médico-sociales.
8. Prescrire ou orienter vers un programme d'éducation thérapeutique.
9. Réaliser les actes techniques adaptés à la pathologie et à la situation du patient.

Actions de prévention et d'éducation thérapeutique :

1. Elaborer un bilan éducatif partagé avec le patient et son entourage incluant les objectifs à atteindre.
2. Concevoir et réaliser les actions de prévention primaire et d'éducation thérapeutique adaptées à la situation du patient visant le développement, le maintien de l'autonomie de la personne et la limitation de ses incapacités dans une perspective inclusive.
3. Organiser et planifier des actions adaptées visant au développement par le patient de stratégies d'adaptation efficaces.
4. Concevoir et mettre en œuvre des actions contribuant à la prévention des rechutes.
5. Concevoir et réaliser des programmes d'éducation thérapeutique du patient et/ ou d'éducation à la maladie et au traitement en prenant en compte les habiletés sociales, les capacités cognitives.
6. S’assurer du suivi de la mise en œuvre des actions dans le parcours de soins.
7. Réaliser des actions dans le cadre de projets territoriaux de santé de démarches d'information, de psychoéducation, de relation d'aide aux familles et aidants.

Participation à l'organisation du parcours de soins et de santé du patient

1. Participer à la coordination des activités entre le premier et le second recours, en ville et en établissement de santé.
2. Elaborer, suivre et évaluer les outils de prévention et de gestion des crises et promouvoir leur utilisation au sein de l'équipe.
3. Concevoir, mettre en œuvre et évaluer des actions de promotion de la santé, de prévention et de dépistage en psychiatrie et santé mentale.
4. Identifier des éléments pertinents à intégrer dans des projets territoriaux de santé, notamment dans le cadre de conseils locaux de santé mentale.
5. Identifier les ressources, réseaux et structures, nécessaires à la mise en œuvre des actions de prévention et d'éducation thérapeutique.
6. Rendre compte des actions menées, et des propositions visant à l'amélioration de la prise en charge dans le dossier du patient

Activités spécifiques à la mention :

L’IPA participe à l’organisation des parcours de soins et de santé de patients en collaboration avec l’ensemble des acteurs concernés (équipe de soins, acteurs sanitaires, sociales, médico-sociales et éducatifs) :

1. Elabore et évalue des projets personnalisés de soins et de vie en équipe, en association avec le patient et ses proches.
2. Coordonne des interventions entre les activités intra-hospitalières et extra hospitalières en lien avec le projet de soins.
3. Conçoit des outils de prévention et de réponse aux situations de crises.
4. Conseille sur la prise en charge des pathologies chroniques, sur la prévention et la réponse aux situations de crise.
5. Conseille sur les indications et les limitations du recours aux soins sans consentement.
6. Conseille sur les pratiques alternatives aux pratiques d'isolement et de contention.
7. Accompagne les équipes dans les situations de soins sans le consentement du patient, en respect des libertés fondamentales, dans un processus de raisonnement éthique.
8. Veille à l'accès ou au maintien des droits de la personne.

Activités paracliniques

1. Actions d'évaluation et d'amélioration des pratiques professionnelles.
2. Recherche, analyse et production de données professionnelles et scientifiques.
3. Contribution à la mise en œuvre de projets de recherche paramédicaux dans le cadre des PHRIP.
4. Enseignement, formation.
5. Veille professionnelle

Savoirs :

• Connaissances : psychopathologie, santé publique, droits des patients et éthique
• Fonctionnement du dispositif de soin en psychiatrie publique.
• Connaissance des différents modes de soin.
• Connaissance des protocoles de soin et soin d’urgence
• Connaissance des dispositifs sociaux
• Connaissance numériques

 Savoir-faire :

• Analyser et évaluer les situations cliniques
• Maitriser les outils d’évaluation cliniques et d’évaluation des pratiques professionnelles
• Prendre des décisions dans le respect des droits des patients, de l’éthique professionnelle et du code de déontologie
• Rédiger des observations cliniques
• Savoir s’organiser et prioriser les actions
• Animer des groupes de travail et/ou des réunions
• Maitriser les outils informatiques
• Mener des travaux de recherche

Aptitudes personnelles :

• Capacité de collaboration au sein d’équipes pluri professionnelles
• Organisation, méthode et rigueur 
• Impartialité et discrétion
• Capacité d’écoute, de diplomatie et d’ouverture
• Autonomie et prise d’initiative