Enquêteur (H/F)
il y a 2 semaines
**Contexte**:
Au sein de la Sécurité Sociale, l’Assurance Maladie est en charge des branches maladie et risques professionnels pour les assurés affiliés au régime général. La rejoindre, c’est s’engager au sein d’un collectif de plus de 85 000 personnes animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions d’assurés à chaque étape de la vie.
Acteur local, la Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) du Val de Marne verse plus de 3 milliards d’euros de prestations au titre de la maladie, de la maternité, du décès et des risques professionnels, à plus d’1 million de bénéficiaires. Elle met également en œuvre à leur attention des actions de prévention et de promotion de la santé et veille au bon usage des soins. Ses 1 380 collaborateurs se mobilisent au quotidien pour assurer un service de qualité à ses publics : assurés, professionnels de santé, employeurs, partenaires.
**Mission/Activités**:
Le pôle lutte contre la fraude a pour mission de détecter et investiguer sur des dossiers de suspicion de fraude concernant les bénéficiaires de prestations sociales versées par la CPAM (assurés, professionnels de santé, offreurs de soins, employeurs ).
Il est en charge pour tous les dossiers pour lesquels une activité fautive ou une fraude est avérée de la mise en œuvre de la récupération des sommes versées à tort et de l’engagement d’actions contentieuses à sa disposition (plainte pénale, plainte ordinale, action conventionnelle, procédure de pénalité, transaction)
Le pôle est composé de 15 agents:
3 managers,
5 investigateurs,
4 enquêteurs,
1 expert technique,
et 2 juristes.
L’enquêteur a pour mission de mener des investigations en chambre et de terrain sur des dossiers de bénéficiaires de prestations maladie/maternité/accident du travail/ maladie professionnelle versées par la CPAM 94 pour lesquels une suspicion de fraude existe suite à une détection d’anomalies par voie interne (via des programmes nationaux, régionaux ou de la détection locale) ou suite à un signalement en provenance de partenaires et de tout public.
Dans ce cadre, il procède aux investigations documentaires lui permettant de recueillir l’ensemble des pièces justificatives du dossier (recensement sur les outils métier de la documentation, échange avec les partenaires) et de réaliser une première analyse de la situation au regard de la législation en vigueur.
Il réalise des enquêtes de terrain pour des dossiers pour lesquels il a conduit les investigations en chambre ou pour des dossiers instruits dans un premier temps par un investigateur fraude. Les enquêtes donnent lieu à déplacement chez l’interlocuteur, à convocation sur le site de la CPAM 94 ou à des auditions téléphoniques. Ainsi, peuvent être interrogés des assurés sociaux, des professionnels de santé, des employeurs, des organismes extérieurs tels que la Direction des finances publiques, les banques L’enquête de terrain permettra d’obtenir des éléments matériels probants caractérisant la fraude.
L’enquêteur est tenu de rédiger un rapport d’enquête en respectant le formalisme normé. Ce rapport est transmis au rédacteur ou attaché juridique amené à qualifier les faits juridiquement et à donner la suite contentieuse adaptée. L’enquêteur a, à ce niveau, un rôle majeur de mise en évidence des griefs. Il élabore, en étroite collaboration avec les juristes, le tableau de préjudice lié à son enquête.
L’enquêteur enregistre l’ensemble de ses dossiers dans un outil de gestion national nommé OG3S et réalise le reporting attendu.
**Compétences**:
**Compétences et/ou qualités professionnelles souhaitées**
- Maîtrise de Word et Excel
- Techniques d’analyse et de synthèse,
- Qualités rédactionnelles,
- Esprit méthodique et rigoureux
- Disponibilité et réactivité,
- Savoir travailler en équipe,
- Savoir travailler dans l’urgence et savoir prioriser son travail
- Sens de l’organisation,
- Sens des responsabilités
- Savoir faire preuve d’initiative et d’autonomie
- Actualiser en permanence ses connaissances
- Etre garant de la confidentialité
**Formation**:
Bac + 2
ou expérience en interne ou dans l’emploi
Des connaissances législation sécurité sociale serait un plus
Des connaissances juridiques seraient appréciées (droit de la sécurité sociale, droit pénal notamment)
**Conditions particulières**:
**Conditions particulières de l’emploi**:
Formation interne par alternance sur 4 ou 5 modules
Emploi soumis à assermentation et agrémentation
Permis de conduire et voiture personnelle indispensable.
**Contrat de travail**:
Temps de travail de 39 heures, compensées par l’octroi de jours RTT
Horaires variables
Titres restaurant
**Rémunération**:
Poste ouvert au Niveau de classification institutionnel 5A.
Sal
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Enquêteur (H/F)
il y a 3 jours
Reims, France Menway Emploi Reims Temps pleinLe/la enquêteur(trice) réalise une enquête clientèle des voyageurs en gare et à bord des trains. Activités principales : - administrer un questionnaire oral aux voyageurs en gare et à bord des trains - demander aux clients l'observation de leur titre de transport - vérifier la validité du titre de transport. L'enquête se déroulera à Reims à...
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Enquêteur At/mp
il y a 6 jours
Reims, France La Sécu recrute Temps plein**Enquêteur AT/MP (H/F)**: - CDI - REIMS - 25 000 € par an - NIVEAU 5A - Télétravail possible - NVHADD80736 **CPAM DE LA MARNE**: Véritable agent de terrain, l'enquêteur AT/MP réalise toutes les vérifications ou enquêtes portant sur l'attribution de prestations demandées et liées à des risques professionnels (accidents du travail, accidents de...
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Vendeur (F/H) - Cdd 35h - Reims
il y a 2 semaines
Reims, France H&M Temps pleinDescription de l'entreprise **_ CDD A POURVOIR DU 4 DECEMBRE 2023 AU 11 FEVRIER 2024_** Qu’est ce qui rend H&M unique ? Tellement de choses ! Notre culture d’entreprise & nos valeurs, les opportunités de développement & les défis, les avantages & bien plus encore. Mais surtout, nos collaborateurs, qui font de nous ce que nous sommes. H&M est un...
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Vendeurs (F/H) - Cdd 35h - Bretigny
il y a 2 jours
Reims, France H&M Temps pleinDescription de l'entreprise Qu’est ce qui rend H&M unique ? Tellement de choses ! Notre culture d’entreprise & nos valeurs, les opportunités de développement & les défis, les avantages & bien plus encore. Mais surtout, nos collaborateurs, qui font de nous ce que nous sommes. H&M est un lieu où vous pouvez pleinement exprimer votre personnalité,...
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Chef de Secteur Gms
il y a 3 jours
Reims, France E H C Temps pleinDescriptif du poste Le(a) Chef de Secteur exercera les missions suivantes: - Assurer la responsabilité du portefeuille clients (environ 120 magasins), analyser les besoins des clients et leur stratégie, - Assurer la croissance des volumes de ventes aux clients du secteur, - Élargir la gamme des produits référencés par les clients et augmenter les...
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Gestionnaire Sinistre
il y a 4 jours
Reims, France Supplay Temps plein**Description de l'entreprise**: "Acteur majeur dans le secteur de l'intérim et du recrutement, Supplay poursuit sa croissance en gardant une culture d'entreprise fondée sur le respect et l'exigence. Chaque jour, nous concilions les attentes de nos clients à celles de nos collaborateurs intérimaires avec agilité et les accompagnons dans leurs...
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Chargé de Projet RH
il y a 2 heures
Reims, France Synergie Temps plein**A propos de notre client**: SYNERGIE Tertiaire recherche pour son client, Maison de Champagne de renommée, basée à Epernay (51), un Chargé(e) de la donnée RH & reporting social F/H/. Prise de poste dès que possible jusqu'au 31/12/2023. **Descriptif du poste**: Au sein de la Direction des Ressources Humaines, rattaché(e) au responsable SIRH et en...
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Vendeur (Se) Polyvalent (H/F)
il y a 2 heures
Reims, France RELAIS H CAFETERIA Temps pleinPour sa cafétéria de l'hôpital sud, nous recherchons vendeur(se) polyvalent: Accueil client, conseil, vente et encaissement Entretien de la salle et des locaux Remplissage des frigos et machines Fermeture administrative du point de vente Suivi du plan hygiène (HAACP) Connaissance de la vente en restauration et de l'hygiène obligatoire Type...
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Agent Administratif Commerce
il y a 3 jours
Reims, France Adéquat Temps pleinPossibilité de CDII - Débutant accepté Notre agence Adéquat de Reims recrute des nouveaux talents AGENT ADMINISTRATIF COMMERCE (F/H) avec possibilité d'embauche pour notre client spécialisé dans le domaine de la sidérurgie. Vos missions: - Réceptionner les appels téléphoniques et renseigner le client sur la disponibilité des produits - Saisir...
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Chef de Secteur Gms
il y a 4 jours
Reims, France E H C Temps pleinDescriptif du poste Rattaché à un chef des ventes régional, le Chef de Secteur relaye la stratégie commerciale et marketing et en assure la vente auprès de ses clients dans le but de maximiser la performance des marques de la société Cofigeo sur son secteur. Vous êtes responsable d'un parc magasin composé d'hypermarchés et de supermarchés...
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Apprenti(E) Animateur Qse
il y a 6 jours
Reims, France Eiffage Temps pleinEiffage Route contribue à l’amélioration du réseau français, des voies communales aux tracés autoroutiers, qu’il s’agisse de conception, de construction ou d’entretien. Experte en aménagement urbain, Eiffage Route participe également à la réalisation de projets portuaires, aéroportuaires, industriels et commerciaux. Dans le cadre de son...
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Agent d'exploitation
il y a 2 semaines
Reims, France MANPOWER FRANCE Temps pleinActeur majeur du marché de l’emploi depuis plus de 65 ans, Manpower France regroupe aujourd’hui plus de 3 500 collaborateurs qui accompagnent chaque jour près de 80 000 salariés intérimaires, au sein des 40 000 entreprises clientes en France. Chaque année, près de 22 500 recrutements directs en CDI et CDD sont générés par cette...
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Agent d'exploitation
il y a 1 jour
Reims, France MANPOWER FRANCE Temps pleinActeur majeur du marché de l’emploi depuis plus de 65 ans, Manpower France regroupe aujourd’hui plus de 3 500 collaborateurs qui accompagnent chaque jour près de 80 000 salariés intérimaires, au sein des 40 000 entreprises clientes en France. Chaque année, près de 22 500 recrutements directs en CDI et CDD sont générés par cette...
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Contrôleur de Gestion
il y a 3 heures
Reims, France CHU de Reims Temps pleinSECTEUR D’ACTIVITÉ: - Direction des Affaires Financières du CHU de Reims ABRÉVIATIONS: - FCS : Fichier Commun de Structure - DAF : Direction des Affaires Financières - UF : Unité Fonctionnelle - CR : Centre de Responsabilité - DSN : Direction des Services Numériques MISSIONS GÉNÉRALES: - Le contrôleur de gestion se positionne au sein de la...
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Assistant de Production
il y a 4 jours
Reims, France Start People REIMS Temps plein**Description du poste**: Au sein d'un cabinet d'ingénierie, vous aurez pour missions: - Assurer le suivi du système qualité administratif - Accueil téléphonique - Réaliser les courriers, rapports, compte rendu - Mettre en forme et saisir les documents techniques - Transmettre et suivre les enquêtes de satisfaction client - Suivre les indicateurs et...
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Chargé de Suivi Stage
il y a 6 jours
Reims, France EFM Temps pleinL'école à distance EFM propose des formations dans divers secteurs allant de la préparation aux concours de la Fonction Publique, des Métiers Sanitaires et Sociaux ainsi que des Métiers Animaliers Pour accompagner son développement, l'école à distance EFM Formations recrute un chargé de suivi de stage (H/F). MISSIONS: Vous accompagnez les élèves...
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Agent D'exploitation
il y a 3 jours
Reims, France Manpower Temps plein**L'entreprise****: Manpower CABINET DE RECRUTEMENT LYON SPECIALISE recherche pour son client, un acteur du secteur du BTP, ** un Agent d'exploitation (H/F) en CDI à Reims 51100.** **Les missions****: **Service Après-Vente Préparation des interventions Montage**: - Assure dans les délais impartis le montage des produits conformément aux instructions...
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Apprenti Charge de Marketing
il y a 3 semaines
Reims, France CPAM DE L'ESSONNE Temps plein**Contexte**: Vous souhaitez intégrer un organisme au cœur du système de santé français ? Nous vous proposons un poste d'apprenti chargé de marketing (H/F) en apprentissage, à Evry, à compter du 4 septembre 2023. Acteur majeur du système de soins, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie de l’Essonne (1200 salariés) assure des relations de...
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Apprenti Charge de Marketing
il y a 2 semaines
Reims, France L'assurance Maladie Temps plein**Contexte et enjeux**: Vous souhaitez intégrer un organisme au cœur du système de santé français ? Nous vous proposons un poste d'apprenti chargé de marketing (H/F) en apprentissage, à Evry, à compter du 4 septembre 2023. Acteur majeur du système de soins, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie de l’Essonne (1200 salariés) assure des...
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Secretaire Commerciale Automobile Vn/vo
il y a 4 heures
Reims, France Volkswagen Temps pleinLe _**_Groupe Jallu-Berthier_**_ a toujours privilégié la qualité du service et ses résultats en termes de « satisfaction clients » sont exemplaires depuis de nombreuses années. _ - Notre dernière enquête d’engagement réalisée en 2023, révèle que 89% de nos collaborateurs sont fiers de travailler pour le groupe et nous les en...