Gestionnaire Relation Prestataires de Santé

Il y a 3 mois


Clichy, France SIACI SAINT HONORE Temps plein

**Intitulé du poste**:
Gestionnaire Relation Prestataires de santé H/F

**Contrat**:
CDD

**Durée**:
à déterminer

**Missions**:
Liquider les demandes des prestations de santé aux assurés ainsi que le paiement des factures aux providers dans le respect des délais et conformément aux garanties des contrats et des accords souscrits avec les offreurs de soins.
Gérer le cas échéant les relations clients avec les assurés et/ou les prestataires de santé ainsi que les activités annexes liées à la tenue du portefeuille

A noter que le poids des différentes missions peut différer en fonction de l’affectation et du planning
Traiter les remboursements de frais de santé:

- Vérifier les droits de l’assuré ou du bénéficiaire
- Vérifier le paiement à jour des cotisations pour les contrats où cela est nécessaire
- Vérifier les tarifs (UCR) et les discounts éventuels
- Vérifier la conformité des demandes suivant le contrat
- Mettre à jour la base de données en fonction des informations reçues
- Saisir les décomptes de paiement des prestations dans le système informatique
- Traitement des rejets bancaires
- Transmettre les décomptes au responsable de service ou à l’animateur pour contrôle
- Gérer l’intégration des données externes fournies par un tiers.
Gérer les demandes de régularisation, les indus, les retours et les cas spécifiques:
Enregistrer les demandes et réclamations dans l’outil intraqual:

- Créer les fiches dans l’outil
- Traiter les réclamations
Gérer les dossiers complexes en coordination avec l’équipe high claims, l’équipe médicale et
les responsables de service
Ces items ne sont pas exhaustifs et peuvent évoluer

**Profil & Compétences**:
expérience: < 2 ans

Rigueur et concentration
Esprit d’équipe
Aisance linguistique orale et écrite
Rapidité et efficacité

Sens de l’organisation
Sens du service
Esprit d’analyse

**Langues**:

- Français (3- Niveau avancé)
- Anglais (3- Niveau avancé)

**Localisation du poste**:
**Site**:
Clichy (Hauts-de-Seine)


  • Gestionnaire Frais de Santé

    il y a 3 semaines


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