Investigateur Administratif

il y a 3 semaines


Strasbourg, France La Sécu recrute Temps plein

**Investigateur administratif H/F**:

- CDI
- Epinal
- 24 942 € par an
- NIVEAU 3
- Télétravail possible
- NVHADD76089

**CPAM DES VOSGES**:
**La Caisse Primaire d'Assurance Maladie des Vosges recrute un Investigateur administratif - Lutte contre la fraude (H/F)**

**Qui sommes-nous ?**

Digitalisation, offres de services et accompagnement individualisés de nos publics (assurés, professionnels de santé, employeurs), politique active de régulation du système de santé, recherche de la performance : l'Assurance Maladie évolue et s'adapte aux mutations profondes de la société (vieillissement, maladies chroniques ) et du monde du travail.

Elle agit au quotidien auprès de tous les acteurs pour continuer à rendre un service de qualité et accessible à tous, tout en conservant ses valeurs fondatrices:
**Protection, Solidarité, Universalité et Responsabilité.**

La Caisse Primaire d'Assurance Maladie des Vosges représente 1 037 000 000 € de prestations versées au service d'une population de 318 567 bénéficiaires. Elle accompagne environ 1745 professionnels de santé et 165 établissements et se compose de 250 collaborateurs répartis sur 2 sites.

Au sein de son service Lutte contre la fraude, la CPAM des Vosges recrute un « Investigateur administratif H/F ». Le poste est basé au siège à Epinal.

A travers ses missions, l'Assurance Maladie a un rôle de régulation du système de santé et doit en particulier contrôler que les versements des prestations (remboursement de soins, indemnités journalières, rente ) sont effectués dans le respect de la législation (service du juste droit).

L'investigateur administratif assure la pérennité du système de santé en menant des actions de lutte contre la fraude auprès des professionnels de santé, employeurs ou assurés.

Il intervient suite à des alertes et signalements internes et externes ou dans le cadre de programmes nationaux, régionaux ou locaux.

Dans le cadre de l'instruction des dossiers qui lui sont confiés, il réalise des investigations sur pièces (dites en chambre) ou des investigations terrain, afin de collecter des éléments probants permettant de révéler des pratiques abusives, fautives ou frauduleuses.

L'investigateur administratif est curieux, sait s'adapter, écouter ses interlocuteurs avec pédagogie, gérer des situations conflictuelles et travailler en collaboration avec différents partenaires.

**Description du poste**:
Au sein d'une équipe composée de 9 personnes, vous serez amené à:

- Etudier les signalements internes et externes et déterminer l'opportunité de mener des investigations approfondies selon les éléments recueillis,
- Mener les investigations nécessaires pour mettre en lumières un abus, une faute ou une fraude,
- Conduire des enquêtes terrain auprès de différents types de publics (assuré, employeur, professionnel de santé, partenaires ),
- Analyser la cohérence des informations recueillies au travers des données issues des outils métiers mais également d'éléments statistiques, de témoignages, de pièces justificatives et d'informations obtenues,
- Elaborer un rapport d'enquête argumenté détaillant les conclusions obtenues et proposer les suites à donner au dossier (indu, sanction, dépôt de plainte ),
- Contribuer à la mise en place et à l'animation d'un réseau de partenaires externes dans le respect des règles du secret professionnel,
- Participer aux actions de sensibilisation à la lutte contre la fraude en interne et en externe.

**Profil recherché**:
**Vos compétences**:

- Maitrise de la législation de la Sécurité Sociale, notamment la règlementation en lien avec le service des prestations en nature (remboursement de soins) et en espèce (indemnités journalières, rente, pension d'invalidité ) ;
- Capacité d'analyse et d'investigations, en sachant manier des éléments factuels et juridiques ;
- Curiosité et ténacité ;
- Capacités d'adaptation et d'écoute ;
- Appétence pour les enquêtes terrain et bon sens relationnel - animation d'un réseau de partenaire ;
- Qualités rédactionnelles ;
- Maitrise des applicatifs métiers et outils bureautiques (Excel) ;
- Maitrise des techniques d'entretien et sens aigu de la déontologie et du secret professionnel.

**Votre formation**:
Idéalement, expérience ou formation probante dans un domaine d'activité similaire (formation supérieure de type DUT ou Licence)

**Informations complémentaires**:
**Contrat à Durée Indéterminée**

Les personnes reconnues travailleurs handicapés peuvent postuler.

Salaire brut annuel sur 14 mois : 24 942 euros

Titres restaurant, intéressement, participation de l'employeur à la mutuelle et à la prévoyance

La sélection aura lieu à l'issue de tests écrits et d'un entretien individuel avec un représentant R.H., un représentant métier et un agent de direction.

**Contact**:
Candidature (lettre et CV) à adresser à:
CPAM des Vosges

Service des Ressour



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    **Détails de l’offre**: **POSTE PROPOSÉ** COORDINATEUR D'ETUDES CLINIQUES - H/F **CONTRAT** CDD **DESCRIPTIF** Descriptif du poste: Le Centre Hospitalier Régional et Universitaire de Nancy recherche un.e Coordinateur.rice d'Études Cliniques au sein du Centre d'Investigation Clinique Plurithématique. Description des missions: Mission principale :...

  • Enquêteur At/mp

    il y a 1 semaine


    Strasbourg, France CPAM DU DOUBS Temps plein

    **Enquêteur AT/MP (H/F)**: - CDI - Montbéliard - 1 886 € par mois - NIVEAU 4 - Télétravail possible - NVHADD91666 **CPAM DU DOUBS**: L'Assurance Maladie est chargée de protéger durablement la santé de chacun dans sa vie personnelle ou professionnelle. Elle prend en charge les remboursements de soins de santé et indemnise les arrêts de travail en...


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    il y a 1 semaine


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  • Technicien GEMEAU H/F

    il y a 2 semaines


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  • Technicien GEMEAU H/F

    il y a 1 semaine


    Strasbourg, France PAGE PERSONNEL IDF Temps plein

    Filiale de PageGroup, leader du recrutement et de l’intérim spécialisés dans de nombreux pays, Page Personnel identifie et recrute, pour ses clients, des cadres 1er niveau, des techniciens et des employés qualifiés pour des missions d'intérim, des CDD et des CDI au sein de 20 secteurs d'activité. Créé en 1976 à Londres, le Groupe compte...

  • Gestionnaire de Stocks

    il y a 1 mois


    Strasbourg, France Groupe Partnaire Temps plein

    Contrat : 18 mois Pour l'un de nos clients, basé en région strasbourgeoise (secteur Port du Rhin), nous recherchons UN(E) GESTIONNAIRE DE STOCK (F/H). Avec un chiffre d'affaires annuel de 7,0 milliards d'euros, notre client est l'un des principaux prestataires de services logistiques mondiaux. Venez rejoindre le leader du marché en France, avec une...

  • Gestionnaire de Stocks

    il y a 1 mois


    Strasbourg, France Groupe Partnaire Temps plein

    Contrat : 18 mois Pour l'un de nos clients, basé en région strasbourgeoise (secteur Port du Rhin), nous recherchons UN(E) GESTIONNAIRE DE STOCK (F/H). Avec un chiffre d'affaires annuel de 7,0 milliards d'euros, notre client est l'un des principaux prestataires de services logistiques mondiaux. Venez rejoindre le leader du marché en France, avec une...


  • Strasbourg, France Caisse d'Epargne Grand Est Europe Temps plein

    **Description de l'entreprise**: Résolument engagée sur son territoire, la Caisse d’Epargne Grand Est Europe (CEGEE), banque coopérative régionale ancrée dans l'économie locale, accompagne au quotidien ses clients dans la réussite de leurs projets sur l’ensemble des marchés (particuliers, entreprises, professionnels, patrimonial, institutionnel...


  • Strasbourg, France Groupe BPCE Temps plein

    **Description de l'entreprise** Résolument engagée sur son territoire, la Caisse d’Epargne Grand Est Europe (CEGEE), banque coopérative régionale ancrée dans l'économie locale, accompagne au quotidien ses clients dans la réussite de leurs projets sur l’ensemble des marchés (particuliers, entreprises, professionnels, patrimonial, institutionnel...

  • Électromécanicien (H/F)

    il y a 4 semaines


    Strasbourg, France Adecco Temps plein

    **Votre mission**: Adecco Onsite recrute des électromécaniciens, pour son client Punch Powerglide spécialisé dans l'industrie automobile. **Voici les missions qui vous seront confiées**: Au sein de l’équipe de maintenance ENERGIE-BATIMENT TRAVAUX NEUF du site de Strasbourg (Service Energie), vous aurez pour missions: - Traitement physico chimique...

  • Gestionnaire de Stocks

    il y a 4 semaines


    Strasbourg, France Groupe Partnaire Temps plein

    Contrat : 18 mois Pour l'un de nos clients, basé en région strasbourgeoise (secteur Port du Rhin), nous recherchons UN(E) GESTIONNAIRE DE STOCK (F/H). Avec un chiffre d'affaires annuel de 7,0 milliards d'euros, notre client est l'un des principaux prestataires de services logistiques mondiaux. Venez rejoindre le leader du marché en France, avec une...


  • Strasbourg, France cdg69 Temps plein

    Synthèse de l'offre **Employeur** **EUROMETROPOLE DE STRASBOURG** Service emploi et développement des compétences - 1 parc de l'etoile - 67076 Strasbourg Administration mutualisée de plus de 7000 agents-es et 250 métiers, l'eurométropole de strasbourg développe des politiques publiques innovantes, visant à répondre aux enjeux de développement et...


  • Strasbourg, France de l’Eurométropole de Strasbourg Temps plein

    N° annonce E002414 Direction Solidarités, santé et jeunesse Service Jeunesse éducation populaire Catégorie(s) B Type de recrutement Permanent Fonctionnaire ou à défaut contractuel de droit public (CDD 1 an) Durée de temps de travail Temps complet - 35 H Grade(s) Rédacteur à Rédacteur principal 1ère Classe 05/03/2023 Administration...

  • Secrétaire Médico-social

    il y a 4 semaines


    Strasbourg, France de l’Eurométropole de Strasbourg Temps plein

    N° annonce E002347 Direction Solidarités, santé et jeunesse Service Jeunesse éducation populaire Catégorie(s) B Type de recrutement Permanent Fonctionnaire ou à défaut contractuel de droit public (CDD 1 an) Durée de temps de travail Temps complet - 35 H Grade(s) Rédacteur à Rédacteur principal 1ère Classe 12/02/2023 Administration...


  • Strasbourg, France La Sécu recrute Temps plein

    **GESTIONNAIRE RECOUVREMENT CONTENTIEUX (H/F)**: - CDD - Strasbourg - 1 811 € par mois - NIVEAU 3 - Télétravail possible - NVHADD81832 **CARSAT ALSACE-MOSELLE**: La CARSAT Alsace-Moselle est un organisme de Sécurité Sociale qui remplit 3 grandes missions de service public : la préparation et le paiement de la retraite, la prévention et la...


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    **Chargé.e d'appui au projet de recherche **- Début : dès que _ - CDD 12 mois possible Strasbourg Télétravail partielL’Inserm est le seul organisme public français entièrement dédié à la recherche biologique, médicale et en santé des populations. Il dispose de laboratoires de recherche sur l’ensemble du territoire, regroupés en...


  • Strasbourg, France INSERM Délégation Régionale Est Temps plein

    **Chargé.e d'appui au projet de recherche** - Début : dès que possible_ - CDD 12 mois Télétravail partiel_ L’Inserm est le seul organisme public français entièrement dédié à la recherche biologique, médicale et en santé des populations. Il dispose de laboratoires de recherche sur l’ensemble du territoire, regroupés en 12 Délégations...