Référent de Parcours

L’hôpital Les Magnolias porte juridiquement le service Nord-Ouest Autonomie (NOA) autour de ses missions : Dispositif d’Appui à la Coordination (DAC), évaluation caisse de retraite et CLIC.

Il assure l’accompagnement des personnes en perte d’autonomie, famille et entourage, de la prévention à la situation la plus complexe. Soutenant les professionnels, il permet de favoriser le bien chez soi et le bien vieillir des personnes fragilisées.

A ce titre, nous recherchons un (e) **Référent de parcours de santé H/F pour le DAC (dispositif d'appui à la coordination).**

Le référent de parcours de santé complexe H/F intervient dans la mise en œuvre des missions du DAC en apportant une réponse aux demandes d’informations et d’orientations des professionnels et usagers du territoire, et en mettant en place un appui à la coordination des parcours complexes lorsque la situation le requiert.

Il/Elle participe à la démarche d’intégration des acteurs sur l’ensemble du territoire.

Le référent de parcours H/F intervient à la suite d’un processus défini de repérage des situations complexes sur le territoire Nord 91 (46 communes).

**Les missions principales du poste**:

- Informer sur l’offre de soins du territoire, conseiller et orienter les professionnels et usagers
- Établir des liens et organiser la coordination permettant l’optimisation de la prise en charge sanitaire, sociale et médico-sociale d’une personne dans un parcours de soins
- Coordonner la réalisation d’une démarche pluridisciplinaire selon le projet de soins établi en accord avec le médecin traitant et les préconisations du plan personnalisé de coordination en santé (PPCS)
- Réaliser à domicile une évaluation globale des besoins de la personne pour assurer une orientation vers une prise en charge adaptée suivant ses besoins spécifiques, et ce grâce au système d’information (SI) régional
- Assurer le rôle de personne ressource coordinatrice dans le champ sanitaire, médico-social et social pour la personne en situation complexe
- Planifier les services nécessaires et favoriser le lien entre les différents services intervenants
- Assurer une révision périodique du plan personnalisé
- Rendre compte de l’activité sur les outils dédiés
- Assurer un retour d’information sur les situations suivies aux partenaires
- Participer à la vie partenariale du territoire
- Participer activement aux réunions internes et externes

**Profil**:

- Formation **sociale ou paramédicale souhaitée**:

- Expérience requise de **3 ans minimum **sur un poste similaire
- Connaissance de la **déontologie** et du **secret professionnel**:

- **Grande capacité rédactionnelle**:

- **Sens des responsabilités et du travail en équipe**:

- Maîtrise **bureautique** et **pack office indispensable**

**Qualités requises**:

- Autonomie
- Dynamisme et réactivité
- Rigueur, bonne capacité d’adaptation et sens de l'organisation
- Sens de l'écoute
- Bienveillance et bon sens relationnel
- Force de conviction

**Statut Non Cadre** - Poste en **CDI et à temps plein** - **Permis B obligatoire.**

**Obligation vaccinale + Port du masque**

**Rémunération selon CCN51 & profil - Reprise d'ancienneté - SEGUR de la santé - Prime décentralisée -**

**Poste basé à Ballainvilliers en Essonne (91) à 20 Km au sud de Paris**

Type d'emploi : Temps plein, CDI

Salaire : à partir de 30 000,00€ par an

Avantages:

- Réfectoire
- RTT

Programmation:

- Du Lundi au Vendredi

Lieu du poste : Un seul lieu de travail