Assistant Lutte Contre La Fraude

Il y a 2 mois


Valence, France La Sécu recrute Temps plein

**ASSISTANT LUTTE CONTRE LA FRAUDE**:

- CDI
- VALENCE
- NIVEAU 4
- Télétravail possible
- NVHADD75226

**CPAM DE LA DROME**:
Au sein de la Sécurité sociale, l'Assurance Maladie est en charge des branches maladie et risques professionnels pour les assurés affiliés au régime général. La rejoindre, c'est s'engager au sein d'un collectif de plus de 85 000 personnes animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions d'assurés à chaque étape de la vie. Acteur local, la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de la Drôme assure l'ouverture et la gestion des droits, le remboursement des frais de santé et le versement des revenus de remplacement à plus de 499 000 bénéficiaires sur le département. Elle met également en œuvre à leur attention des actions de prévention et de promotion de la santé et veille au bon usage des soins. Ses 350 collaborateurs se mobilisent au quotidien pour assurer un service de qualité à ses publics : assurés, professionnels de santé, employeurs, partenaires. La CPAM de la Drôme recherche un(e) assistant(e) en CDI au sein du service Lutte Contre la Fraude, dans le cadre d'une ouverture de poste. Il a pour mission la reconnaissance de la matérialité des faits permettant de qualifier des situations de fraudes, fautes et abus aux prestations d'Assurance Maladie (risques professionnels, maladie, ) et au chiffrage du préjudice correspondant.

**Description du poste**:

- Intervenant dans les domaines des prestations en natures sur le volet des professionnels de santé(infirmier, masseur Kiné ) et assurés, vous participez aux contrôles réalisés dans le cadre des programmes nationaux, régionaux et locaux et analysez les signalements internes et externes reçus. Par exemple : il s'agit de réaliser des contrôles ciblés de facturation sur des thèmes déterminés.
- Dans le cadre de la préparation du COPIL fraudes, vous formalisez et présentez oralement dans un rapport les conclusions obtenues à l'issue de vos analyses, élaborez des tableaux d'indus le cas échéant et proposez éventuellement des suites contentieuses. Vous secondez également l'investigateur administratif en réalisant une pré-instruction des dossiers complexes, et apportez des réponses aux sollicitations des partenaires et aux échéances Médialog. Vous contribuez enfin au reporting de la LCF via l'outil OG3S par l'alimentation d'un tableau de suivi. Les domaines d'intervention pourront être évolutifs à plus long terme.

**Profil recherché**:
**Vos compétences**:

- Capacité à rechercher et appliquer la règlementation avec rigueur.
- Capacité à utiliser les applicatifs et les outils de recherches documentaires de l'organisme, ainsi que la maîtrise d'Excel.
- Capacités rédactionnelles.
- Vous faites preuve de grandes capacités d'analyse et de rigueur dans votre travail. Vous savez notamment étudier, hiérarchiser et mettre en perspective les différentes informations recueillies au profit du traitement du dossier.
- Doté(e) de bonnes qualités relationnelles, vous êtes également capable de travailler en autonomie et de respecter strictement vos obligations de confidentialité.

**Votre formation**:
BAC +2, débutant accepté

**Informations complémentaires**:

- Un tri sera effectué à partir de l'étude des CV et de la lettre de motivation.

**Contact**:



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  • Valence, France CAF de la Drôme Temps plein

    **Contexte**: Comme les 101 Caisses d’Allocations Familiales, la Caf de la Drôme est un organisme de droit privé qui appartient à la Branche Famille du régime général de la Sécurité Sociale. Elle comprend environ 250 salariés. En tant qu’acteurs de la protection sociale, nos salariés remplissent une mission essentielle de service public, au...


  • Valence, France CAISSE D'ALLOCATIONS FAMILIALES DE LA DROME Temps plein

    Descriptif du poste **Missions**: Rattaché au Directeur Adjoint en charge du service aux allocataires, vous êtes en charge du management de 13 collaborateurs et du pilotage des activités juridique, du contrôle sur place des situations des allocataires et lutte contre la fraude. À ce titre, vos missions sont les suivantes: - Manager et piloter l...


  • Valence, France Service Civique Temps plein

    En quelques mots... Tu seras au sein d’une équipe de 4 volontaires et accompagné.e par un.e salarié.e à Valence. Tu auras pour mission de mobiliser les étudiants et des lycéens bénévoles, de proposer des événements, organiser la mise en place de mentorat et de développer la communication de l'association.Votre mission de Service...


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  • Lutte contre le mal-logement

    il y a 4 semaines


    Valence, Auvergne-Rhône-Alpes, France ASSOCIATION COMPAGNONS BATISSEURS Temps plein

    Les Compagnons Bâtisseurs Rhône Alpes accompagnent les personnes les plus fragilesdans la rénovation de leur logement. Le mouvement milite pour la dignité des logements et des personnes en proposant des solutions concrètes à travers une action : l'Auto-Réhabilitation accompagnée (ARA) Les volontaires participent à des chantiers de rénovation de...

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  • Rédacteur Juridique

    Il y a 2 mois


    Valence, France La Sécu recrute Temps plein

    **Rédacteur Juridique (F/H)**: - CDI - Valence - 1 878 € par an - NIVEAU 4 MSA - Télétravail possible - NVHADD74842 **MSA ARDECHE-DROME-LOIRE**: La MSA, Sécurité sociale agricole, est le 2ème régime de protection sociale en France. Elle gère la protection sociale légale et complémentaire de l'ensemble de la profession agricole et rurale, soit...

  • Rédacteur Juridique

    il y a 2 jours


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  • Agent Administratif

    Il y a 2 mois


    Valence, France La Sécu recrute Temps plein

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  • Agent Administratif

    il y a 2 jours


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  • Valence, Auvergne-Rhône-Alpes, France Afev Valence Temps plein

    Tu seras au sein d'une équipe de 4 volontaires et accompagné.e par un.e salarié.e à Valence. Tu auras pour mission de mobiliser les étudiants et des lycéens bénévoles, de proposer des événements, organiser la mise en place de mentorat et de développer la communication de l'association. Afin de recruter des étudiant.e.s et lycéen.e.s bénévoles...


  • Valence, Auvergne-Rhône-Alpes, France Afev Valence Temps plein

    Tu seras au sein d'une équipe de 4 volontaires et accompagné.e par un.e salarié.e à Valence. Tu auras pour mission de mobiliser les étudiants et des lycéens bénévoles, de proposer des événements, organiser la mise en place de mentorat et de développer la communication de l'association. Afin de recruter des étudiant.e.s et lycéen.e.s bénévoles...

  • Lutte contre le mal-logement

    il y a 4 semaines


    Valence, France Service Civique Temps plein

    En quelques mots... Les Compagnons Bâtisseurs Rhône Alpes accompagnent les personnes les plus fragilesdans la rénovation de leur logement. Le mouvement milite pour la dignité des logements et des personnes en proposant des solutions concrètes à travers une action : l’Auto-Réhabilitation accompagnée (ARA)Votre mission de Service CiviqueObjectifsLes...


  • Valence, France Service Civique Temps plein

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  • Assistant de Direction

    il y a 2 semaines


    Valence, France SOLIHA Drôme Temps plein

    **Le Groupement Habitat Faventines **est un groupement d’employeurs composé de 4 associations **:Soliha Drôme, CAUE, ADIL et ADLS** et employant 150 salariés. Le Groupement Habitat Faventines**, recrute un(e) Assistant(e) de Direction (H/F).** Chacune de ces associations œuvre dans le cadre de missions d’intérêt général de l’habitat (accès au...

  • Assistant Commercial

    Il y a 2 mois


    Valence, France AVIPUR Temps plein

    **Vous êtes doté(e) d'un excellent relationnel ? Vous êtes proactif(ve) et vous appréciez le travail en équipe ? Nous avons besoin de vous !** **À propos de nous**: Notre société **AVIpur** est experte en hygiène collective. Nous proposons des prestations en hygiène de l'air (ventilation), humidité, lutte contre les nuisibles (insectes, rongeurs,...